Изменения, внесенные Постановлением Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49 вступили в силу с 29 декабря 2015 года и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года. Текст документа

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 октября 2015 г. N 1009/41

О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЙ МЕЖДУ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПРАВИТЕЛЬСТВОМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ИНЫХ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ НА КОМПЕНСАЦИЮ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ В 2015 ГОДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНАМ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ УКРАИНЫ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАВШИМ НА ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ, ВЫНУЖДЕННО ПОКИНУВШИМ ТЕРРИТОРИЮ УКРАИНЫ И ПРИБЫВШИМ НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЭКСТРЕННОМ МАССОВОМ ПОРЯДКЕ, А ТАКЖЕ ЗАТРАТ ПО ПРОВЕДЕНИЮ УКАЗАННЫМ ЛИЦАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, ВКЛЮЧЕННЫХ В КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49)

Правительство Московской области постановляет: 1. Признать целесообразным заключение соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Московской области о предоставлении из федерального бюджета бюджету Московской области иных межбюджетных трансфертов на компенсацию расходов, связанных с оказанием в 2015 году медицинскими организациями, подведомственными органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органам местного самоуправления, медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (далее — Соглашения), с соблюдением следующих основных условий: (в ред. Постановления Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) предоставление иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета в размере 42163600,00 (сорок два миллиона сто шестьдесят три тысячи шестьсот) рубля бюджету Московской области на компенсацию расходов, произведенных с 1 января 2015 г. по 31 марта 2015 г. включительно в связи с оказанием медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Московской области, гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, медицинской помощи и проведением указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям; (в ред. Постановления Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) предоставление иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета в размере 21850200,00 (двадцать один миллион восемьсот пятьдесят тысяч двести) рубля бюджету Московской области на компенсацию расходов, произведенных с 1 января 2015 г. по 30 июня 2015 г. включительно в связи с оказанием медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Московской области, гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, медицинской помощи и проведением указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за исключением иных межбюджетных трансфертов, распределение которых утверждено распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 июня 2015 г. N 1223-р; (абзац введен Постановлением Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) предоставление иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета в размере 60562500,00 (шестьдесят миллионов пятьсот шестьдесят две тысячи пятьсот) рубля бюджету Московской области на компенсацию расходов по оказанию в период с 1 июля 2015 г. по 31 декабря 2015 г. медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Московской области, гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, медицинской помощи и проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. (абзац введен Постановлением Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) 2. Установить, что к расходным обязательствам Московской области относится компенсация расходов, связанных с оказанием в 2015 году медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Московской области, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при заболеваниях и состояниях, включенных в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за счет средств федерального бюджета. (в ред. Постановления Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) 3. Определить Министерство здравоохранения Московской области уполномоченным центральным исполнительным органом государственной власти Московской области по осуществлению взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации в части реализации Соглашений. (в ред. Постановления Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) 4. Поручить первому заместителю Председателя Правительства Московской области Забраловой О.С. подписать от имени Правительства Московской области Соглашения. (в ред. Постановления Правительства МО от 29.12.2015 N 1389/49) 5. Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечить официальное опубликование настоящего постановления в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на Интернет-портале Правительства Московской области. 6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Московской области Забралову О.С. 7. Настоящее постановление вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 года.

Губернатор Московской области
А.Ю.ВОРОБЬЕВ

Примечание.
Данный документ вступил в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования, за исключением отдельных положений, вступающих в силу в иные сроки (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru — 15.03.2016). Текст документа

Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2016 г. N 41390

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2015 г. N 933н

О ПОРЯДКЕ
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ (АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГО ИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО)

В соответствии со статьями 14 и 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю: 1. Утвердить:
Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению N 1;

Примечание.
Абзац третий пункта 1 вступает в силу с 1 июня 2016 года.

форму Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению N 2; форму журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению N 3. 2. Признать утратившими силу:

Примечание.
Пункт 2 в части признания утратившим силу приложения N 1 к Приказу Минздрава России от 14.07.2003 N 308 вступает в силу с 1 июня 2016 года.

