МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
24 мая 2006 г.
N 380
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОБСТРУКТИВНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ, ДРУГОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24.05.2006 г. N 380
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОБСТРУКТИВНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ, ДРУГОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, другая гипертрофическая кардиомиопатия Код по МКБ-10: I42.1, I42.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 1 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 1 при патологии сердца к перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 1 патологии сердца и перикарда A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A04.10.001 Фонокардиография 0,5 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,3 1 чреспищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография с 0,5 1 нагрузкой (стресс- эхокардиография) A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.004 Холтеровское 0,2 1 мониторирование A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.10.002 Рентгенография сердца в 1 1 трех проекциях A06.10.003 Рентгенография сердца с 0,2 1 контрастированием пищевода A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.008 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография сердца A06.09.006 Компьютерная томография 0,2 1 органов грудной полости A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, О) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 0,5 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.001 Исследование вязкости 1 1 крови A09.05.009 Исследование уровня 0,5 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,5 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 0,5 1 общего глобулина в крови A09.05.013 Определение 0,5 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,5 1 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,5 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение HbsAg 1 1 Hepatitis В virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human Immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human Immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 30 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 30 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 20 при патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 30 патологии сердца и перикарда A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 20 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 40 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 40 A02.12.002 Измерение артериального 1 40 давления на периферических артериях A04.10.001 Фонокардиография 0,7 2 A04.10.002 Эхокардиография 1 3 A04.10.002.001 Эхокардиография 0,3 1 чреспищеводная A04.10.002.002 Эхокардиография с 0,5 1 нагрузкой (стресс- эхокардиография) A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 3 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.004 Холтеровское 1 1 мониторирование A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.10.002 Рентгенография сердца 1 2 в трех проекциях A06.10.003 Рентгенография сердца с 0,2 I контрастированием пищевода A06.31.007 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A06.10.007 Коронарография 0,2 1 A06.10.009 Вентрикулография сердца 0,3 1 A05.10.008 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография сердца A06.09.006 Компьютерная томография 0,3 1 органов грудной полости A02.31.001 Термометрия общая 1 20 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A09.05.001 Исследование вязкости 1 3 крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме A09.05.050 Исследование 1 3 фибринолитической активности A09.05.009 Исследование уровня 0,5 1 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,5 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 0,5 1 общего глобулина в крови A09.05.013 Определение альбумин/ 0,5 1 глобулинового соотношения в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.019 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.039 Исследование уровня 0,5 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.132 Исследования уровня 1 1 магния в крови A09.28.001 Микроскопическое 1 2 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (Ph мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.22.