Статья. «Механизм ДЛО осмотрели на высшем уровне» (Д.Дмитриев) («Фармацевтический вестник», 2007, N 25)

«Фармацевтический вестник», 2007, N 25

МЕХАНИЗМ ДЛО ОСМОТРЕЛИ НА ВЫСШЕМ УРОВНЕ

Владимир Путин согласился с новой концепцией госпрограммы

Российского Президента устраивают меры, принятые чиновниками и парламентариями, по стабилизации программы ДЛО. Владимир Путин 18 июля принял у себя главу Минздравсоцразвития России Михаила Зурабова, подробно рассказавшего о новом механизме реализации ДЛО, а спустя несколько дней утвердил своей подписью два закрепляющих этот механизм законопроекта — поправки в федеральный бюджет на 2007 г., а также трехлетний бюджет Федерального фонда ОМС.

Прошедшая 18 июля встреча Владимира Путина и Михаила Зурабова была отмечена как рабочая, а в ее повестке значилось обсуждение демографической ситуации в стране. Последним вопросом, который предстояло обсудить Президенту и Министру, стала ситуация в программе ДЛО. Михаил Зурабов рассказал о намерении выделить с 2008 г. обеспечение льготников наиболее дорогостоящими препаратами в отдельную программу, которая будет финансироваться за счет средств федерального бюджета по отдельной схеме. Как уточнил министр, в России 52 тыс. человек нуждаются в дорогостоящем лечении, расходы на их лечение исчисляются десятками миллиардов рублей. В министерстве полагают, что минимальные расходы для этой категории составят приблизительно 16-17 млрд. руб. По словам Михаила Зурабова, механизм формирования списков уже согласован с общественными организациями. «Сейчас мы дорабатываем систему контроля, которая позволяла бы нам на 100% быть уверенными в том, что все лекарственные препараты доходят до конкретных пациентов. Надо иметь в виду, что упаковка такого лекарственного препарата стоит 100-150 тыс. руб., а курс лечения может обойтись в 1,3-1,5 млн. руб. Поэтому это чрезвычайно дорогостоящий препарат, и в этом смысле надо, конечно, наладить и учет, и контроль за расходами», — убежден глава министерства. Он заверил Владимира Путина, что средства, предусмотренные на программу ДЛО в текущем году, будут сохранены в полном объеме и в 2008 г. Михаил Зурабов напомнил также об инициативе министерства передать ряд полномочий регионам. «Объем сохранится тот же самый, без изменений, притом что мы возьмем на Российскую Федерацию дополнительные расходы в размере как минимум 16 млрд. руб., но реально в бюджете предусмотрено 33 млрд. с запасом», — говорит глава ведомства. По его мнению, данная мера позволит застраховаться от каких-либо неожиданностей. Кроме того, министр не исключил возможности оказания финансовой помощи отдельным регионам со стороны федерального Центра. В своем докладе Президенту г-н Зурабов сообщил о выделении дополнительных 15 млрд. руб. в бюджете будущего года на завершение расчетов за ДЛО-2007. «Мы уже сейчас видим, что ситуация нормализуется, ну а что касается второй половины этого года, то я абсолютно уверен, что у нас никаких сбоев уже не будет, потому что механизм отлажен и запущен», — заверил Президента глава Минздравсоцразвития России. Встреча с Михаилом Зурабовым, похоже, помогла Президенту окончательно прояснить сложившуюся в программе ДЛО ситуацию. Уже 20 июля он подписал Закон «О внесении изменений в Федеральный закон «О Федеральном бюджете на 2007 г.», согласно которому Федеральный фонд ОМС получит средства на завершение расчетов с дистрибьюторами за отпущенные по ДЛО-2006 лекарства, а Росздрав станет ответственным за закупку наиболее дорогостоящих лекарств. Агентство получит 47,9 млрд. руб. на централизованную закупку наиболее дорогостоящих лекарств, предназначенных для лечения пациентов, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, миелолейкозом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также для больных, перенесших трансплантацию органов и тканей. Централизованные закупки начнутся уже в этом году, в 2008 г. они продолжатся за счет средств, которые не будут истрачены в этом году. В 2009 г. на эти цели будет выделено 18,7 млрд. руб., а также средства, не израсходованные в 2008 г. Спустя еще два дня Владимир Путин одобрил трехлетний бюджет Федерального фонда ОМС. В нем на финансирование ДЛО пока запланированы те самые 15 млрд. руб., которые пойдут на завершение расчетов с поставщиками за поставки лекарств в этом году. В качестве финансового резерва для ДЛО-2007 предусмотрены еще 8 млрд. руб. для возмещения регионам, которые перераспределили средства, предназначенные на выполнение территориальных программ ОМС. Окончательные параметры бюджета ДЛО на ближайший год станут ясны после 1 октября, когда федеральные льготники либо сохранят за собой право на соцпакет, либо откажутся от него. В 2010 г. на закупку дорогостоящих лекарств будет выделено 30 млрд. руб. Участники рынка и эксперты по-разному оценивают перспективы грядущих перемен в ДЛО. Исполнительный директор Alliance Healthcare Russia (ЗАО «Аптека-Холдинг»; участвовала в ДЛО в 2005-2006 гг.) Игорь Варламов считает передачу полномочий в регионы закономерной инициативой. «Необходимость разрешения вопроса регионального обеспечения медикаментами назрела уже давно. Вместе с полномочиями соответствующие региональные органы будут нести ответственность и за реализацию программы. Конечно, необходимо учитывать и риски, основным из которых является неверное определение количества заявок для закупки медикаментов через аукционы. Как следствие, потеря нереализованного товара по причине истечения срока годности. Также нет уверенности в том, что нормативная база будет подготовлена своевременно и регионы смогут в полной мере обеспечить необходимые условия для работы в новых условиях», — замечает г-н Варламов. Успешная реализация нового механизма программы, по мнению Игоря Варламова, будет зависеть от качества организации работы в регионах. В свою очередь исполнительный директор AIPM Владимир Шипков уверен, что выделение дорогостоящих препаратов в отдельную программу и передача полномочий для проведения конкурсов среди поставщиков в регионы повысит устойчивость этой программы. Однако генеральный директор «Астон Консалтинг» Антон Артемов, ссылаясь на чл.-корр. РАМН Валерия Савченко, замечает, что выбор по семи заболеваниям сделан по закону «военного времени»: «Это не выбор благополучно устроенного общества, а выбор общества, которое борется за выживание, т.к. вне программы останется много людей, которым дорогостоящая помощь нужна не меньше».

Д.ДМИТРИЕВ
Подписано в печать
07.08.2007