Приказ Минздравсоцразвития России от 14.11.2007 N 702 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 ноября 2007 г.
N 702
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ
ОРГАНАМИ И (ИЛИ) ТКАНЯМИ
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 ноября 2007 г. N 702
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ОРГАНАМИ И (ИЛИ) ТКАНЯМИ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: больные с трансплантированной почкой Код по МКБ-10: Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 9 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 9 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 9 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 9 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 9 общетерапевтическая A02.12.001 Исследование пульса 1 9 A02.01.001 Измерение массы тела 1 4 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерения частоты 1 9 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 9 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 9 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 9 A08.05.004 Исследование уровня 1 9 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 9 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.003 Исследование уровня 1 9 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 9 тромбоцитов в крови A08.05.007 Просмотр мазка 0,01 2 крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов A08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.05.003 Исследование уровня 1 9 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 0,2 4 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,2 4 трансферрина сыворотки крови A09.05.077 Исследование уровня 0,2 4 ферритина в крови A09.05.009 Исследование уровня 1 2 С-реактивного белка в крови A12.05.001 Исследование скорости 1 9 оседания эритроцитов A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 9 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 9 креатинина в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 4 общего кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 4 хлоридов в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 4 неорганического фосфора в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 4 холестерина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 9 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 9 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 4 щелочной фосфотазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 4 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 9 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 4 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 9 глюкозы в крови A09.28.010 Исследование уровня 1 4 мочевой кислоты в моче A09.05.024 Исследование уровня 1 4 общих липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 4 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 4 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 1 4 липопротеидов в крови A09.05.028 Исследование уровня 1 4 липопротеидов низкой плотности A09.05.029 Исследование уровня 1 4 фосфолипидов в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A12.05.028 Определение 1 4 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.017 Исследование агрегации 0,1 2 тромбоцитов A09.05.059 Исследование уровня 1 1 паратиреоидного гормона в крови A09.28.017 Определение 1 9 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Исследование осадка 1 9 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 9 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 9 A09.28.023 Определение удельного 1 9 веса (относительной плотности) мочи A12.28.002 Исследование функции 1 2 нефронов (клиренс) A26.20.008 Микробиологическое 0,01 2 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.19.008 Бактериологическое 0,2 2 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 1 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.28.001 Микробиологическое 0,1 3 исследование мочи на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium spp.) A26.28.002 Микроскопическое 0,1 3 исследование мочи на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium spp.) A26.05.005 Микробиологическое 0,2 4 исследование крови на грибы A26.20.009 Молекулярно- 1 2 биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.017 Молекулярно- 1 4 биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.011 Молекулярно- 0,2 2 биологическое исследование крови на вирус Эпштейн-Барр (Epstein-Barr virus) A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 9 A11.12.009 Взятие крови из 1 9 периферической вены A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,1 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,1 1 вен A04.28.001 Ультразвуковое 1 4 исследование почек A04.12.001.002 Ультразвуковая 1 1 допплерография артерий почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование матки и придатков A04.22.