приложения N 1 — 6, 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный N 4913); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 сентября 2004 г. N 115 «О внесении дополнения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 сентября 2004 г., регистрационный N 6045); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 1 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2006 г., регистрационный N 7492); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 июля 2009 г. N 512н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2009 г., регистрационный N 14566); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 февраля 2010 г. N 85н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2010 г., регистрационный N 16662); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2010 г. N 723н «О внесении изменения в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308″ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2010 г., регистрационный N 18533); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2010 г. N 724н «О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 октября 2010 г., регистрационный N 18705); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 марта 2014 г. N 98н «О внесении изменения в приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 июля 2014 г., регистрационный N 33110). 3. Абзац третий пункта 1 и пункт 2 настоящего приказа в части признания утратившим силу приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» вступают в силу с 1 июня 2016 года.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ (АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГО ИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО)

I. Общие положения

Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее — медицинское освидетельствование).
Целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных <1>, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

<1> Статья 1 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2015, N 6, ст. 885).
Медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным приложением N 1 к настоящему Порядку.
Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования: а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером); б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя; в) определение наличия психоактивных веществ в моче; г) исследование уровня психоактивных веществ в моче; д) исследование уровня психоактивных веществ в крови. Примечание: осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 г., регистрационный N 4913).

II. Основания для проведения
медицинского освидетельствования

5. Медицинское освидетельствование проводится в отношении: 1) лица, которое управляет транспортным средством, — на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти или спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, — также должностным лицом военной автомобильной инспекции; 2) лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), — на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях <1>;

<1> В соответствии со статьей 27.12.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2014, N 30, ст. 4228) и постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 2015 г. N 37 «Об утверждении Правил направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административные правонарушения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 5, ст. 817).

3) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, — на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях <1>;

<1> В соответствии с частью 2 статьи 27.12.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и с пунктом 14 части 1 статьи 13 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 7, ст. 900; N 27, ст. 3881).

4) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения — на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения N 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции <1>;

<1> В соответствии с пунктами 8 и 11 статьи 28.7 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331).

5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, — на основании направления работодателя; 6) безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, — на основании направления органа службы занятости <1>;

<1> В соответствии со статьей 35 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915; 1999, N 18, ст. 2211; N 29, ст. 3696; 2003, N 2, ст. 160; 2008, N 52, ст. 6242; 2009, N 23, ст. 2761; 2011, N 49, ст. 7039).

7) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста, — на основании его письменного заявления <1>; 8) несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет (за исключением случая, установленного подпунктом 9 настоящего пункта, а также установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), — на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя <1>; 9) несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) — на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя <1>; 10) гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, — на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя <1>.

<1> В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

6. Критериями, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются: а) запах алкоголя изо рта;
б) неустойчивость позы и шаткость походки; в) нарушение речи;
г) резкое изменение окраски кожных покровов лица.

III. Порядок проведения медицинского освидетельствования

7. Медицинское освидетельствование проводится при наличии у лица, в отношении которого оно проводится (далее — освидетельствуемый), документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа — на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка. Законный представитель освидетельствуемого в случае подачи им письменного заявления в соответствии с подпунктами 8 — 10 пункта 5 настоящего Порядка предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (кроме родителя) предъявляет также документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого. 8. В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением N 2 к настоящему приказу (далее — Акт). 9. После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом (фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку. 10. Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений <1>, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.

<1> Статья 20 Федерального закона от 26 июня 2008 г. N 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 26, ст. 3021; 2014, N 30, ст. 4255).

11. При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения. Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха. При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15 — 20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в подпункте 13.1 Акта, повторного — в подпункте 13.2 Акта. При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта. 12. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2 — 10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение. 13. Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06) (далее — Направление) заполняется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544). При этом должностным лицам, указанным в подпунктах 1 — 4 пункта 5 настоящего Порядка, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста (фельдшера), проводящего медицинское освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, предусмотренные приложением N 2 к настоящему Порядку, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).

IV. Порядок оформления результатов
медицинского освидетельствования

14. На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее — медицинское заключение): 1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался. 15. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ. 16. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ. 17. Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2 — 10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ. 18. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2 — 10 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ. 19. Медицинское заключение «от медицинского освидетельствования отказался» выносится в случаях: 1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения); 2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка; 3) фальсификации выдоха;
4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи). В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись «от медицинского освидетельствования отказался». 20. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта. При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» <1>.

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2006, N 29, ст. 3253; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 22, ст. 2864; N 41, ст. 5625; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 423; 2015, N 42, ст. 5805.

