Приказ ГУЗАМО от 10.03.1999 N 30 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца населению Московской области» (вместе с типовыми положениями «О Московском областном центре по образованию врачей и по обучению больных ИБС и АГ», «О муниципальной школе для больных ИБС и АГ»)

АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

10 марта 1999 г.

N 30

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Борьба с сердечно — сосудистыми заболеваниями, поражающими значительную часть населения и приводящими к значительным трудовым и людским потерям, из-за высокой инвалидизации и смертности является одной из приоритетных задач здравоохранения Московской области. Ежегодно на долю болезней системы кровообращения приходится 14%, они занимают второе место в общей заболеваемости населения Московской области. Среди них заболевания сердечно — сосудистой системы составляют 80%,в т.ч. ишемическая болезнь сердца с гипертонией и без составляет — 65,3%. Артериальная гипертония самое распространенное заболевание в группе сердечно — сосудистой патологии и является основным фактором риска развития — ИБС, инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сердечной недостаточности. Однако официальной статистикой регистрируется всего 3,7 случаев на 1000 населения, что в 10 раз ниже истинной заболеваемости, выявляемой при скрининговых исследованиях. Основными причинами летальности от болезней сердечно — сосудистой системы являются инфаркт миокарда — 18,3%, другие формы ИБС — 8,6%. Смертность от этих болезней за последние 10 лет возросла в 1,7 раза (с 64,2 до 89,2 на 10 тыс. населения). Недостаточная работа первичного звена здравоохранения по выявлению и лечению больных артериальной гипертонией, отсутствие доступных недорогих гипотензивных средств, необходимого современного лабораторно — инструментального оборудования, плохая осведомленность населения и отсутствие государственной поддержки по реабилитации больных коронарной болезнью создает неблагоприятный фон для развития тяжелых форм сердечно — сосудистой патологии. Одной из современных форм оптимизации лечебно — профилактической работы среди больных артериальной гипертонией и ИБС является внедрение образовательной программы по повышению уровня знаний медицинских работников и учебных программ для больных ИБС и артериальной гипертонией. В организационно — методическом кардиологическом центре (ЦГБ) г.Жуковского с 1996 года проводится работа по обучению больных ИБС по вопросам вторичной профилактики и реабилитации в амбулаторных условиях. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности этой работы. Среди обученных больных развитие не фатального инфаркта миокарда уменьшилось в 1,5 раза, смертность от ИБС снизилась в 1,4 раза, а инвалидизация почти в 2 раза. Распространение этого опыта по ЛПУ Московской области позволит уменьшить риск смерти среди лиц, страдающих артериальной гипертонией и ИБС. С целью совершенствования качества кардиологической лечебно — профилактической помощи населению Московской области и во исполнение решения коллегии Министерства здравоохранения России от 11.06.96г., протокол N 13 «О проекте федеральной программы «профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ». 1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положение о Московском областном центре по образованию медицинских работников и обучению больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ) (приложение N 1). 1.2. Положение о муниципальной школе (клубе) по обучению больных ИБС и АГ (приложение N 2). 2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Первому заместителю начальника Главка С.А.Берташ, Главному врачу ЦГБ г. Жуковского Белоносову В.П. 2.1.1. Создать на функциональной основе на базе Московского областного учебно — кардиологического центра, Областной центр (далее Центр) по подготовке медицинских работников методике преподавания и обучению больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ). 2.1.2. Организовать работу Центра в соответствии с утвержденным положением (приложение N 1). 2.2. Московскому областному научно — исследовательскому институту им. М.Ф.Владимирского (Оноприенко Г.А.) обеспечить необходимую помощь в организации обучения медицинских работников Московской области в Центре. 2.3. Назначить руководителем Центра д.м.н., профессора, заведующего кардиологическим отделением ЦГБ г. Жуковского Позднякова Ю.М. 2.4. Определить экспериментальными базами по организации коронарных клубов и школ артериальной гипертонии в гг. Жуковском, Воскресенске, Балашихе, Егорьевске, Клину, Наро — Фоминске, Серпухове, Щелково. 2.5. Руководителям вышеперечисленных территорий: 2.5.1. Выделить помещение для организации коронарных клубов и школ артериальной гипертонии. 2.5.2. Штатную численность утвердить в установленном порядке в зависимости от объема работы. 2.5.3. Создание клубов (школ) больных Ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией утвердить соответствующим приказом территориального органа управления здравоохранением. 2.5.4. Финансирование осуществлять в счет бюджетных средств и широкого привлечения спонсорских и благотворительных средств. 2.6. Главному внештатному кардиологу Московской области, руководителю центра Позднякову Ю.М.: 2.6.1. Обеспечить организационно — методическое руководство работой коронарных клубов и школ артериальной гипертонии на территории Московской области в соответствии с приложением N 2. 2.6.2. Организовать подготовку медицинского персонала методикам обучения больных ИБС и АГ. 2.6.3. Разработать критерии оценки эффективности обучения больных и представить их в Главк до 1.01.2000 г. 2.7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника Главка С.А.Берташ.