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование щитовидной железы A04.22.004 Ультразвуковое 0,3 1 исследование паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое 1 1 исследование мочеточников A04.31.003 Ультразвуковое 1 1 исследование забрюшинного пространства A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 2 A06.31.005 Фистулография 0,05 2 A06.31.002 Компьютерная томография 0,3 1 органов брюшной полости A06.31.004 Компьютерная томография 0,3 1 забрюшинного пространства A06.31.008 Компьютерная томография 0,05 1 органов малого таза A06.28.12.002 Спиральная компьютерная 0,02 1 томография почек и надпочечников A06.31.007 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A09.05.035 Исследование уровня 1 12 лекарственных средств в крови A06.03.062.001 Рентгеноденситометрия 1 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.062.002 Рентгеноденситометрия 1 1 проксимального отдела бедренной кости
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин () 0,05 100 мг 1000 мг Левофлоксацин 0,2 500 мг 12000 мг () Офлоксацин () 0,05 400 мг 12000 мг Цефотаксим 0,2 3000 мг 63000 мг Рокситромицин 0,01 300 мг 1,5 г () Ципрофлоксацин 0,4 1 г 10 г () Ко-тримоксазол 0,09 960 мг 6720 мг () Противовирусные 0,9 средства Ацикловир () 0,8 2000 мг 40000 мг Валганцикловир 0,4 900 мг 81000 мг () Энтекавир 0,15 0,5 мг 182 мг Ламивудин 0,15 100 мг 36500 мг Противогрибковые 0,02 средства Флуконазол () 0,01 150 мг 3000 мг Интраконазол 0,01 100 мг 6000 мг () Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон () 0,5 10 мг 3650 мг Метилпреднизо- 0,5 8 мг 2920 мг лон () Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Микофенолата 0,45 2000 мг 730000 мофетил (*) мг Микофеноловая 0,45 1440 мг 525600 кислота (**) мг Азатиоприн () 0,1 100 мг 36500 мг Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 0,9 350 мг 127750 (*) мг Такролимус (**) 0,1 10 мг 3650 мг Сиролимус 0,05 6 мг 2190 мг Эверолимус 0,15 6 мг 2190 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Гипотензивные 0,7 средства Фозиноприл () 0,2 10 мг 3650 мг Бетаксолол 0,2 20 мг 7300 мг Периндоприл () 0,2 4 мг 1460 мг Эналаприл () 0,1 20 мг 7300 мг Лозартан () 0,2 100 мг 36500 мг Противоаритмические 0,8 средства Метопролол () 0,3 100 мг 36500 мг Бисопролол () 0,3 5 мг 1825 мг Антагонисты кальция 0,8 Амлодипин () 0,4 5 мг 1825 мг Фелодипин () 0,2 10 мг 3650 мг Верапамил () 0,1 240 мг 87600 мг Дилтиазем () 0,18 180 мг 65700 мг Нифедипин () 0,02 30 мг 10950 мг Моксонидин () 0,1 0,4 мг 146 мг Средства для лечения остеопороза 0,8 Альфакальцидол 0,5 0,25 91,2 мкг () мкг Кальцитонин () 0,1 100 МЕ 1400 МЕ 200 МЕ 36500 МЕ Кальцитриол () 0,3 0,25 мкг 91,2 мкг Алендроновая 0,2 10 мг 3650 мг кислота Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгедрат + 0,2 45 мг 2700 мг Магния гидроксид () Висмута 0,2 480 мг 9600 мг трикалия дицитрат () Омепразол () 0,2 40 мг 2400 мг Ранитидин () 0,2 300 мг 18000 мг Фамотидин () 0,2 40 мг 1200 мг
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на 0,2 систему свертывания крови Тиклопидин () 0,2 75 мг 9 г Анальгетики, нестероидные 0,3
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 0,3 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 0,3 100 мг 36500 мг вая кислота () Средства, влияющие на кровь 0,6 Гиполипидемические 0,5 средства Симвастатин () 1 10 мг 3650 мг Противоанемические 0,1 средства Эпоэтин альфа 0,5 1000 МЕ 365000 () МЕ Эпоэтин бета 0,5 1000 МЕ 365000 () МЕ Железа (III) 0,1 100 мг 1000 мг гидроксид сахарозный комплекс ()
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
() Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. (*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: больные с трансплантированной печенью Код по МКБ-10:
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 6 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 6 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 6 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 6 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 6 общетерапевтическая A02.12.001 Исследование пульса 1 6 A02.01.001 Измерение массы тела 1 6 A02.03.005 Измерение роста 0,5 6 A02.09.001 Измерения частоты 1 6 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 6 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 6 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 6 A08.05.004 Исследование уровня 1 6 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.003 Исследование уровня 1 6 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 6 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 6 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 6 A09.05.003 Исследование уровня 1 6 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 0,1 2 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,1 2 трансферрина сыворотки крови A09.05.009 Исследование уровня 0,05 2 С-реактивного белка в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 6 эритроцитов A09.05.010 Исследование уровня 1 6 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 6 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 6 креатинина в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 6 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 