Приказ Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 N 564 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 июля 2006 г.
N 564
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ,
КРЕСТЦА И КОПЧИКА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием позвоночного столба, тазовых костей, крестца и копчика при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 21.07.2006 г. N 564
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ, КРЕСТЦА И КОПЧИКА
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование позвоночного столба, доброкачественное новообразование тазовых костей, крестца и копчика Код по МКБ-10: D16.6, D16.8 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.04.002 Визуальное исследование 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 1 A01.03.002 Визуальное исследование 1 1 костной системы A01.03.003 Пальпация костной 1 1 системы A01.03.004 Перкуссия костной 1 1 системы A01.02.002 Визуальное исследование 1 1 мышц A01.02.003 Пальпация мышц 1 1 A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A06.03.011 Рентгенография другого 0,3 2 шейного отдела позвоночника A06.03.014 Рентгенография 0,3 2 дорсального отдела позвоночника A06.03.016 Рентгенография 0,3 2 поясничного отдела позвоночника A06.03.030 Рентгенография таза 0,1 1 A06.03.020 Рентгенография 1 1 позвоночника в динамике A06.03.019 Рентгенография 0,15 2 позвоночника, специальные исследования и проекции A05.02.001 Электромиография 1 1 A05.23.007 Описание, интерпретация 1 1 и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы A06.03.059.001 Спиральная компьютерная 0,85 1 томография позвоночника A06.03.059.002 Компьютерная томография 0,15 1 позвоночника для трехмерной реконструкции A06.12.051 Компьютерно- 0,05 1 томографическая ангиография A05.03.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография позвоночника A05.03.002.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография позвоночника с контрастным усилением A06.31.006.001 Описание и 0,5 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 0,5 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 18 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 18 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 18 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 14 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.24.003 Пальпация при патологии 1 14 периферической нервной системы A01.24.004 Исследование 1 14 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 14 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 14 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 14 A02.12.002 Измерение артериального 1 14 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 28 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.03.020 Рентгенография 1 1 позвоночника в динамике A06.03.059.003 Компьютерная томография 0,5 1 позвоночника спинальная A05.03.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография позвоночника A06.31.006.001 Описание и 0,5 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A06.03.014 Рентгенография 1 1 дорсального отдела позвоночника A06.12.003 Ангиография позвоночной 0,1 1 артерии A06.12.004 Ангиография сонной 0,1 1 артерии избирательная A06.12.005 Ангиография внутренней 0,1 1 сонной артерии A06.12.006 Ангиография наружной 0,1 1 сонной артерии A06.12.007 Ангиография общей 0,1 1 сонной артерии A06.31.007 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.28.001 Исследование осадка 1 4 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 4 моче A09.28.017 Определение 1 4 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,3 3 альбумина в крови A12.05.42 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 3 A09.23.001 Цитологическое 0,7 3 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 0,7 3 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 0,7 3 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.005 Исследование уровня 0,7 3 белка в спинномозговой жидкости A09.23.006 Тесты на аномальный 0,7 3 белок в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование физических 0,7 3 свойств спинномозговой жидкости A09.23.009 Исследование 0,7 3 концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН) A09.23.011 Микроскопическое 0,7 3 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A14.31.001 Перемещение 0,8 60 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,8 14 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 14 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,8 14 постельного белья тяжелобольному A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.07.001 Уход за полостью рта 1 4 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.16.002 Уход за назогастральным 0,2 4 зондом A14.08.003 Уход за назогастральным 0,2 4 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.08.001 Уход за респираторным 1 4 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A14.28.001 Пособие при 0,8 20 мочеиспускании тяжелобольного A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,2 1 пузыря A11.28.009 Инстилляция уретры 0,2 1 A12.28.005 Исследование объема 0,2 1 остаточной мочи A14.28.003 Уход за внешним мочевым 0,1 7 катетером B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 2 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врачом-реаниматологом A15.01.001 Перевязки при 1 7 нарушениях целостности кожных покровов A11.01.002 Подкожное введение 1 3 лекарственных средств и растворов A11.09.008 Ингаляторное введение 1 2 лекарственных средств и кислорода A11.12.003 Внутривенное введение 1 7 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 7 лекарственных средств A14.12.001 Уход за сосудистым 1 3 катетером A25.23.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A14.31.011 Пособие при 1 70 парентеральном введении лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 0,3 5 катетером A11.12.001 Катетеризация 0,3 1 подключичной и других центральных вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 28 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 42 лекарственных средств A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,3 5 центральной нервной системы A09.23.002 Лечебная физкультура 1 1 при заболеваниях центральной нервной системы A19.03.002 Лечебная физкультура 1 1 при заболеваниях позвоночника A16.23.075.001 Удаление 0,1 1 новообразования спинного мозга микрохирургическое A16.23.076.001 Микрохирургическое 0,6 1 удаление новообразования оболочек спинного мозга A16.24.021.001 Микрохирургическое 0,4 1 удаление новообразования спинномозговых нервов A07.23.002.001 Дистанционная 0,5 1 прецизионная лучевая терапия со стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга A07.23.002.001 Дистанционная лучевая 0,5 1 терапия при поражении позвоночника и спинного мозга D04.06.31.05 Планирование 1 1 моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели шеи D04.06.31.06 Планирование 1 1 моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели тела D19.04.01.01 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1 A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфоузлов A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,8 2000 мг 2000 мг
Кетамин 0,1 1800 мг 1000 мг
Тиопентал 0,1 1000 мг 1000 мг натрия Динитроген 1 1000 л 1000 л оксид Кислород 1 500 л 500 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,1 20 мг 20 мг бромид Атракурия 0,3 300 мг 300 мг безилат Суксаметония 0,3 300 мг 300 мг йодид Баклофен 0,1 24 мг 400 мг Толперизон 0,2 450 мг 8000 мг Местные анестетики 1 Бупивакаин 0,2 20 мг 1200 мг Прокаин 0,2 25 мг 1000 мг Лидокаин 0,1 200 мг 300 мг Метамизол 0,5 2 г 6 г натрия Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 0,33 120 мг 140 мг Фентанил 0,33 2 мг 4 мг Трамадол 0,33 400 мг 4000 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен 0,33 200 мг 2000 мг Мелоксикам 0,33 7,5 мг 135 мг Флупертин 0,33 600 мг 10800 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,4 30 мг 90 мг Феназепам 0,5 0,5 г 3,5 г Мидазолам 0,1 15 мг 15 мг Антидепрессанты 1 Сертралин 1 50 мг 850 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 1 24 мг 48 мг Метилпреднизо- 1 120 мг 600 мг лон Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрия 0,5 20000 Ед 360000 ЕД Надропарин 0,5 0,6 мг 10,8 мг кальция Пентоксифиллин 1 100 мг 1000 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 0,5 400 мл 800 мл Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 1000 мл крахмал Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,5 4 г 4 г Цефуроксим 0,5 1,5 г 1,5 г Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Кальция хлорид 0,1 10 мг 20 мг Калия, магния 0,1 10 мл 20 мл аспарагинат Натрия хлорид 0,3 400 мл 800 мл Растворы 0,5 400 мл 800 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Металлоконструкция для 0,075 1
транспедикулярной фиксации позвоночника
Имплантаты крючковые для задней 0,05 1 фиксации и окципитоспондилодеза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,2 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,2 2 дозы