Начальник Главного управления
здравоохранения Администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН

СОГЛАСОВАНО:

Первый заместитель
Начальника Главка
С.А.БЕРТАШ

Заведующая планово —
финансовым отделом
Ю.М.ГАЛКИНА

Заместитель
Начальника Главка
Н.А.ШАРКОВ

Юрисконсульт
Л.Н.ЛЕШКЕВИЧ

ИСПОЛНИТЕЛЬ:
Главный терапевт
Г.Г.ПИСКУНОВА

Приложение N 1
к приказу ГУЗАМО
от 10.03.1999 г. N 30

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ ПО
ОБРАЗОВАНИЮ ВРАЧЕЙ И ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ИБС И АГ

1. Общие положения

1.1. Московский областной центр по образованию врачей и обучению больных АГ и ИБС является специализированным организационно — методическим подразделением МООМКЦ и функционирует на базе Жуковской городской больницы. 1.2. Центр в своей деятельности руководствуется данным положением, действующим законодательством РФ и регламентирующими документами вышестоящих органов управления. 1.3. Штаты медицинского персонала устанавливаются руководством ЦГБ в соответствии с действующими штатными нормативами и в пределах фонда заработной платы. 1.4. Руководителем центра является главный внештатный кардиолог Московской области. 1.5. Руководитель центра назначается и освобождается от должности приказом начальника Главного управления здравоохранения Московской области. 1.6. В своей работе Центр использует все лечебно — диагностические возможности подразделений МООМКЦ Жуковской ЦГБ. 1.7. Центр осуществляет свою деятельность как за счет бюджетных средств, так и широкого привлечения спонсорских и благотворительных взносов.

2. Задачи

2.1. Обеспечение высококвалифицированной лечебно — диагностической и консультативной специализированной медицинской помощью населения Московской области. 2.2. Совершенствование и внедрение в практику здравоохранения Московской области новых методов профилактики, диагностики и реабилитации больных ИБС и АГ. 2.3. Разработка и внедрение на территории Московской области современных образовательные программы по факторам риска и вторичной профилактике ИБС и АГ. 2.4. Проведение семинарских занятий и тренинг с врачами — преподавателями коронарных клубов и школ АГ по повышению их квалификации в вопросах сердечно — сосудистых патологий с привлечением ученых МОНИКИ, ГНИЦ ПМ МЗ РФ и кафедры профилактической кардиологии РГМУ. 2.5. Обеспечение учебно — образовательными пособиями, буклетами, видео — аудиоматериалами для медицинского персонала и больных ИБС и АГ.

3. Функции

3.1. Центр координирует всю деятельность медицинских работников Московской области по образовательным и просветительным проблемам в области АГ и ИБС. 3.2. Готовит медицинских работников методикам по обучению больных АГ и ИБС вторичной профилактике и борьбе с факторами риска. 3.3. Обучает больных АГ и ИБС методам самопомощи при острых ситуациях и контролю не медикаментозных воздействий, включая физические тренировки. 3.4. Адаптирует программы обучения в соответствии с особенностями городов и районов Московской области. 3.5. Контролирует качество и эффективность обучения в территориальных школах и вносит предложения по совершенствованию системы самоконтроля. 3.6. Выдает паспорт больного, в котором фиксируются объективные данные и рекомендации по лечению и реабилитации в амбулаторных условиях. 3.7. Организует проведение лекций, семинаров, конференций, круглых столов по вопросам обучения больных АГ и ИБС. 3.8. Пропагандирует населению области через средства массовой информации знания по проблемам оздоровления образа жизни и вторичной профилактике АГ и ИБС. 3.9. Совершенствует и распространяет опыт обучения больных АГ и ИБС в лечебно — профилактических учреждениях Московской области. 3.10. Осуществляет отбор больных с АГ и ИБС для обучения в центре.