6 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 6 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 2 хлоридов в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 2 неорганического фосфора в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 6 холестерина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 6 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 6 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 6 щелочной фосфотазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 6 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 6 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.05.179 Исследование уровня 1 4 холинэстеразы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 6 фибриногена в крови A09.05.060 Исследование уровня 0,05 1 белковосвязанного йода в крови A09.05.061 Исследование уровня 0,05 1 общего тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.062 Исследование уровня 0,05 1 общего трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.063 Исследование связывания 0,05 1 трийодтиронина (Т-3) в крови A09.05.064 Исследование уровня 0,05 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.078 Исследование уровня 0,05 1 церрулоплазмина в крови A09.05.200 Молекулярно- 0,2 4 биологическое исследование крови на онкомаркеры A09.05.091 Исследование уровня 0,2 4 альфа-фетопротеина в сыворотке крови A12.05.027 Определение 1 4 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 4 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.017 Исследование агрегации 0,1 2 тромбоцитов A12.06.029 Исследование антител 0,01 1 к кардиолипину A12.06.010 Исследование антител к 0,01 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.019 Исследование 0,01 1 ревматоидных факторов A12.06.025 Исследование антител 0,01 1 к антигенам мышечной ткани A12.06.030 Исследование антител 0,01 1 к фосфолипидам A12.06.035 Исследование антител к 0,01 1 антигенам митохондрий A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного 1 4 веса (относительной плотности) мочи A12.28.002 Исследование функции 1 2 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 1 2 реабсорбции A26.20.008 Микробиологическое 0,01 2 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A12.05.028 Определение 1 6 тромбинового времени в крови A26.19.008 Бактериологическое 0,2 2 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.005 Бактериологическое 0,2 2 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,2 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.20.009 Молекулярно- 1 2 биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.011 Молекулярно- 1 6 биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) A26.05.017 Молекулярно- 1 6 биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.06.092 Определение антигенов 1 2 Herpes simplex virus 1, 2 A26.05.020 Молекулярно- 0,3 2 биологическое исследование крови на Hepatitis B virus A26.05.019 Молекулярно- 0,3 2 биологическое исследование крови на Hepatitis C virus A26.05.023 Молекулярно- 0,3 2 биологическое исследование крови на Hepatitis D virus A26.06.035 Определение антигена 0,3 4 HBeAg Hepatitis B virus A26.06.036 Определение антигена 0,3 4 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.037 Определение антигена 0,3 4 HBcAg Hepatitis B virus A26.06.038 Определение антитела 0,3 4 класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus A26.06.039 Определение антитела 0,3 4 класса M, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis B virus A26.06.040 Определение антитела 0,3 4 класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,2 1 скопия A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,1 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,1 1 вен A04.12.012 Ультразвуковая 1 6 допплерография сосудов печени A04.11.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование средостения A04.28.001 Ультразвуковое 1 6 исследование почек A04.12.001.002 Ультразвуковая 1 1 допплерография артерий почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 6 исследование мочевого пузыря A04.14.001 Ультразвуковое 1 6 исследование печени A04.15.001 Ультразвуковое 1 6 исследование поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование матки и придатков A04.22.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование щитовидной железы A04.28.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование мочеточников A04.31.