В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования. 21. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании в пробе биологического объекта аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, при этом пункт 17 Акта перечеркивается, а в пункте 14 Акта указываются наименования и концентрация новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. 22. При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта. 23. При проведении медицинского освидетельствования заполняется Акт в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему приказу (далее — Журнал). При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа, службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого (его законного представителя) Акт заполняется в двух экземплярах. 24. При заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа — на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, что отмечается в Акте. 25. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме. Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств. Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования. Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 27 настоящего Порядка. 26. Страницы Акта должны быть пронумерованы. Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение. 27. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов: 1) в случае, указанном в абзаце первом пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому; 2) в случае, указанном в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

Приложение N 1
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

ТРЕБОВАНИЯ
К ПЕРЕДВИЖНОМУ ПУНКТУ (АВТОМОБИЛЮ) ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ

Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования (далее — ППМО) должен обеспечивать работу персонала при температурах окружающего воздуха от -45 до +40 °C и относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха +20 °C.
Высота салона должна быть не менее 1,85 м.
Салон ППМО должен быть оснащен резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки.
В ППМО должны быть боковая (для входа) и задняя (распашная) двери; проемы дверей должны быть оборудованы подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.
Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц на оборудованной стоянке или от бортовой сети базового шасси.
Общий уровень освещенности салона должен быть не менее 100 лк, оборудован дополнительным направленным светильником, обеспечивающим освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочего места персонала ППМО.
Предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ в салоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л при работающем двигателе базового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО.
В салоне ППМО должны быть предусмотрены два рабочих сиденья для медицинского персонала, сиденье для освидетельствуемого и рабочий стол для оформления Актов и заполнения Журнала. Встроенная мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление оснащения, документации, инвентаря и иметь в своем составе вешалку для верхней одежды.
Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л, а также бортовым холодильником объемом не менее 10 л для хранения биологических проб.
В салоне должна быть обеспечена возможность размещения: прибора для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (1 шт); анализатора для химико-токсикологических исследований (1 шт); контейнеров для сбора мочи с измерением температуры и pH, пробирок вакуумных для сбора мочи, держателей для переноса мочи в пробирку (50 шт); резиновых перчаток (не менее 20 пар); термометров для измерения температуры тела (2 шт); тонометров механических (2 шт); фонендоскопов (2 шт); молоточка неврологического (1 шт); комплекта средств для дезинфекции салона; средств связи; документов, используемых при проведении медицинского освидетельствования, в том числе бланков Актов.

Приложение N 2
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ

I. Изменения психической деятельности

Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
Заторможенность, сонливость или возбуждение.
Эмоциональная неустойчивость.
Ускорение или замедление темпа мышления.

II. Изменения вегетативно-сосудистых реакций

5. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз. 6. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых. 7. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз. 8. Учащение или замедление дыхания.
9. Тахикардия или брадикардия.
10. Сужение или расширение зрачков.
11. Вялая реакция зрачков на свет.

III. Нарушения двигательной сферы

12. Двигательное возбуждение или заторможенность. 13. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами. 14. Неустойчивость в позе Ромберга.
15. Ошибки при выполнении координаторных проб. 16. Тремор век и (или) языка, рук.
17. Нарушения речи в виде дизартрии.

Приложение N 3
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ

Настоящие Правила определяют порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.
Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клинико-диагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической).
Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты. Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.
В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение: температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 — 39,0 °C); pH биологического объекта (мочи) с помощью pH-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в пределах 4 — 8); относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008 — 1.025); содержания креатинина методом иммунной хроматографии (в норме содержание креатинина должно быть в пределах 4,4 — 17,7 ммоль/сут).
При наличии у свидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования свидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл. Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.
Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.
Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа: 1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой; 2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.
Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).
По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).
Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций (далее — лаборатории). Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.
При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества). При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).
В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях — в течение пяти лет.
Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544), и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта (мочи, крови). По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

Примечание.
Форма применяется с 1 июня 2016 года.

Форма

(наименование медицинской организации, адрес местонахождения, номер и дата получения лицензии на право проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Медицинская документация
Учетная форма N 307/у-05
Утверждена приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

                                     Акт           медицинского освидетельствования на состояние опьянения            (алкогольного, наркотического или иного токсического)                                N __________

«__» _______ 20__ г.