4. Права и обязанности

• Принимает участие в разработке целевых государственных программ, а также программ международного сотрудничества;
• осуществляет руководство работой Центра;
• проводит ежегодный анализ работы Центра и районных школ для больных АГ и ИБС и представляет предложения по совершенствованию их работы в Главк;
• проводит работу по внедрению современных лечебно — реабилитационных методик в кардиологической практике;
• организует с привлечением ведущих специалистов семинарские занятия для врачей — преподавателей школ для больных АГ и ИБС.
• Принимает участие в Российских и международных конференциях и съездах.

Приложение N 2
к приказу ГУЗАМО
от 10.03.1999 г. N 30

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ ШКОЛЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИБС И АГ

1. Общие положения

1.1 Территориальная школа (клуб) по обучению больных АГ и ИБС является специализированным консультативным и реабилитационным подразделением ЛПУ по оптимизации контроля, лечения и профилактики больных АГ и ИБС. 1.2 Порядок создания, права и обязанности персонала школы для больных АГ и ИБС определяются местными органами управления здравоохранения. 1.3 Штаты медицинского персонала устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от объема работы и утверждаются руководителем ЛПУ в пределах общей штатной численности. 1.4 Руководитель школы (клуба) назначается и освобождается от должности из числа медицинских работников, подготовленных по данной специальности, приказом главного врача ЛПУ, при котором создана школа (клуб). 1.5 Территориальная школа для больных АГ и ИБС в своей деятельности руководствуется данным положением, утвержденными программами и регламентирующими документами вышестоящих органов управления здравоохранением. 1.6 В своей работе школа (клуб) использует все лечебно — диагностические возможности лечебного учреждения, на базе которого они функционируют. 1.7 Школа (клуб) для больных АГ и ИБС осуществляет свою работу как за счет бюджетного финансирования, так и на коммерческой основе с частичной оплатой за счет обучающихся. 1.8 Школы для больных АГ и ИБС функционируют по утвержденным программам с адаптацией к местным условиям. 1.9 Текущее содержание школы финансируется за счет средств бюджета территории с широким привлечением спонсорских, благотворительных и других внебюджетных источников.

2. Задачи

2.1 Повышение уровня знаний по АГ и ИБС среди медицинских работников и населения. 2.2 Достижение минимизации симптомов заболевания и предупреждение обострений и осложнений болезни на фоне лекарственной терапии и немедикаментозного оздоровления. 2.3 Внедрение адекватных методов физической активности, основам психотерапии и сбалансированного питания. 2.4 Повышение качества жизни больного.
2.5 Снижение уровня заболеваемости, смертности и инвалидности.

3. Функции

Для выполнения поставленных задач школа (клуб) для больных АГ и ИБС организовывает и проводит: 3.1 Лечебно — консультативную помощь больным АГ и ИБС и отбор их для обучения. 3.2 Обучение больных основам вторичной профилактики АГ и ИБС, включая диетотерапию, контролируемые физические тренировки с последующей рекомендацией для самостоятельных занятий. 3.3 Просветительскую работу среди населения через средства массовой информации и периодическое издание собственных методических пособий. 3.4 Руководитель школы (клуба) регулярно анализирует качество и эффективность проводимой работы, представляет отчет и предложения по повышению качества оказания специализированной медицинской помощи в вышестоящие органы управления здравоохранением. 3.5 Лечебно — консультативную помощь больным и отбор лиц с АГ и ИБС для обучения по степени тяжести, длительности заболевания и возрасту.

4. Права и обязанности

Руководитель школы (клуба):
— проводит ежегодный анализ эффективности обучения и представляет предложения руководителям по совершенствованию их работы; — консультирует в поликлинике, где и проводит отбор и оформляет группы обучающих в соответствии с тяжестью заболевания, возраста и др. Сотрудники школы (клуба) имеют право на участие в Российских и международных конференциях и симпозиумах.