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 0,2 1 определение жидкости в брюшной полости A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.005 Фистулография 0,05 2 A06.31.002 Компьютерная томография 0,5 1 органов брюшной полости A06.31.004 Компьютерная томография 0,05 1 забрюшинного пространства A06.31.008 Компьютерная томография 0,05 1 органов малого таза A08.14.001 Морфологическое 1 2 исследование тканей печени A11.14.001 Чрескожная биопсия 1 2 печени A08.14.001 Морфологическое 1 2 исследование ткани печени A11.28.001 Биопсия почки 0,01 1 A08.28.005 Гистологическое 0,01 1 исследование препарата тканей почек A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A09.05.035 Исследование уровня 1 6 лекарственных средств в крови A07.14.002 Сцинтиграфия печени 0,01 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин () 0,05 100 мг 4200 мг Линезолид 0,2 600 мг 18000 мг Левофлоксацин 0,2 500 мг 12000 мг () Офлоксацин () 0,05 400 мг 12000 мг Цефотаксим 0,2 3000 мг 63000 мг Рокситромицин 0,01 300 мг 1,5 г Ципрофлоксацин 0,5 1 г 10 г () Противовирусные 1 средства Ацикловир () 0,8 2000 мг 40000 мг Пэгинтерферон 0,1 180 мкг 9,4 мг альфа-2a () Валганцикловир 1 900 мг 25,2 г () Рибавирин () 0,1 1200 мг 432 г Ламивудин 0,3 100 мг 36 г Энтекавир 0,2 1 мг 360 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол () 1 150 мг 3000 мг Вориконазол 0,1 400 мг 8000 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 8 мг 2920 мг лон () Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Микофенолата 0,5 3000 мг 1095 г мофетил (*) Микофеноловая 0,5 2160 мг 788,4 г кислота (**) Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 0,6 500 мг 182,5 г (**) Такролимус (**) 0,4 10 мг 3650 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Каптоприл () 0,2 125 мг 6250 мг
Периндоприл () 0,2 6 мг 300 мг
Эналаприл () 0,1 20 мг 1000 мг
Моксонидин () 0,1 0,4 мг 20 мг
Бета-блокаторы 0,4
Бетаксолол 0,5 20 мг 1000 мг
Метопролол () 0,5 100 мг 12000 мг
Антагонисты кальция 0,4
Амлодипин () 0,4 5 мг 250 мг
Верапамил () 0,4 240 мг 12000 мг
Нифедипин () 0,2 60 мг 3000 мг
Средства для лечения остеопороза 0,5
Альфакальцидол 0,5 0,0005 0,06 мг () мг Кальцитонин () 0,5 100 МЕ 1400 МЕ Кальцитриол 0,3 0,25 мкг 30 мкг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгедрат + 0,2 45 мг 2700 мг Магния гидроксид () Висмута 0,2 480 мг 9600 мг трикалия дицитрат () Омепразол () 0,2 40 мг 2400 мг Фамотидин () 1 20 мг 7300 мг Средства, влияющие на кровь 0,2 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Тиклопидин () 0,5 75 мг 9 г Дипиридамол 0,5 300 мг 109,5 г Анальгетики, нестероидные 0,8
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ацетилсалицило- 0,5 100 мг 36,5 г вая кислота () Средства для лечения заболеваний 0,1
желудочно-кишечного тракта
Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Урсодеоксихоле- 0,8 1000 мг 90 г вая кислота () Адеметионин () 0,5 800 мг 36 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
() Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. (*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: больные с трансплантированными тканями (гемопоэтическими клетками костного мозга и периферической крови) Код по МКБ
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 12 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 12 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 12 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 12 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 12 общетерапевтическая A02.12.001 Исследование пульса 1 12 A02.01.001 Измерение массы тела 1 4 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерения частоты 1 12 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 12 сердцебиения A02.12.002 Измерение артериального 1 12 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 2 A08.05.004 Исследование уровня 1 12 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 12 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.003 Исследование уровня 1 12 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 12 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 12 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 12 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 6 A09.05.003 Исследование уровня 1 12 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 2 железа сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 0,01 2 трансферрина сыворотки крови A09.05.009 Исследование уровня 0,05 2 С-реактивного белка в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 12 эритроцитов A09.05.010 Исследование уровня 1 12 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 12 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 12 креатинина в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 12 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 12 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 12 общего кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 4 хлоридов в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 4 неорганического фосфора в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 4 холестерина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 12 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 12 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 12 щелочной фосфотазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 4 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 12 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.05.179 Исследование уровня 1 4 холинэстеразы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 6 фибриногена в крови A09.05.060 Исследование уровня 0,05 1 белковосвязанного йода в крови A09.05.061 Исследование уровня 0,05 