Приказ Минздравсоцразвития России от 14.02.2006 N 78 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным портальной гипертензией»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 февраля 2006 г.
N 78
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35, ст. 3607, 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным портальной гипертензией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным портальной гипертензией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 февраля 2006 г. N 78
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
- Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: портальная гипертензия Код по МКБ-10: K76.6 Фаза: хроническое течение Стадия: нет Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при сосудистой патологии A01.12.002 Визуальное 1 1 исследование при сосудистой патологии A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A01.12.003 Пальпация при 1 1 сосудистой патологии A01.12.004 Аускультация при 1 1 сосудистой патологии A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.12.003 Измерение центрального 0,1 1 венозного давления A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A03.14.001 Лапароскопия с 0,3 1 осмотром печени и желчного пузыря A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия A03.19.001 Ректоскопия 0,2 1 A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.12.012 Ультразвуковая 1 1 допплерография сосудов печени A04.12.006 Дуплексное 0,5 1 сканирование вен A04.14.001 Ультразвуковое 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.12.001 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография артерий A04.31.004 Ультразвуковое 0,2 1 определение жидкости в брюшной полости A06.12.023 Флебография воротной 1 1 вены A07.14.001 Сцинтиграфия печени 0,1 1 A08.14.001 Морфологическое 1 1 исследование ткани печени A05.23.001 Электроэнцефалография 0,3 1 A12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 1 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.016 Исследование уровня 1 1 аммиака в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 фракций билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма- глютаминтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.006 Исследование уровня 1 1 креатинина в моче A09.28.009 Исследование уровня 1 1 мочевины в моче A09.28.010 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в моче A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.31.001 Исследование 0,1 1 физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости A09.31.005 Микроскопическое 0,1 1 исследование перитонеальной (асцитической) жидкости A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 1 лекарственных средств A11.14.001 Чрезкожная биопсия 0,8 1 печени A11.14.003 Биопсия печени при 0,2 1 помощи лапароскопии A11.16.008 Промывание желудка 0,1 1 A11.16.009 Зондирование желудка 1 1 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 45 при сосудистой патологии A01.12.002 Визуальное 1 45 исследование при сосудистой патологии A01.31.016 Перкуссия 1 45 общетерапевтическая A01.12.003 Пальпация при 1 45 сосудистой патологии A01.12.004 Аускультация при 0,5 45 сосудистой патологии A02.12.001 Исследование пульса 1 30 A02.12.002 Измерение 1 30 артериального давления на периферических артериях A02.12.003 Измерение центрального 0,1 2 венозного давления A02.31.001 Термометрия общая 1 60 A03.14.001 Лапароскопия с 0,3 1 осмотром печени и желчного пузыря A03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 2 скопия A03.19.001 Ректоскопия 0,2 2 A04.06.001 Ультразвуковое 1 2 исследование селезенки A04.10.002 Эхокардиография 1 2 A04.12.012 Ультразвуковая 1 2 допплерография сосудов печени A04.12.006 Дуплексное 0,5 2 сканирование вен A04.14.001 Ультразвуковое 1 3 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 1 2 исследование желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое 1 2 исследование поджелудочной железы A04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек A04.12.001 Ультразвуковая 0,2 2 допплерография артерий A04.31.004 Ультразвуковое 0,2 3 определение жидкости в брюшной полости A06.12.023 Флебография воротной 1 2 вены A07.14.001 Сцинтиграфия печени 0,3 2 A08.14.001 Морфологическое 0,5 1 исследование ткани печени A05.23.001 Электроэнцефалография 0,3 2 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.008 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.007 Исследование уровня 1 3 железа сыворотки крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 3 общего глобулина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 3 глобулиновых фракций в крови A09.05.016 Исследование уровня 1 3 аммиака