Письмо Минздрава РФ от 10.03.1993 N 06-16/3-16 «Некоторые уточнения и разъяснения к приказу от 04.12.92 N 318 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения» Указание Минздрава РФ от 22.02.1993 N 46-У «О закреплении радиоактивно загрязненных территорий за научными учреждениями Российской Федерации»

Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития России N 144, Росстата N 42 от 20.02.2012, признавшего утратившим силу Приказ Минздрава РФ и Постановление Госкомстата РФ от 04.12.1992 N 318/190. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 10 марта 1993 г. N 06-16/3-16

НЕКОТОРЫЕ УТОЧНЕНИЯ И РАЗЪЯСНЕНИЯ К ПРИКАЗУ ОТ 04.12.92 N 318 «О ПЕРЕХОДЕ НА РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ВОЗ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ И МЕРТВОРОЖДЕНИЯ»

В связи с переходом учреждений здравоохранения Российской Федерации на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения в Минздрав поступали запросы с мест, требующие разъяснений. 1. В частности, о порядке оформления больничных листков после прерывания беременности при сроках 22 — 27 недель (самопроизвольного, по медицинским и социальным показаниям). При прерывании беременности в 22 — 27 недель и рождении мертвого плода или живого, но не пережившего перинатальный период (менее 168 часов), женщине выдается больничный листок, в котором указывается вид и срок прерывания беременности. Например, «Самопроизвольное прерывание беременности в 24 недели», «Прерывание беременности по медицинским показаниям в 26 недель» и т.д. Продолжительность пребывания на больничном листке после прерывания беременности (самопроизвольного, по медицинским и социальным показаниям) определяется состоянием здоровья матери. Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям может осуществляться во 2 акушерском или гинекологическом отделениях в зависимости от срока беременности и местных условий организации медицинской помощи. Как и ранее, в случае рождения живым при сроках беременности до 28 недель и переживании перинатального периода (168 часов) ребенок регистрируется в ЗАГСе, матери выдается больничный листок с диагнозом «Преждевременные роды», оформляется отпуск по беременности и родам. 2. О проведении патологоанатомического исследования. Все родившиеся плоды мертвыми или умершие после рождения с массой тела 500,0 г и более, в том числе после прерывания беременности (самопроизвольного, по медицинским и социальным показаниям), подлежат патологоанатомическому исследованию (вскрытию). В направлении на патологоанатомическое исследование указывается живорождение или мертворождение в соответствии с Инструкцией (Приложение 1 к приказу), срок беременности. Например, имело место самопроизвольное прерывание беременности при сроке 26 недель. Плод родился живым, прожил 2 суток и 4 часа. В данном случае диагноз лечебного учреждения будет следующим: самопроизвольное прерывание беременности в 26 недель. Плод родился живым, прожил 2 суток и 4 часа. 3. Захоронение плодов до 1000 г после их вскрытия осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, где производилось патологоанатомическое исследование. 4. Если роды произошли дома без присутствия медицинского работника и ребенок умер, то оформление документов, в том числе справки о рождении, осуществляется после судебно-медицинского вскрытия. В случае рождения живого ребенка справка о рождении выдается медицинским работником, производившим медицинское освидетельствование ребенка. 5. О пособии при рождении ребенка. Оно выдается, если ребенок родился живым, т.е. имел один из признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольное движение мускулатуры (Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода, Приложение 1 к приказу N 318). Указанную информацию просьба довести до сведения акушеров-гинекологов, неонатологов, патологоанатомов.

Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.Н.ВАГАНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УКАЗАНИЕ

22 февраля 1993 г.

N 46-У

О ЗАКРЕПЛЕНИИ РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ ЗА НАУЧНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Во исполнение Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.10.92 г. N 279 «Об организации оказания медицинской помощи и установлении причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационным воздействиям»: 1. В целях координации научно — практической деятельности научно — исследовательских институтов России, выполнения международных программ, а также деятельности органов практического здравоохранения по диспансеризации населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях, закрепить за Медицинским радиологическим научным центром РАМН (г. Обнинск, Цыб А.Ф.), Брянскую, Калужскую и Орловскую области. 2. Организационно — методическое руководство и осуществление диспансеризации населения радиоактивно загрязненных районов Тульской области возложить на Московскую медицинскую академию им. И.М.Сеченова (Пальцев М.А.). 3. Начальникам управлений здравоохранения администрации Брянской области (Якубович Н.Д.), Калужской области (Омельченко В.Н.), заведующему облздравотделом Орловской области (Широков М.В.) совместно с МРНЦ РАМН (Цыб А.Ф.), председателю Комитета по медицине администрации Тульской области (Ходарцев А.А.) совместно с Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (Пальцев М.А.) разработать единый протокол обследований и графики проведения диспансеризации населения в срок до 01.04.93 г. 4. В целях повышения достоверности статистических данных причин смертности населения Российской Федерации, подвергшегося радиационному воздействию в результате чернобыльской катастрофы, и дальнейшего совершенствования оценки медицинских последствий аварии директору Медицинского радиологического научного центра РАМН Цыбу А.Ф.: 4.1. Разработать и представить на утверждение Минздраву России инструкцию о порядке установления причин смерти и о правилах заполнения свидетельств о смерти. Срок 01.04.93 г. 4.2. Возложить на лабораторию патологической анатомии МРНЦ РАМН анализ причин и структуры смертности населения радиоактивно загрязненных областей Российской Федерации с предоставлением сведений в Российский государственный медико — дозиметрический регистр. 5. Руководителям органов здравоохранения Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей обеспечить предоставление в МРНЦ РАМН после статистической обработки свидетельств о смерти населения со времени чернобыльской аварии для постоянного хранения и научного анализа, а также совместно с МРНЦ РАМН разработать единый протокол оценки причин смертности, создание архива документации и гистологических препаратов, удостоверяющих причину смерти лиц, проживавших в населенных пунктах, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС. 6. Ответственность за организацию и проведение научно — исследовательских работ, диспансеризацию населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях, возложить на начальника Управления профилактики Халитова Р.И. и директора МРНЦ РАМН Цыба А.Ф.

Заместитель Министра
А.М.МОСКВИЧЕВ