Сведения об освидетельствуемом лице: Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Адрес места жительства ____________________________________________________

Сведения об освидетельствуемом лице заполнены на основании ________________
Основание для медицинского освидетельствования (протокол о направлении на медицинское освидетельствование, письменное направление работодателя, личное заявление, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, направившего на медицинское освидетельствование)
Наименование структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится медицинское освидетельствование ________________________
Дата и точное время начала медицинского освидетельствования ____________
Кем освидетельствован (должность, фамилия и инициалы врача (фельдшера), сведения о прохождении подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования: наименование медицинской организации, дата выдачи документа) ________________________________________________________________
Внешний вид освидетельствуемого (наличие видимых повреждений, следов от инъекций) _________________________________________________________________
Жалобы освидетельствуемого на свое состояние ___________________________
Изменения психической деятельности освидетельствуемого _________________

результат пробы Шульте ____________________________________________________
Вегетативно-сосудистые реакции освидетельствуемого _____________________

зрачки (сужены, расширены, в норме) _______________________________________

реакция на свет (живая, вялая) ____________________________________________

склеры ____________________________________________________________________

нистагм ___________________________________________________________________
Двигательная сфера освидетельствуемого ________________________________

речь ______________________________________________________________________

походка ___________________________________________________________________

устойчивость в позе Ромберга (устойчив, неустойчив) _______________________

точность выполнения координационных проб __________________________________

результат пробы Ташена ____________________________________________________
Наличие заболеваний нервной системы, психических расстройств, перенесенных травм (со слов освидетельствуемого) __________________________
Сведения о последнем употреблении алкоголя, лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ (со слов освидетельствуемого)
Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе освидетельствуемого 13.1. Время первого исследования, наименование технического средства измерения, его заводской номер, дата последней поверки, погрешность технического средства измерения, результат исследования ___________________

13.2. Второе исследование через 15 — 20 минут: время исследования, результат исследования (наименование технического средства измерения, его заводской номер, дата последней поверки, погрешность технического средства измерения указываются в случае использования другого технического средства измерения) ________________________________________________________________
Время отбора биологического объекта у освидетельствуемого

Результаты химико-токсикологических исследований биологических объектов (название лаборатории, методы исследований, результаты исследований, номер справки о результатах химико-токсикологических исследований) ______________
Другие данные медицинского осмотра или представленных документов (указать, какие, дату проведенных медицинских вмешательств)
Дата и точное время окончания медицинского освидетельствования ________
Медицинское заключение, дата его вынесения ____________________________
Подпись врача (фельдшера)

М.П.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н

Форма

Журнал
регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

N п/п
Дата медицинского освидетельствования
Кем направлен на освидетельствование, реквизиты протокола (направления, заявления) Фамилия, инициалы, дата рождения и адрес места жительства освидетельствуемого Документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого (при его отсутствии номер протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование (направление, заявление) 1
2
3
4
5

продолжение Журнала

Заключение по результатам медицинского освидетельствования, результаты химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта Фамилия, инициалы, должность и номер служебного удостоверения (при наличии) и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего медицинское освидетельствование 6
7
8

Примечания:
1. Форма «Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» (далее — Журнал) ведется в медицинских организациях (их обособленных структурных подразделениях), осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — медицинское освидетельствование). 2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования. 3. Листы Журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) и печатью медицинской организации, в которой проводится медицинское освидетельствование. 4. В процессе работы с Журналом обеспечиваются условия его хранения, исключающие доступ к журналу посторонних лиц. 5. Заполненный Журнал заверяется подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) медицинской организации и хранится в течение 3 лет. 6. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с 1 января каждого года. В случае окончания Журнала до конца года в следующем Журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение Журнала. 7. При использовании Актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее — Акт), изготовленных типографским способом со сквозной нумерацией, типографский номер Акта также указывается в графе 1 Журнала. Допускается ведение нескольких Журналов в зависимости от категорий освидетельствуемых, указанных в пункте 5 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), предусмотренного приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. N 933н.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2015 г. N 1087