в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 3 мочевой кислоты в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 фракций билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 3 общего кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 3 хлоридов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютаминтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.006 Исследование уровня 1 3 креатинина в моче A09.28.009 Исследование уровня 1 3 мочевины в моче A09.28.010 Исследование уровня 1 3 мочевой кислоты в моче A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A09.31.001 Исследование 0,1 1 физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости A09.31.005 Микроскопическое 0,1 1 исследование перитонеальной (асцитической) жидкости A09.31.007 Цитологическое 0,05 1 исследование перитонеальной (асцитической жидкости) A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.14.001 Чрезкожная биопсия 0,4 1 печени A11.14.003 Биопсия печени при 0,1 1 помощи лапароскопии A11.16.008 Промывание желудка 0,1 2 A11.16.009 Зондирование желудка 1 1 A12.05.004 Проба на совместимость 1 6 перед переливанием крови A12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 1 тромбинового времени в крови A12.05.034 Исследование 1 1 ингибиторов к факторам VIII и IX A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.01.001 Уход за кожей 1 10 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 1 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.19.001 Пособие при дефекации 1 10 тяжелого больного A14.28.001 Пособие при 1 50 мочеиспускании тяжелобольного A14.31.007 Уход за промежностью 1 10 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 20 парентеральном введении лекарственных средств A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A14.31.001 Перемещение 1 20 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 1 40 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.19.003 Постановка 1 3 газоотводной трубки A14.28.003 Уход за внешним 1 3 мочевым катетером A14.31.003 Транспортировка 1 2 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 1 4 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 4 и одежды тяжелобольному A14.31.010 Уход за дренажом 1 5 A14.31.012 Оценка степени риска 0,1 1 развития пролежней A14.31.013 Оценка степени тяжести 0,1 1 пролежней A15.31.001 Перевязки при 1 10 полостных операциях органов брюшной полости A16.12.013 Создание 1 1 внутриабдоминального венозного анастомоза A16.16.010 Гастротомия 0,1 1 A18.05.012 Гемотрансфузии 1 6 A25.10.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A25.10.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A25.10.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A11.31.001 Парацентез 0,1 3 B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 5 врачом-реаниматологом
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Кетамин 0,5 200 мг 200 мг
Тиопентал 0,25 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,25 200 мг 200 мг Миорелаксанты 1 Цисатракурия 0,2 100 мг 100 мг безилат Атракурия 0,2 100 мг 100 мг безилат Суксаметония 0,2 200 мг 200 мг бромид, хлорид и йодид Пипекурония 0,4 8 мг 8 мг бесилат Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 0,4 40 мг 80 мг Трамадол 0,3 300 мг 1,2 г Фентанил 0,3 0,1 мг 1 мг Ненаркотические 1 анальгетики нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 0,8 200 мг 400 мг Парацетамол 1 0,1 г 1 г Средства, влияющие на кровь 1 Препараты плазмы 1 Альбумин 1 100 мл 1,2 мл Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 0,5 5000 ME 50000 ME Аминокапроновая 1 7 г 70 г кислота Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 1,2 л 5 л электролитные моно- и поли- компонентные Средства для профилактики и 1
лечения инфекции
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,5 1600 мг 11200 мг Клавулановая кислота Ампициллин 0,5 500 мг 10500 мг Цефазолин 0,5 500 мг 10500 мг Цефотаксим 0,5 500 мг 7000 мг Цефтриаксон 0,5 1000 мг 10000 мг Цефуроксим 0,5 250 мг 3500 мг Меропенем 0,5 1 г 14 г Цефепим 0,5 500 мг 7000 мг Норфлоксацин 0,5 200 мг 2800 мг Ципрофлоксацин 0,5 250 мг 3500 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 25 мг 500 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекции Нитроксолин 1 0,05 г 1,5 г Бифидумбактерин 1 5 доз 150 доз Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 0,12 г 1,2 г Платифиллин 0,5 0,8 мг 80 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 1 6 доз
крови
Эритроцитная масса 0,3 4 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Жировые эмульсии 0,5 500 мл Растворы аминокислот 0,5 1000 мл Смеси для энтерального питания 0,25 2000 мл Смеси для специализированного 0,25 2000 мл
белкового питания