1 общего тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.062 Исследование уровня 0,05 1 общего трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.063 Исследование связывания 0,05 1 трийодтиронина (Т-3) в крови A09.05.064 Исследование уровня 0,05 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.078 Исследование уровня 0,05 1 церрулоплазмина в крови A09.05.200 Молекулярно- 0,05 1 биологическое исследование крови на онкомаркеры A12.05.028 Определение 1 4 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.017 Исследование агрегации 0,1 2 тромбоцитов A12.06.029 Исследование антител к 0,01 1 кардиолипину A12.06.010 Исследование антител к 0,01 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.019 Исследование 0,01 1 ревматоидных факторов A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A12.28.002 Исследование функции 0,01 2 нефронов (клиренс) A12.28.003 Тесты тубулярной 0,01 2 реабсорбции A26.20.008 Микробиологическое 0,01 2 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.19.008 Бактериологическое 0,2 2 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.005 Бактериологическое 0,2 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.20.009 Молекулярно- 1 2 биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.017 Молекулярно- 1 2 биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12 A11.12.009 Взятие крови из 1 12 периферической вены A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 0,2 1 скопия A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.12.012 Ультразвуковая 0,1 2 допплерография сосудов печени A04.11.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование средостения A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.12.001.002 Ультразвуковая 0,05 1 допплерография артерий почек A04.28.002 Ультразвуковое 0,2 1 исследование мочевого пузыря A04.14.001 Ультразвуковое 1 4 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,2 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 0,2 2 исследование поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование матки и придатков A04.22.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование щитовидной железы A04.22.004 Ультразвуковое 0,05 1 исследование паращитовидных желез A04.28.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование мочеточников A04.31.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование забрюшинного пространства A04.31.004 Ультразвуковое 0,2 1 определение жидкости в брюшной полости A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 4 A06.31.002 Компьютерная томография 0,5 1 органов брюшной полости A06.31.004 Компьютерная томография 0,05 1 забрюшинного пространства A06.31.008 Компьютерная томография 0,05 1 органов малого таза A08.14.001 Морфологическое 0,01 1 исследование тканей печени A06.31.007 Описание и 1 4 интерпретация рентгенографических изображений A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A09.05.035 Исследование уровня 1 12 лекарственных средств в крови A07.14.002 Сцинтиграфия печени 0,01 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин () 0,05 100 мг 4200 мг Линезолид 0,2 600 мг 18000 мг Левофлоксацин 0,2 500 мг 12000 мг () Офлоксацин () 0,05 400 мг 12000 мг Кларитромицин 0,2 500 мг 7000 мг () Амоксициллин + 0,2 1250 мг 17500 мг Клавулановая кислота () Ципрофлоксацин 0,5 1 г 10 г () Ко-тримоксазол 1 960 мг 72000 мг () Противовирусные 1 средства Ацикловир () 0,8 2000 мг 40000 мг Ганцикловир () 0,9 500 мг 7,5 г Валганцикловир 0,4 450 мг 9 г () Противогрибковые 1 средства Флуконазол () 1 400 мг 72000 мг Итраконозол () 0,01 400 мг 6000 мг Вориконазол 0,5 400 мг 36000 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,75
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон () 1 70 мг 18900 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 0,8 средства Микофенолата 0,4 2000 мг 730000 мофетил (**) мг Микофеноловая 0,4 1440 мг 525600 кислота (**) мг Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 1 200 мг 60000 мг (**) Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Каптоприл () 0,2 125 мг 6250 мг
Периндоприл () 0,2 6 мг 300 мг
Эналаприл () 0,1 20 мг 1000 мг
Моксонидин () 0,1 0,4 мг 20 мг
Бета-блокаторы 0,4
Бетаксолол 0,5 20 мг 1000 мг
Метопролол () 0,5 100 мг 12000 мг
Антагонисты кальция 0,4
Амлодипин () 0,4 5 мг 250 мг
Верапамил () 0,4 240 мг 12000 мг
Нифедипин () 0,2 60 мг 3000 мг
Средства для лечения остеопороза 0,5
Альфакальцидол 0,5 0,0005 0,06 мг () мг Кальцитонин () 0,5 100 МЕ 1400 МЕ Кальцитриол 0,3 0,25 мкг 30 мкг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгедрат + 0,2 45 мг 2700 мг Магния гидроксид () Висмута 0,2 480 мг 9600 мг трикалия дицитрат () Омепразол () 0,2 40 мг 2400 мг Ранитидин () 0,2 300 мг 18000 мг Фамотидин () 0,2 40 мг 1200 мг Средства для лечения заболеваний 0,1
желудочно-кишечного тракта
Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Урсодеоксихоле- 0,5 1000 мг 90 г вая кислота () Адеметионин (*) 0,5 800 мг 36 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
() Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. (*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
4. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: больные с трансплантированным сердцем Код по МКБ-10:
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 6 при патологии сердца и перикарда A01.10.002 Визуальное исследование 1 6 при патологии сердца и перикарда A01.10.003 Пальпация при болезнях 1 6 при патологии сердца и перикарда A01.10.004 Перкуссия при болезнях 1 6 при патологии сердца и перикарда A01.10.005 Аускультация при 1 6 патологии сердца и перикарда A02.10.001 Линейные измерения 1 6 сердца A02.09.001 Измерение частоты 1 6 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 6 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 6 A02.12.002 Измерение артериального 1 6 давления на периферических артериях A04.10.002 Эхокардиография 1 6 A05.10.001 Регистрация 1 6 электрокардиограммы A05.10.004 Холтеровское 0,5 6 мониторирование A06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 6 и перикарда A08.05.003 Исследование уровня 1 6 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 6 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 6 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Определение цветового 0,1 6 показателя A08.05.010 Определение среднего 0,1 6 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A11.12.009 Взятие крови из 1 6 периферической вены A11.05.001 Взятие крови из пальца 0,2 6 A09.05.035 Исследование уровня 1 6 лекарственных средств в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 6 A09.05.003 Исследование уровня 1 6 общего гемоглобина в крови A09.05.004 Липидограмма 1 4 A09.05.007 Исследование уровня 0,1 2 железа в сыворотке крови A09.05.009 Исследование уровня 1 4 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 6 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 6 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 6 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 6 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.28.001 Микроскопическое 0,5 6 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 6 моче A09.28.011 Определение уровня 1 6 глюкозы в моче A09.28.023 Определение удельного 1 6 веса (относительной плотности) мочи A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 6 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.055 Исследование уровня 0,5 6 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.075 Исследование уровня 0,2 2 циркулирующих иммунных комплексов в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 6 эритроцитов A09.28.053 Визуальное исследование 1 6 мочи A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A12.06.016 Серологические реакции 1 2 на различные инфекции, вирусы A04.14.001 Ультразвуковое 1 2 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 2 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 2 исследование поджелудочной железы A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,1 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,1 1 вен A04.22.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование щитовидной железы A04.31.003 Ультразвуковое 0,1 1 исследование забрюшинного пространства A06.31.002 Компьютерная томография 0,3 1 органов брюшной полости A06.09.006 Компьютерная томография 0,3 1 органов грудной клетки
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекций
Антибактериальные 1 средства Офлоксацин () 0,3 400 мг 146000 мг Ципрофлоксацин 0,2 1 г 365000 () мг Противовирусные 1 средства Ацикловир () 0,5 200 мг 72000 мг Противогрибковые 1 средства Кетоконазол () 0,3 100 мг 36500 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,75
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон () 1 70 мг 18900 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 0,8 средства Микофенолата 0,4 2000 мг 730000 мофетил (**) мг Микофеноловая 0,4 1440 мг 525600 кислота (**) мг Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 0,7 200 мг 73000 мг (**) Такролимус (**) 0,3 4 мг 1460 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Каптоприл () 0,2 125 мг 6250 мг
Периндоприл () 0,2 6 мг 300 мг
Эналаприл () 0,1 20 мг 1000 мг
Моксонидин () 0,1 0,4 мг 20 мг
Бета-блокаторы 0,4
Бетаксолол 0,5 20 мг 1000 мг
Метопролол () 0,5 100 мг 12000 мг
Антагонисты кальция 0,4
Амлодипин () 0,4 5 мг 250 мг
Верапамил () 0,4 240 мг 12000 мг
Нифедипин () 0,2 60 мг 3000 мг
Средства для лечения остеопороза 0,5
Альфакальцидол 0,5 0,0005 0,06 мг () мг Кальцитонин () 0,5 100 МЕ 1400 МЕ Кальцитриол 0,3 0,25 мкг 30 мкг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгедрат + 0,2 45 мг 2700 мг Магния гидроксид () Висмута 0,2 480 мг 9600 мг трикалия дицитрат () Омепразол () 0,2 40 мг 2400 мг Ранитидин () 0,2 300 мг 18000 мг Фамотидин () 0,2 40 мг 1200 мг Средства для лечения 1 печеночной недостаточности Урсодеоксихоле- 0,5 1000 мг 90 г вая кислота () Адеметионин (*) 0,5 800 мг 36 г
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
() Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. (*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
