ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 9 июля 2013 г. N 684
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», Государственной программой города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)», утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 04.10.2011 г. N 461-ПП, приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10 сентября 2012 г. N 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи», в целях реализации мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями, приказываю: 1. Утвердить Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (Приложение). 2. Директорам Государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы: 2.1. Разработать и утвердить положения об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями в административных округах города Москвы в соответствии с настоящим приказом и план-график мероприятий по его реализации. Срок — 2 недели.
2.2. В структуре амбулаторно-поликлинических учреждений организовать эндокринологические отделения с входящими в их состав кабинетами врача-эндокринолога и «Диабетической стопы», Школами для больных сахарным диабетом (ожирением), согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», исходя из численности обслуживаемого населения и объема оказываемой медицинской помощи. Срок — 1 месяц.
3. Главному внештатному специалисту эндокринологу Департамента здравоохранения города Москвы М.Б.Анциферову, главным внештатным специалистам эндокринологам административных округов города Москвы обеспечить координацию, методическое руководство и контроль в работе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы при оказании медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунова.
Исполняющий обязанности
министра Правительства Москвы,
руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
Г.Н.ГОЛУХОВ
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 июля 2013 г. N 684
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Организация и оказание специализированной медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы, на основе взаимодействия и преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных медицинских организаций. В основу организации оказания взрослому населению эндокринологической помощи положены территориально-участковый и территориальный (в пределах одного административного округа города Москвы) принципы. Взрослому населению оказываются следующие виды медицинской помощи по профилю «эндокринология»: — скорая, в том числе скорая специализированная помощь; — первичная медико-санитарная помощь;
— специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Медицинская помощь пациентам с эндокринными заболеваниями оказывается в следующих условиях: — амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); — в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); — стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная — медицинская помощь, оказываемая при острых эндокринных заболеваниях (состояниях), обострении хронических эндокринных заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная — медицинская помощь, оказываемая при обострении хронических эндокринных заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая — медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при эндокринных заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается бригадами скорой медицинской помощи, которые доставляют больных в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «эндокринология «. После устранения угрожающего жизни состояния и оказания специализированной медицинской помощи, больные переводятся под динамическое, в т.ч. диспансерное наблюдение в территориальную городскую поликлинику, где оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь) больным с эндокринными заболеваниями. Первичная медико-санитарная помощь (первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и их осложнений, динамическому диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению пациентов прикрепленной территории. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» и стандартами медицинской помощи. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием и направлена на организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению заболеваний и состояний, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в Центрах здоровья, кабинетах доврачебного контроля (приема), кабинетах и отделениях профилактики. Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми в городских поликлиниках. В случае подозрения или выявления у пациента эндокринного заболевания врач-терапевт, врач-терапевт участковый направляет пациента на консультацию к врачу-эндокринологу. При наличии медицинских показаний к экстренной специализированной помощи, больной направляется на госпитализацию в стационар. Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-специалистами, в том числе врачами-эндокринологами городской поликлиники и включает в себя углубленное обследование пациента, интерпретацию результатов диагностических исследований, назначение лечения, динамическое диспансерное наблюдение пациента. Основным звеном специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями в поликлинике является отделение эндокринологии, осуществляющее профилактику, диагностику, лечение эндокринных заболеваний и их осложнений, требующих применения специальных методов обследования, обеспечения консультативной и диагностической помощи, определения рекомендаций по дальнейшему лечению, динамическому и диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации прикрепленного населения. Типовое положение об организации деятельности отделения эндокринологии городской поликлиники приведено в приложении 1 к настоящему Положению. Специализированная медицинская помощь взрослому населению с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Показаниями для направления пациентов для получения специализированной медицинской помощи являются: — развитие у пациента осложнений основного эндокринного заболевания, требующих лечения в стационарных условиях больничных учреждений; — наличие у пациента полиорганной соматической патологии, осложняющей течение основного эндокринного заболевания; — коррекция лечения пациента при отсутствии эффекта от проводимой терапии в отделении эндокринологии городской поликлиники; — индивидуальный подбор для пациента лекарственной терапии в условиях дневного стационара или в стационарных условиях; — наличие у пациента эндокринного заболевания, обследование и лечение которого требует высокотехнологичных методов диагностики и (или) лечения. Специализированная медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями и их осложнениями оказывается: — в условиях дневных стационаров;
— в стационарных условиях городских клинических больниц города Москвы по профилям медицинской помощи: 1)эндокринология;
2) нефрология: диабетическая нефропатия; 3) офтальмология: диабетическая ретинопатия, отек сетчатки; 4) хирургия: синдром диабетической стопы; 5) сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии): поражение сосудов нижних конечностей; 6) нейрохирургия;
7) акушерство и гинекология (койки для беременных и рожениц, койки патологии беременности). Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам с эндокринными заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 28 декабря 2011 г. N 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы».
