Информационное письмо Комитета здравоохранения г. Москвы от 29.05.2001 N 8 «Порядок направления на консультацию и госпитализацию в Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г. Москвы»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
29 мая 2001 г.

СОГЛАСОВАНО
Главный терапевт
Комитета здравоохранения
проф. Л.Б.ЛАЗЕБНИК
22 мая 2000 г.

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
(N 8)

Председатель УМС
Комитета здравоохранения
Л.Г.КОСТОМАРОВА
21 мая 2001 г.

Учреждения — разработчики: Центральный научно — исследовательский институт гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г. Москвы, организационно — методический отдел по терапии Комитета здравоохранения г. Москвы Составители: Главный гастроэнтеролог Комитета здравоохранения, заведующий научно — консультативным отделением ЦНИИГ, к.м.н. П.П. Еращенко; д.м.н. профессор Ю.В. Васильев; д.м.н. Л.Ю. Ильченко; к.м.н. З.Д. Кондашова; д.м.н. А.А. Ильченко; д.м.н. профессор А.И. Парфенов; д.м.н. профессор Ж.М. Юхвидова; д.м.н. Л.А. Звенигородская; д.м.н. Г.Н. Соколова; д.м.н. профессор, член-корр. РАМН Б.Д. Комаров Предназначение: для практических врачей — гастроэнтерологов, терапевтов.

Центральный научно — исследовательский институт гастроэнтерологии — ЦНИИГ (директор института — доктор медицинских наук, профессор Лазебник Леонид Борисович) является головным научно — исследовательским подразделением Комитета здравоохранения г. Москвы, задачами которого являются оказание высококвалифицированной лечебно — диагностической помощи больным с заболеваниями органов пищеварения, разработка новых методов диагностики и лечения, стандартов лечебно — диагностического процесса, внедрение их в практику, организационно — методическая по гастроэнтерологии в городе. Институт располагает клинической базой на 540 коек, расположенной в лесопарковой зоне. В институте работают и возглавляют специализированные отделения 6 профессоров, 22 доктора наук и 50 кандидатов медицинских наук. Для решения данных вопросов ЦНИИГ осуществляет бесплатную консультативную и стационарную помощь больным с заболеваниями органов пищеварения. При направлении на консультацию в научно — консультативное отделение ЦНИИГ и решения вопроса о госпитализации в одно из ниже перечисленных отделений института, направляющий на консультацию врач любого ЛПУ, находящегося на административной территории г. Москвы, должен обеспечить наличие у больного следующих документов:

1. Учетная форма N 28, подписанная лечащим врачом и заверенная печатью лечебного учреждения.
2. Выписка из истории болезни с результатами исследований. В выписке должна быть обоснована необходимость консультации или госпитализации.
3. Результаты анализов — на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, флюорографию, для женщин — заключение гинеколога.
4. Паспорт.
5. Полис Фонда ОМС. Научно — консультативное отделение (заведующий — главный гастроэнтеролог Комитета здравоохранения, к.м.н. Еращенко Петр Петрович (тел. 305-0550, тел. регистратуры 304-3039) осуществляет прием больных с 9 до 16 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья. При положительном решении о госпитализации больной направляется в приемное отделение ЦНИИГ. Госпитализация осуществляется ежедневно. При отсутствии показаний для госпитализации больной получает заключение комиссии с подробными рекомендациями по лечению и дальнейшей тактике ведения больного. Госпитализация иногородних больных осуществляется согласно соответствующим документам Комитета здравоохранения г. Москвы.

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В ОТДЕЛЕНИЯ ЦНИИГ ЯВЛЯЮТСЯ:

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ
ЖЕЛУДОЧНО — КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Заведующий — д.м.н., профессор
Васильев Юрий Васильевич
т. 303-1777

Эрозивно — язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки у больных, получающих или получавших нестероидные противовоспалительные препараты. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (с наличием одной или нескольких язв; с длительно незаживающими язвами, включая пенетрирующие в тех случаях, когда больные отказываются от оперативного лечения; в том числе и язвенная болезнь, сочетающаяся с рефлюкс — эзофагитом, а также с другими заболеваниями желудочно — кишечного тракта, независимо от возраста больных — в пределах от 15 лет и старше). Болезнь оперированного желудка (пептические язвы гастроэнтероанастомоза у больных с резецированным желудком, которые отказываются от оперативного лечения, демпинг — синдром различной степени тяжести, анастомозит). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с рефлюкс — эзофагитом, включая эрозивный и эрозивно — язвенный рефлюкс — эзофагит, пептическую язву пищевода и пищевод Барретта. Ахалазия кардии (кардиоспазм) с эзофагитом, не требующая хирургического лечения, а также для уточнения показаний к хирургическому лечению. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с эзофагитом различной этиологии. Дивертикулы пищевода, желудка и 12-перстной кишки с дивертикулитом. Хронический гастрит в стадии обострения, требующий уточнения диагноза.

ОТДЕЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ Заведующая — д.м.н. Ильченко Людмила Юрьевна т. 304-9554

Хронические гепатиты вирусной этиологии умеренной активности и активные (с повышенной активностью ферментов). Хронические гепатиты невирусной этиологии (алкогольные, лекарственные, холестатические, аутоиммунные и др.) умеренной активности и активные. Циррозы печени различной этиологии в стадии субкомпенсации, декомпенсации. Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона — Коновалова). Гемохроматоз.
Гиперферментемия неясного генеза.
Желтухи неясного генеза (кроме острых инфекционных). Гипербилирубинемия неясного генеза.
Внепеченочная форма портальной гипертензии.

ОТДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Заведующая — к.м.н. Кондашова Зинаида Дмитриевна т. 304-0060

Хронические панкреатиты — алкогольные, билиарные, ишемические, наследственные, неясной этиологии в различных стадиях обострения. Осложненные формы хронических панкреатитов — кисты небольших размеров, кальциноз поджелудочной железы без признаков выраженной гипертензии протоков по данным УЗИ. Псевдотуморозный хронический панкреатит без механической желтухи, больших кист в головке поджелудочной железы, выраженного расширения главного панкреатического протока по данным УЗИ. Гиперлипаземия, амилаземия в сыворотке крови (для уточнения состояния поджелудочной железы). Постхолецистэктомический синдром: боли в верхних отделах живота, признаки дуоденостаза.

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Заведующий — д.м.н. Ильченко Анатолий Афанасьевич т. 304-3087

Хронический холецистит в стадии обострения. Желчнокаменная болезнь — для проведения литолитической терапии и литотрипсии, в том числе в сочетании с эрозивно — язвенными поражениями гастродуоденальной зоны. Болевой синдром неясного генеза после холецистэктомии (не ранее, чем через 3 месяца после операции).

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Заведующий — д.м.н. профессор
Парфенов Асфольд Иванович
т. 304-3014

Синдром нарушенного всасывания неуточненной этиологии — хроническая диарея, снижение веса тела, сухость кожи, трещины углов рта, ломкость ногтей, выпадении волос и другие трофические расстройства. Болезни тонкой кишки, протекающие с нарушением всасывания: глютеновая энтеропатия (целиакия), болезнь Уиппла, дивертикулез, амилоидоз. Нарушение всасывания при первичных формах иммунодефицита (общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, селективный дефицит иммуноглобулина А). Воспалительные болезни кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие (неязвенные) формы энтеритов, колитов. Болезнь оперированного желудка и кишечника (пострезекционный синдром укороченной тонкой и толстой кишок). Хроническая диарея, развивающаяся вскоре после холецистэктомии (хологенная диарея) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения. Синдром раздраженного кишечника (нарушение стула, боли и дискомфорт в животе) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Заведующий — д.м.н. Румянцев Виталий Григорьевич т. 305-0755

Дивертикулярная болезнь толстой кишки.
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Неспецифический язвенный колит.
Болезнь Крона в форме илеоколита и колита. Функциональный запор.

ОТДЕЛЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ-1
Заведующая — д м.н. Звенигородская Лариса Арсентьевна т. 304-3031

Эрозивно — язвенные поражения гастродуоденальной зоны (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный гастродуоденит), протекающие на фоне заболеваний сердечно — сосудистой системы — стенокардия, гипертоническая болезнь II-III ст., после реконструктивных операций по поводу клапанных пороков сердца и аортокоронарного шунтирования (АКШ). Больные с хронической недостаточностью кровообращения, получающие дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты. Эрозивно — язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой. Больные преклонного и старческого возраста с длительно не рубцующимися язвами, протекающими на фоне заболеваний сердечно — сосудистой системы, осложненных хронической недостаточностью кровообращения. Больные с хронической ишемической болезнью органов пищеварения — атеросклеротическими поражениями брюшной аорты и ее непарных ветвей — синдром хронической абдоминальной ишемии (брюшная жаба), ишемическими и медикаментозными колитами. Больные с заболеваниями гепато — билиарной системы (хронические вирусные и лекарственные гепатиты, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит), протекающими на фоне заболеваний сердечно — сосудистой системы — стенокардия, гипертоническая болезнь II-III ст., пороки сердца, состояние после АКШ. Больные с липидным дистресс — синдромом (дислипопротеидемии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, жировой гепатоз, липогенный панкреатит, холестероз желчного пузыря), требующие лечения гиполипидемическими препаратами (зокор, ливакор, лескол, правостатин, липобай и др.).

ОТДЕЛЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ-2
Заведующая — д.м.н. Соколова Галина Николаевна т. 304-3058

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также сочетанная локализация язвы желудка и 12-перстной кишки у лиц молодого и среднего возраста. Язвенная болезнь впервые выявленная.
Язвенная болезнь с часто рецидивирующим течением (обострения более 2 раз в год). Длительно незаживающие язвы желудка и 12-перстной кишки (при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 1,5-2 месяцев). Гигантские язвы желудка и 12-перстной кишки (размерами 2,5- 3 см в желудке и более 1 см в луковице 12-перстной кишки).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Заведующий — д.м.н. профессор, член-корр. РАМН Комаров Борис Дмитриевич

В хирургическое отделение ЦНИИ гастроэнтерологии направляются больные: Длительно не рубцующиеся гигантские язвы желудка и 12-перстной кишки. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, осложненные стенозом привратника, кровотечением, пенетрацией. Реконструктивное оперативное лечение агастральных астений, демпинг — синдрома, синдрома длинной и короткой петли анастомоза. Калькулезный холецистит, холедохолитиаз. Панкреатит, осложненный кистами поджелудочной железы. Спаечная болезнь органов брюшной полости. Хроническая кишечная непроходимость всех видов. Болезнь Крона, требующая оперативного лечения. Для уточнения диагноза у больных, перенесших оперативное лечение на органах брюшной полости, при наличии болевого синдрома.