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование щитовидной железы B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога A03.16.001 Эзофагогастродуадено- 1 1 скопия A14.07.001 Уход за полостью рта 1 1 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.001 Уход за респираторным 1 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A11.09.001 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств и кислорода A14.08.003 Уход за назогастральным 1 1 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.28.002 Уход за постоянным 1 2 мочевым катетером A14.31.007 Уход за промежностью и 1 2 наружными половыми органами A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 2 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 1 1 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 1 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 1 2 мочеиспускании тяжелобольного A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 15 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 10 лекарственных средств A14.28.001 Пособие при 0,6 8 мочеиспускании тяжелого больного A14.28.002 Уход за постоянным 0,5 5 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 1 3 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 1 2 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 2 и одежды тяжелобольному A14.31.010 Уход за дренажом 0,5 4 A14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств A20.10.001 Оксигенотерапия (гипер- 0,5 3 и нормобарическая) при болезнях сердца A25.10.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях сердца и перикарда A25.10.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда A16.10.031.001 Иссечение зоны 0,1 1 асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа A16.10.031.002 Иссечение 0,5 1 гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка A16.10.031.003 Иссечение мышечной 0,2 1 ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца A16.10.031.004 Иссечение 0,03 1 гипертрофированной мышечной ткани в сочетании с пластикой выходных отделов обоих желудочков сердца A16.10.031.005 Иссечение мышечной 0,07 1 ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца A16.10.031.006 Иссечение мышечной 0,06 1 ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана A16.10.031.007 Иссечение мышечной 0,01 1 ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца A16.10.031.008 Иссечение мышечной 0,03 1 ткани в зоне гипертрофии в сочетании с аортокоронарным шунтированием A18.05.015 Процедура 1 1 искусственного кровообращения B03.003.05 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного больного B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A12.05.004 Проба на совместимость 1 2 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 1 1 A15.12.002 Эластическая 0,3 2 компрессия нижних конечностей A19.10.001 Лечебная физкультура 0,5 10 при заболеваниях сердца и перикарда
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 0,1 40 мг 160 мг Морфин 1 10 мг 20 мг Трамадол 0,5 50 мг 200 мг Фентанил 1 2 мг 2 мг Ненаркотические 0,5 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 0,3 30 мг 150 мг Диклофенак 0,4 75 мг 1125 мг Мелоксикам 0,3 15 мг 150 мг Ацетилсалици- 0,5 100 мг 2500 мг ловая кислота Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Галотан 0,3 50 мл 50 мл Кетамин 0,1 400 мг 400 мг Тиопентал 0,3 500 мг 500 мг натрия Гексобарбитал 0,1 500 мг 500 мг Пропофол 1 1000 мг 1000 мг Миорелаксанты 1 Атракурия 0,3 100 мг 100 мг бесилат Суксаметония 0,9 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 1 20 мг 20 мг бромид Средства, влияющие на центральную 0,9
нервную систему
Антипсихотические 0,5 средства Дроперидол 0,5 5 мг 25 мг Галоперидол 0,5 5 мг 10 мг Анксиолитики 0,6 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 20 мг Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Клопидогрел 1 75 мг 750 мг Гепарин натрий 1 20000 ЕД 140000 ЕД Варфарин 0,4 10 мг 100 мг Фениндион 0,2 0,2 г 1,2 г Аценокумарол 0,15 6 мг 42 мг Эноксапарин 0,05 160 мг 800 мг натрия Надропарин 0,05 0,6 мг 6 мг кальция Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 1 100 мл 500 мл Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,9 средства Допамин 0,3 400 мг 1000 мг Добутамин 0,7 500 мг 1000 мг Гипотензивные 0,7 средства Нифедипин 0,05 30 мг 500 мг Верапамил 0,2 240 мг 4800 мг Дилтиазем 0,05 180 мг 3600 мг Небиволол 0,1 5 мг 100 мг Карведилол 0,1 25 мг 500 мг Пропранолол 0,2 100 мг 2000 мг Противоаритмические 0,5 средства Амиодарон 0,4 400 мг 6000 мг Соталол 0,4 160 мг 3200 мг Дизопирамид 0,2 600 мг 12000 мг Метопролол 0,5 100 мг 2000 мг Бисопролол 0,1 5 мг 100 мг Средства для лечения 0,7 сердечной недостаточности Периндоприл 0,5 4 мг 80 мг Эналаприл 0,1 5 мг 100 мг Каптоприл 0,2 50 мг 1000 мг Лизиноприл 0,2 5 мг 100 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 40 мг 600 мг
Спиронолактон 0,2 100 мг 2000 мг
Индапомид 0,1 1,5 мг 30 мг
Гидрохлоро- 0,2 25 мг 500 мг тиазид Гормоны и средства, влияющие на 0,3
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 30 мг 300 мг Метилпредни- 0,5 25 мг 250 мг золон Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,33 75 мг 750 мг Клемастин 0,33 3 мг 30 мг Мебгидролин 0,33 150 мг 1500 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,1 250 мг 3000 мг Цефтазидим 0,5 1000 мг 10000 мг Цефазолин 0,1 4000 мг 20000 мг Цефтриаксон 0,1 4000 мг 20000 мг Цефатоксим 0,1 2000 мг 10000 мг Ципрофлоксацин 0,1 750 мг 5000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Натрия хлорид 1 400 мл 2000 мл Калия и магния 0,5 100 мг 2000 мг аспарагинат Калия хлорид 1 200 мг 400 мг Кардиоплеги- 1 2 л 2 л ческий раствор
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 10 доз
крови
Эритроцитная масса 0,5 2 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы 0,5 2 дозы крови