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ» В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в рамках реализации мероприятий Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» приказываю: 1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по оказанию специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 1). 1.2. План маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (приложение 2). 1.3. Реестр медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «онкология» (приложение 3). 1.4. Реестр медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа для плановой госпитализации больных с онкологическими заболеваниями (приложение 4). 1.5. Алгоритмы обследования пациентов с подозрением на наличие злокачественных новообразований в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (приложение 5). 2. Директору Государственного казенного учреждения города Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы» А.В.Белостоцкому, директору Государственного казенного учреждения города Москвы «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы» В.Б.Грицаюку, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: 2.1. Обеспечить проведение обследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (приложение 5). 2.2. Организовать направление на плановую госпитализацию пациентов с онкологическими заболеваниями для проведения специализированного лечения в стационарных условиях (приложение 4). 2.3. Исключить направление больных с онкологическими заболеваниями, нуждающихся в плановом хирургическом лечении, в непрофильные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. 3. Руководителям ГБУЗ «МКНЦ ДЗМ», ГБУЗ ГКБ имени С.П.Боткина ДЗМ, ГБУЗ ГКБ N 1 имени Н.И.Пирогова ДЗМ, ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 24 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 31 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 57», ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ», ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ» обеспечить плановую госпитализацию для лечения в условиях стационара больных с онкологическими заболеваниями по направлениям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, в срок не позднее 10 дней с момента обращения пациента во вверенное учреждение. 4. Главному внештатному специалисту онкологу Департамента здравоохранения города Москвы И.Е.Хатькову осуществлять постоянный контроль за организацией взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с положениями настоящего приказа. 5. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 19.09.2014 N 816 «О дальнейшем совершенствовании оказания онкологической помощи жителям города Москвы». 6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.ХРИПУН

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 декабря 2015 г. N 1087

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОКАЗАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Оказание плановой медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь (онкологических диспансерах, онкологических отделениях/кабинетах поликлиник) и медицинских организациях стационарного типа (ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ», ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ», онкологические отделения ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 24 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 31 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 50 ДЗМ», ГБУЗ «ГКБ N 57», ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ, ГБУЗ «МКНЦ ДЗМ», ГБУЗ ГКБ N 1 им. Н.И.Пирогова ДЗМ), имеющих соответствующую лицензию.
При подозрении и (или) выявлении у пациента онкологического заболевания лечащий врач в установленном порядке направляют пациента на обследование, согласно утвержденным алгоритмам обследования пациента с подозрением на наличие злокачественных новообразований (приложение 5). Обследование осуществляется в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи. Срок проведения обследования пациента с подозрением на злокачественное заболевание не должен превышать 10 дней. Ответственным за полноту выполнения алгоритмов обследования и соблюдения сроков является участковый врач-терапевт (врач общей практики).
В случае невозможности установить диагноз и/или выполнить морфологическую верификацию в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, пациент в установленном порядке направляется на консультацию к врачу-онкологу в медицинскую организацию согласно приложению 3. При направлении на консультацию оформляются: — направление на консультацию (форма N 057-у), — выписка из медицинской карты пациента с результатами клинико-инструментальных и лабораторных исследований (рентгеновские снимки, КТ, МРТ, данные ультразвукового, эндоскопического и гистологического исследования, результаты лабораторной диагностики и пр.). Направление и выписка должны быть подписаны заведующим отделением.
В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «онкология», в 10-дневный срок проводятся необходимые дополнительные обследования.
При установлении онкологического диагноза и его морфологическом подтверждении или в случае невозможности его исключения в амбулаторных условиях пациент направляется на госпитализацию в специализированные отделения городских стационаров (приложение 4). Направление и выписка должны быть подписаны заместителем главного врача поликлиники или заведующим отделением.
Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание, выявленное в ходе обследования и лечения в стационарных отделениях общесоматического профиля, по согласованию с заведующим профильным онкологическим отделением, подлежат переводу в специализированные отделения стационаров (приложение 4).
В случае отказа в госпитализации в заключении указывается причина отказа (медицинские противопоказания связанные с наличием основного и/или сопутствующего заболевания) и рекомендации по дальнейшему лечению.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика клинико-лабораторного, инструментального обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов, с привлечением, при необходимости, врачей-специалистов других специальностей. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, который подписывается участниками консилиума и вносится в медицинскую карту стационарного больного.
Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению врачом-онкологом. Если течение заболевания не требует изменения сроков диспансерного наблюдения больного, после проведенного лечения диспансерные осмотры проводятся: — в течение первого года — один раз в три месяца; — в течение второго года — один раз в шесть месяцев; — в дальнейшем — один раз в год.
В случае выявления в процессе диспансерного наблюдения рецидива заболевания, пациент подлежит направлению в онкологический стационар по месту ранее проведенного лечения.