Приложение 1
к Положению об организации оказания
медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях государственной системы
здравоохранения города Москвы
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
- Настоящее Типовое положение об организации деятельности отделения эндокринологии городской поликлиники определяет организацию деятельности отделения эндокринологии городской поликлиники при оказании в амбулаторных условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению при эндокринных заболеваниях (далее — отделение).
- Отделение создается для оказания больным с эндокринными заболеваниями и их осложнениями в амбулаторных условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи с применением специальных методов обследования и лечения.
- Структура отделения, штатная численность медицинского и иного персонала устанавливается главным врачом медицинской организации, исходя из численности прикрепленного населения, объема оказываемой медицинской помощи, с учетом штатных нормативов, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология».
- В структуре отделения предусматриваются кабинеты врача-эндокринолога, кабинет «Диабетическая стопа», кабинет «Школа для больных сахарным диабетом (ожирением)», осуществляющие свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология». Кабинеты диабетической ретинопатии создаются в структуре офтальмологической службы.
- Оснащение отделения осуществляется в объеме, достаточном для оказания в амбулаторных условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению при эндокринных заболеваниях, в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями.
- Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности главным врачом медицинской организации.
- На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» по специальности «эндокринология».
- Основными задачами отделения являются: — профилактика, диагностика, лечение больных с эндокринными заболеваниями и их осложнениями; — проведение дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний и их осложнений; — лечение пациентов с нетипичным, осложненным течением эндокринных заболеваний; — использование современных методов диагностики, лечения и профилактики у пациентов с эндокринными заболеваниями и их осложнениями; — проведение санитарно-просветительной работы; — внедрение образовательных программ для пациентов с эндокринными заболеваниями и их осложнениями; — оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с эндокринными заболеваниями и их осложнениями; — проведение экспертизы временной нетрудоспособности; — формирование, ведение и актуализация регистра больных сахарным диабетом; — ведение в установленном порядке учетной и отчетной документации.
- Направление больных с эндокринными заболеваниями и их осложнениями в отделение для получения в амбулаторных условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется врачами-терапевтами, врачами- терапевтами участковыми, врачами-эндокринологами городских поликлиник (филиалов).
- Показаниями для направления больных с эндокринными заболеваниями и их осложнениями в специализированное отделение городской поликлиники являются: — необходимость уточнения диагноза или стадии заболевания, определяющих особенности тактики лечения пациента; — комплексное обследование пациента с использованием специальных методов диагностики; — наличие у пациента заболевания или его осложнений, требующих оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи; — необходимость коррекции лечения пациента при отсутствии эффекта от проводимой терапии; — организация первичных и повторных циклов обучения больных, страдающих сахарным диабетом или ожирением; — отсутствие соответствующего врача-специалиста или вида обследования, необходимого пациенту. Ведущим медицинским учреждением в системе Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающим консультативно-диагностическую и лечебную медицинскую помощь в сложных диагностических случаях больным с сахарным диабетом и его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы, нейроэндокринными и другими эндокринными заболеваниями является ГБУЗ города Москвы «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы». В диспансере используются стационарозамещающие технологии с использованием ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью и уникальным современным оборудованием для лечения осложнений сахарного диабета (диабетическая ретинопатия, синдром диабетической стопы и др.). Диспансер контролирует взаимодействие медицинских учреждений по данному направлению работы, проводит анализ, планирование и контроль обеспечения пациентов с эндокринными заболеваниями города необходимыми лекарственными препаратами, включая последние инновационные разработки как зарубежных, так и отечественных производителей. В диспансере используются информационные технологии в плане ведения московского сегмента федерального регистра больных орфанными заболеваниями, городского регистра больных сахарным диабетом. ГБУЗ города Москвы «Эндокринологический диспансер ДЗМ» осуществляет экспертизу новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях, разрабатывает мероприятия, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи населению города по профилю «эндокринология». Организует повышение квалификации врачей-эндокринологов учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы.
Приложение 2
к Положению об организации оказания
медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях государственной системы
здравоохранения города Москвы
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЭНДОКРИННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения города Москвы А.И.ХРИПУН
Главный специалист эндокринолог
Департамента здравоохранения города Москвы М.Б.АНЦИФЕРОВ