Начальник Управления
организации стационарной
медицинской помощи Департамента
здравоохранения города Москвы
А.В.МИКРЮКОВ

Главный внештатный специалист-онколог
Департамента здравоохранения
города Москвы
И.Е.ХАТЬКОВ

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 декабря 2015 г. N 1087

ПЛАН
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ И (ИЛИ) ВЫЯВЛЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание, при посещении

            врачей учреждений первичной медико-санитарной помощи                             (врач-терапевт участковый, врач-специалист)                                                                                                                                                                 /\                                   \/                                                                                                             Проведение лабораторных и инструментальных исследований                   в медицинских организациях, оказывающих первичную                                  медико-санитарную помощь

                Проведен полный объем обследования,                                      но диагноз остается не ясен

               Пациент направляется к врачу-онкологу                                 (приложение 3) для уточнения диагноза

\/ \/

           Диагноз онкологического            Диагноз онкологического               заболевания установлен              заболевания исключен

Диагноз онкологического
заболевания установлен

\/ \/

Пациент направляется для оказания специализированной медицинской помощи

в медицинские организации (приложение 4)

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 декабря 2015 г. N 1087

РЕЕСТР
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ «ОНКОЛОГИЯ»

Административный округ
Онкология
Онкогинекология
Онкоурология
Опухоли головы и шеи
ЦАО
ГБУЗ «ГП N 68 ДЗМ» филиал N 3
ГБУЗ «ГП N 5 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 3 ДЗМ» филиал N 2
ГБУЗ «ГП N 68 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 68 ДЗМ» филиал N 3
ГБУЗ ГП N 5 ДЗМ филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 3 ДЗМ» филиал N 2
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ВАО
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57» обособленное подразделение ГБУЗ «ГКБ N 57» обособленное подразделение ГБУЗ «ГКБ N 57» обособленное подразделение ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
СВАО
ГБУЗ «ГП N 218 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 107 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП N 218 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП N 218 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ ГП N 107 ДЗМ
ГБУЗ «ГП N 218 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ЮВАО
ГБУЗ «ГКБ N 53 ДЗМ»
ГБУЗ «ОД N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ОД N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ОД N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ЮЗАО
ГБУЗ «ГП N 11 ДЗМ» филиал N 4
ГБУЗ «КДП N 121 ДЗМ», филиал 1
ГБУЗ «ДКЦ N 1 ДЗМ», филиал N 3
ГБУЗ «ДКЦ N 1 ДЗМ», филиал N 5
ГБУЗ «КДП N 121 ДЗМ», филиал 1
ГБУЗ «ДКЦ N 1 ДЗМ», филиал N 3
ГБУЗ «ДКЦ N 1 ДЗМ», филиал N 5
ГБУЗ «ГП N 11 ДЗМ» филиал N 4
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ЗАО
ГБУЗ «ГП N 8 ДЗМ»
ГБУЗ «КДЦ N 4 ДЗМ», филиал N 2
ГБУЗ «ГП N 212 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 195 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП N 8 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП N 212 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 195 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ЮАО
ГБУЗ «ОД N 4 ДЗМ»
ГБУЗ «ОД N 4 ДЗМ»
ГБУЗ «ОД N 4 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
САО, СЗАО
Поликлинический отдел ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ» Поликлинический отдел ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ» Поликлинический отдел ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ» Поликлинический отдел ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ» ТиНАО
ГБУЗ «Троицкая ГБ ДЗМ»

ГБУЗ «ГП N 11 ДЗМ» филиал N 4
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
Зеленоград
ГБУЗ «ГП N 201 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 201 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ГП N 201 ДЗМ» филиал N 1
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

Начальник Управления организации
стационарной медицинской помощи
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.В.МИКРЮКОВ

Главный внештатный специалист-онколог
Департамента здравоохранения
города Москвы
И.Е.ХАТЬКОВ

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 декабря 2015 г. N 1087

РЕЕСТР
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ СТАЦИОНАРНОГО ТИПА ДЛЯ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Административный округ
Онкохирургия
Онкогинекология
Урология
Область головы и шеи
Колопроктология
Торакальная хирургия
Опухоли опорно-двигательного аппарата
Радиология
Химиотерапия
Хирургия опухолей гепато- панкреатобилиарной зоны Оперативная
Сочетанная лучевая терапия
ВАО
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ
N 24 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ЗАО
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ N 31 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
САО
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 24 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ
СВАО
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ
СЗАО
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ

ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ЦАО
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ
МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ «ГКБ N 50 ДЗМ»

ГБУЗ ГКБ
им. С.П.Боткина ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ N 24 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ЮАО
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ «N 40 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ
N 31 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ
N 50 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»

ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина
ДЗМ
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ (поджелудочная железа)
ЮВАО
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ N 24 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ЮЗАО
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ «ГКБ N 31 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ОКД N 1 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ ГКБ N 1 имени Н.И.Пирогова ДЗМ
ЗелАО
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ ГКБ имени С.П.Боткина ДЗМ
ГБУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ ГКБ им. С.П.Боткина ДЗМ
ТиНАО
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ГКБ N 5 ДЗМ»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ГКБ N 57»

ГБУЗ МКНЦ ДЗМ
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГАУЗ «МГОБ N 62 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ N 57»
ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ N 40 ДЗМ»

Начальник Управления организации
стационарной медицинской помощи
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.В.МИКРЮКОВ

Главный внештатный специалист-онколог
Департамента здравоохранения
города Москвы
И.Е.ХАТЬКОВ

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 декабря 2015 г. N 1087

АЛГОРИТМЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НАЛИЧИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ПИЩЕВОДА

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ., белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточной карциномы). 1.2. Инструментальные исследования:
— рентгеноконтрастное исследование пищевода; — ЭГДС с биопсией и последующим патоморфологическим исследованием биоптата.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки и органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — УЗИ органов малого таза;
— УЗИ шеи и надключичных зон;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— Фибробронхоскопия (при расположении опухоли на уровне или выше зоны бифуркации трахеи) <*>; — Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — онкомаркеры РЭА, CA-72,4, CA-19,9;
— онкомаркер CA-125 для женщин.
1.2. Инструментальные исследования:
— ЭГДС с биопсией и последующим патоморфологическим исследованием биоптата; — рентгеноконтрастное исследование желудка.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — УЗИ шеи, надключичных зон;
— УЗИ органов брюшной полости (не обязательно при наличии КТ органов брюшной полости); — УЗИ органов малого таза;
— УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — ЭКГ;
— ФВД;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — онкомаркеры: РЭА, CA-19,9;
— онкомаркеры: CA-125 для женщин, ПСА для мужчин. 1.2. Инструментальные исследования:
— Колоноскопия с биопсией и последующим патоморфологическим исследованием удаленных биоптатов.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастирование органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — УЗИ органов малого таза;
— МРТ органов малого таза при опухоли прямой кишки; — ЭГДС;
— ЭКГ;
— Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Внутривенная урография <>;
— Цистоскопия (при подозрении распространения опухоли на мочевой пузырь) <>; — Консультация гинеколога;
— Консультация уролога.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови: (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — онкомаркеры РЭА, CA-19,9.
1.2. Инструментальные исследования:
— МСКТ с контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки; — УЗИ органов малого таза;
— ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЧКИ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — анализ крови на ПСА общий и свободный (мужчины старше 45 лет); — бактериологический посев мочи.
1.2. Инструментальные исследования:
— МСКТ или МРТ с контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

II этап (уточнение распространенности процесса) — УЗИ органов малого таза;
— МСКТ с контрастированием органов грудной клетки; — Радиоизотопная ренография <*>;
— ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — ФВД;
— Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — Консультация гинеколога;
— Консультация уролога.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРОСТАТЫ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — анализ крови на ПСА общий и свободный; — общий анализ мочи;
— бактериологический посев мочи.
1.2. Инструментальные исследования:
— ТРУЗИ;
— МРТ органов малого таза с контрастированием.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки; — УЗИ органов брюшной полости;
— Остеосцинтиграфия (при наличии показаний); — ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — ФВД;
— Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — Внутривенная урография <*>;
— Консультация уролога.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — анализ крови на ПСА общий и свободный; — общий анализ мочи;
— бактериологический посев мочи.
1.2. Инструментальные исследования:
— УЗИ мочевого пузыря;
— Цистоскопия с биопсией.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МРТ малого таза с контрастом;
— Экскреторная урография;
— МСКТ с контрастированием органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — Радиоизотопная ренография (при выявление признаков нарушения функции почек); — ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия и ректоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — ФВД;
— Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — Остеосцинтиграфия <*>;
— Консультация гинеколога;
— Консультация уролога.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКОГО

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, билирубин общ, белок общий, креатинин, мочевина, ЩФ, амилаза, К+, Na+); — онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточной карциномы). 1.2. Инструментальные исследования:
— МСКТ органов грудной клетки.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — УЗИ органов малого таза;
— Остеосцинтиграфия;
— ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД (функция внешнего дыхания);
— УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, общий белок, билирубин); — исследование уровня Кальцитонина сыворотки крови (более 1,46 нмоль/л у женщин; более 2,46 нмоль/л у мужчин — подозрение на медуллярный рак); — исследование гормонального статуса щитовидной железы: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. 1.2. Инструментальные исследования:
— УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов шеи.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — УЗИ органов малого таза;
— Рентгенография пищевода;
— ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— Консультация эндокринолога;
— Консультация ЛОР-врача;
— Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, мочевина общий белок, билирубин, калий, натрий); — исследование гормонального статуса надпочечников: Альдостерон, Активность ренина плазмы, АКТГ, Кортизол (малая дексаметазоновая проба); — исследование уровня Метанефрина и Норметанефрина в суточной моче. 1.2. Инструментальные исследования:
— МСКТ с контрастированием органов брюшной полости и заброшенного пространства.

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки; — УЗИ органов малого таза;
— ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— Консультация эндокринолога;
— Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— клинический анализ крови;
— клинический анализ мочи;
— коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания время кровотечения); — биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, железо, билирубин общий и прямой, АЛТ, ACT, калий, натрий);

кровь на онкомаркер CA-125 до операции. 1.2. Инструментальные исследования:
Осмотр гинеколога;
УЗИ органов малого таза (влагалищного датчиком).

II этап (уточнение распространенности процесса) — МСКТ с контрастированием органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства; — ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— Консультация гинеколога;
— Консультация уролога.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ВНУТРИ — И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВЙЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, железо, билирубин общий и прямой, АЛТ, ACT, калий, натрий);

онкомаркеры: альфа-фетопротеин, карциноэмбриональный (раковый эмбриональный) антиген (СЕА или РЭА), Карбоангидратный антиген (СА 19-9), Карбогидратный антиген (CA-125);
анализ крови на наличие антител к эхинококку (при выявлении кистозных очаговых образований в печени). 1.2. Инструментальные исследования:
МСКТ с контрастированием органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

II этап (уточнение распространенности процесса) — УЗИ органов малого таза;
— МСКТ с контрастированием органов грудной клетки; — Гепатосцинтиграфия;
— ЭГДС;
— Колоноскопия (при невозможности, выполняется ирригоскопия); — ЭКГ;
— Эхо-КГ (при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких и для пациентов старше 60 лет); — Холтеровское мониторирование (при наличии нарушений сердечного ритма в анамнезе); — ФВД;
— УЗДГ сосудов нижних конечностей;
— Консультация гинеколога;
— Консультация уролога (для мужчин).

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО
НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I этап (диагностический)
1.1. Лабораторная диагностика:
— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит; — группа крови и резус фактор;
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— коагулограмма;
— биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, железо, билирубин общий и прямой, АЛТ, ACT, калий, натрий). 1.2. Инструментальные исследования:
— Маммография (после 35 лет);
— УЗИ молочных желез + регионарные зоны; — направление к онкологу.

<*> При наличии технических возможностей.

Начальник Управления организации
стационарной медицинской помощи
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.В.МИКРЮКОВ

Главный внештатный специалист-онколог
Департамента здравоохранения
города Москвы
И.Е.ХАТЬКОВ

Приказ Росстандарта от 01.11.2012 N 669-ст «О введении в действие межгосударственного стандарта»

СвязанныеСообщения

Статья. «Заменить нельзя оставить» (С.Петрова) («Фармацевтический вестник», 2017, N 31)

Статья. «Хождение по электронным мукам» (Д.Кунгуров) («Фармацевтический вестник», 2017, N 31)

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль

Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2016 г. N 41390

Приказ Росстандарта от 01.11.2012 N 669-ст «О введении в действие межгосударственного стандарта»

СвязанныеСообщения

Статья. «Заменить нельзя оставить» (С.Петрова) («Фармацевтический вестник», 2017, N 31)

Статья. «Хождение по электронным мукам» (Д.Кунгуров) («Фармацевтический вестник», 2017, N 31)

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Метки

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль