Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 150 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным c хронической почечной недостаточностью»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 марта 2006 г.
N 150
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ C ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным c хронической почечной недостаточностью. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным c хронической почечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13.03.2006 г. N 150
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность Код по МКБ-10: N18.0 Фаза: хроническая Стадия: терминальная Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.003 Пальпация при патологии 1 1 почек и мочевыделительного тракта А01.28.004 Перкуссия при патологии 1 1 почек и мочевыделительного тракта А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря А04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А07.28.003 Динамическая 0,1 1 нефросцинтиграфия А06.28.010 Цистография 0,05 1 А11.28.001 Биопсия почек 0,01 1 А08.28.001 Микроскопия тканей 0,01 1 почек А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 1 реактивного белка в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови А09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А09.05.059 Исследование уровня 0,5 1 паратиреоидного гормона в крови А09.28.053 Визуальное исследование 0,8 1 мочи А09.28.017 Определение 0,8 1 концентрации водородных ионов мочи (pН мочи) А09.28.003 Определение белка в 0,8 1 моче А09.28.011 Исследование уровня 0,8 1 глюкозы в моче А09.28.001 Микроскопическое 0,8 1 исследование осадка мочи А12.28.002 Исследование функции 0,8 1 нефронов (клиренс) А12.28.003 Тесты тубулярной 0,8 1 реабсорбции A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение HBsAg 1 1 Hepatitis В virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность Код по МКБ-10: N18.0
Фаза: ожидание трансплантации почки
Стадия: терминальная
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 60 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.002 Визуальное 1 60 исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.003 Пальпация при 1 60 патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.004 Перкуссия при 1 60 патологии почек и мочевыделительного тракта А25.28.001 Назначение 1 30 лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А25.28.003 Назначение лечебно- 1 30 оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А25.28.002 Назначение диетической 1 30 терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А02.01.001 Измерение массы тела 1 30 А02.31.001 Термометрия общая 1 60 А02.09.001 Измерения частоты 1 30 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 30 сердцебиения А07.28.001 Изотопная ренография 0,01 1 А07.28.003 Динамическая 0,01 1 нефросцинтиграфия А02.12.001 Исследование пульса 1 45 А02.12.002 Измерение 1 45 артериального давления на периферических артериях А06.09.008 Рентгенография легких 1 1,2 А06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 1 и перикарда А05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- их данных А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1,1 скопия А04.10.002 Эхокардиография 1 1,1 А04.28.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование почек А04.14.001 Ультразвуковое 1 1,1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1,1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.20.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование матки и придатков А04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости А04.09.001 Ультразвуковое 1 1 исследование плевры А04.12.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 0,8 2 допплерография вен А08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя А09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови А08.05.010 Определение среднего 1 4 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов А09.05.009 Исследование уровня С- 1 1 реактивного белка в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 6 креатинина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 6 мочевины в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови А09.05.024 Исследование уровня 1 2 общих липидов в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 2 щелочной фосфатазы в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А09.05.059 Исследование уровня 0,5 1 паратиреоидного гормона в крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 15 A12.05.026 Исследование уровня 1 15 кислорода в крови A12.05.033 Исследование уровня 1 15 углекислого газа в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 45 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 30 натрия в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 15 хлоридов в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 2 общего кальция в крови А09.05.033 Исследование уровня 1 2 неорганического фосфора в крови А09.05.007 Исследование уровня 0,5 2 железа сыворотки крови А09.28.053 Визуальное 0,8 2 исследование мочи А09.05.008 Исследование уровня 0,8 1 трансферрина сыворотки крови А09.28.003 Определение белка в 0,8 2 моче А09.28.011 Исследование уровня 0,8 2 глюкозы в моче А09.28.023 Определение удельного 0,8 2 веса (относительной плотности) мочи А09.28.017 Определение 0,8 2 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.001 Микроскопическое 0,8 2 исследование осадка мочи A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.004 Проба на совместимость 0,8 1 перед переливанием крови А18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 1 A12.05.010 HLA-антигены 1 1 А26.06.022 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 30 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 1 15 центральной вены A11.01.002 Подкожное введение 1 15 лекарственных средств и растворов А11.02.002 Внутримышечное 1 15 введение лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств А14.31.011 Пособие при 1 20 парентеральном введении лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 0,8 4 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,2 2 подключичной и других центральных вен A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,8 30 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,5 10 пузыря A11.28.009 Инстилляция уретры 0,5 10 А14.12.001 Уход за сосудистым 1 30 катетером А14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы А14.31.003 Транспортировка 1 22 тяжелобольного внутри учреждения A16.12.032 Формирование 0,4 1 артериовенозной фистулы A16.12.033 Закрытие 0,1 1 артериовенозной фистулы А16.12.017 Ревизия сосудистой 0,01 1 процедуры А16.31.019 Имплантация катетера 0,1 1 для перитонеального диализа А18.05.002 Гемодиализ 0,8 15 А18.31.001 Перитонеальный диализ 0,2 180 А18.05.016 Плазмаферез 0,4 5 В04.025.01 Школа для больных, 1 1 находящихся на хроническом диализе А14.01.001 Уход за кожей 0,1 15 тяжелобольного пациента А14.31.002 Размещение 0,1 30 тяжелобольного в постели А14.31.001 Перемещение 0,1 30 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 0,1 10 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 10 и одежды тяжелобольному А14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли А14.31.015 Обучение членов семьи 0,1 3 пациента технике его перемещения и размещения в постели
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 0,1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 0,2 анальгетики Трамадол 0,5 100 мг 500 мг Фентанил 0,5 0,1 мг 0,05 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,33 75 мг 350 мг Метамизол 0,33 1000 мг 5000 мг натрия Кетопрофен 0,33 50 мг 500 мг Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,3 20 мг 200 мг Дифенгидрамин 0,3 100 мг 700 мг Клемастин 0,4 1 мг 15 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Азитромицин 0,2 500 мг 3000 мг Ванкомицин 0,1 500 мг 3500 мг Гентамицин 0,1 40 мг 560 мг Ко-тримоксазол 0,1 480 мг 14400 мг Левофлоксацин 0,1 250 мг 3500 мг Цефотаксим 0,2 2000 мг 20000 мг Цефтриаксон 0,2 2000 мг 20000 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,4
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 0,3 500 мг 5000 мг лон Преднизолон 0,3 80 мг 4800 мг Дексаметазон 0,1 4 мг 32 мг Гидрокортизон 0,3 125 мг 1000 мг Средства, влияющие на органы 0,1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 480 мг 4800 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия
Электролиты, 1 средства коррекци кислотного равновесия Растворы 1 2000 мл 28000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Растворы для 0,2 8000 мл 240000 перитонеального мл диализа Натрия хлорид 1 500 мл 7500 мл Средства, влияющие на центральную 0,1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 300 мг Средства для лечения заболеваний 0,3
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Платифиллин 0,1 2 мг 30 мг Атропин 0,1 1 мг 10 мг Папаверин 0,5 40 мг 400 мг Дротаверин 0,5 8 мг 80 мг Средства, влияющие на кровь 0,8 Противоанемические 1 средства Эпоэтин альфа 0,5 2000 ЕД 30000 ЕД Эпоэтин бета 0,5 2000 ЕД 30000 ЕД Препараты железа 0,4 Железа (III) 0,5 14 мг 70 мг гидроксид сахарозный комплекс Железа (III) 0,5 350 мг 1400 мг гидроксид полимальтозат Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 5000 мл Средства, влияющие на сердечно- 0,9
сосудистую систему
Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Ирбесартан 0,5 150 мг 4500 мг Эпросартан 0,5 600 мг 18000 мг Каптоприл 0,1 125 мг 3750 мг Рилменидин 0,2 1 мг 30 мг Периндоприл 0,2 6 мг 180 мг Эналаприл 0,1 20 мг 600 мг Лизиноприл 0,1 5 мг 150 мг Спираприл 0,05 3 мг 150 мг Цилазаприл 0,05 1,5 мг 45 мг Рамиприл 0,05 2,5 мг 75 мг Хинаприл 0,05 20 мг 600 мг Фозиноприл 0,1 30 мг 900 мг Доксазозин 0,1 4 мг 120 мг Моксонидин 0,1 0,4 мг 12 мг Гипотензивные средства 1 Бетаксолол 0,5 20 мг 600 мг Метопролол 0,5 100 мг 3000 мг Амлодипин 0,4 5 мг 150 мг Верапамил 0,4 240 мг 7200 мг Нифедипин 0,2 60 мг 1800 мг Вазопрессорные 0,1 средства Допамин 1 50 мг 600 мг Средства для лечения остеопороза 0,7 Стимуляторы 1 остеообразования Альфакальцидол 0,9 0,00075 0,0225 мг мг Кальцитриол 0,1 0,25 мг 30 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,3 3 дозы Эритроцитная масса 0,1 3 дозы
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Протез для сосудистого доступа 0,1 1
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: донор с установленной смертью Код по МКБ-10:
Фаза:
Стадия:
Осложнения:
Условие оказания: стационарная помощь
3.1. РАБОТЫ ПО ДОНОРСТВУ (из расчета 2 дня, 5 потенциальных доноров)
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество В01.003.03 Суточное наблюдение 1 10 врача-реаниматолога D18.03 Организация и 1 5 проведение судебно- медицинского освидетельствования А01.31.012 Аускультация 1 20 общетерапевтическая A02.09.001 Измерения частоты 1 20 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения А12.12.004 Суточное 1 10 мониторирование артериального давления А02.12.003 Измерение центрального 1 10 венозного давления A02.31.001 Термометрия общая 1 20 А14.08.001 Уход за респираторным 1 10 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А14.08.004 Отсасывание слизи из 1 30 носа A04.28.001 Ультразвуковое 1 5 исследование почек A04.31.004 Ультразвуковое 1 5 определение жидкости в брюшной полости А04.12.001 Ультразвуковая 0,5 5 допплерография артерий головного мозга А05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 5 А06.12.007 Ангиография общей 0,5 5 сонной артерии A08.05.003 Исследование уровня 1 10 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 А09.05.003 Исследование уровня 1 10 общего гемоглобина в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 10 общего белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 10 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 10 креатинина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 15 глюкозы в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 15 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 15 калия в крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 15 А09.05.050 Исследование уровня 1 5 фибриногена в крови А09.28.053 Визуальное исследование 1 15 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 5 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 15 глюкозы в моче A12.05.010 HLA-антигены 1 5 A12.05.005 Определение основных 1 5 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 5 принадлежности A12.06.011 Определение антител к 1 5 Treponema pallidum А26.06.036 Определение антигена 1 5 HBsAg Hepatitis В virus А26.06.041 Определение антител 1 5 класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus А26.06.048 Определение антител 1 5 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 5 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 B01.003.04 Анестезиологическое 0,5 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В01.003.01 Осмотр (консультация) 0,5 1 врача-анестезиолога А14.19.002 Постановка 0,1 1 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка газоотводной 0,2 1 трубки А14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка А14.31.005 Приготовление и смена 1 1 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 1 и одежды тяжелобольному А11.12.013 Взятие крови из 1 10 центральной вены А11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены А11.12.007 Взятие крови из артерии 1 5 А11.12.003 Внутривенное введение 1 6 лекарственных средств А14.31.011 Пособие при 1 6 парентеральном введении лекарственных средств А11.09.008 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств А11.12.001 Катетеризация 1 2 подключичной и других центральных вен А11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен А12.10.003 Исследование сердечного 0,1 1 выброса A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря D10.01.04.002 Забор почек донора 1 1 F05.03.09.02 Транспортировка 1 2 донорских почек D10.01.05 Организация и хранение 1 2 донорских органов D10.03.09 Проведение работ по 1 2 хранению донорских органов D10.04.09 Проведение работ по 1 2 выдаче донорских органов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефотаксим 0,5 2000 мг 2000 мг Цефтриаксон 0,5 2000 мг 2000 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие 1 на систему свертывания Гепарин 1 50000 ЕД 50000 ЕД натрий Алпростадил 1 100 мг 100 мг Пентоксифиллин 1 400 мг 400 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 2800 мл 2800 мл Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 720 мг 720 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 0,3 2000 мг 2000 мг лон Преднизолон 1 300 мг 300 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 200 мг 200 мг
Маннитол 1 200 мл 200 мл
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного состояния Кардиоплегичес- 1 20000 мл 20000 мл кий раствор Калия хлорид 0,5 400 мл 400 мл Магния сульфат 0,5 30 мл 30 мл Натрия 0,5 200 мл 200 мл гидрокарбонат
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
4. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность Код по МКБ-10: N18.0, Z94.0
Фаза: пересадка почки
Стадия: терминальная
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 135 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.002 Визуальное 1 135 исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.003 Пальпация при 1 135 патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.004 Перкуссия при 1 135 патологии почек и мочевыделительного тракта В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врачом-реаниматологом А25.31.009 Назначение 1 16 лекарственной терапии в послеоперационном периоде А25.31.010 Назначение диетической 1 3 терапии в послеоперационном периоде А25.31.011 Назначение лечебно- 1 3 оздоровительного режима в послеоперационном периоде А01.31.012 Аускультация 1 120 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 60 А02.31.001 Термометрия общая 1 120 А02.09.001 Измерения частоты 1 120 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 90 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 180 А02.12.002 Измерение 1 180 артериального давления на периферических артериях А12.12.004 Суточное 1 4 мониторирование артериального давления А14.08.001 Уход за респираторным 1 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А14.08.004 Отсасывание слизи из 1 3 носа А06.09.008 Рентгенография легких 1 1,2 А06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 1 и перикарда А05.10.001 Регистрация 1 6 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 6 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1,2 скопия А04.10.002 Эхокардиография 1 1,2 А04.28.001 Ультразвуковое 1 30 исследование почек А04.14.001 Ультразвуковое 1 1,1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1,1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1,1 исследование поджелудочной железы А04.20.001 Ультразвуковое 0,4 1,1 исследование матки и придатков А04.31.004 Ультразвуковое 1 1,5 определение жидкости в брюшной полости А04.09.001 Ультразвуковое 1 2 исследование плевры А04.12.001 Ультразвуковая 1 5 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 1 5 допплерография вен А04.12.005 Дуплексное 0,5 2 сканирование артерий А04.12.006 Дуплексное 0,5 2 сканирование вен А07.28.003 Динамическая 1 6 нефросцинтиграфия А05.31.004.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов брюшной полости с контрастированием А06.20.004.001 Компьютерная 0,25 1 томография органов малого таза у женщин с контрастированием А06.21.003.001 Компьютерная 0,25 1 томография органов малого таза у мужчин с контрастированием А06.12.031 Ангиография сосудов 0,2 1 почек А06.12.032 Флебография почечной 0,2 2 вены А03.28.001 Цистоскопия 0,5 1 А07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 1 А07.28.002 Клиренс изотопа 1 4 А09.05.003 Исследование уровня 1 55 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 25 эритроцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 25 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А08.05.004 Исследование уровня 1 40 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 8 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.007 Просмотр мазка крови 1 21 для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов А08.05.005 Исследование уровня 1 40 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 40 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 40 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 55 A12.05.028 Определение 1 2 тромбинового времени в крови A12.05.042 Активированное 1 40 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.017 Исследование агрегации 1 4 тромбоцитов A12.05.018 Исследование 1 40 фибринолитической активности А09.05.007 Исследование уровня 1 4 железа сыворотки крови А09.05.008 Исследование уровня 1 4 трансферрина сыворотки крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 4 реактивного белка в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 20 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови А09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 40 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 40 креатинина в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 4 мочевой кислоты в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 20 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 4 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 24 глюкозы в крови А09.05.024 Исследование уровня 1 2 общих липидов в крови А09.05.025 Исследование уровня 1 2 триглицеридов в крови А09.05.027 Исследование уровня 1 2 липопротеидов в крови А09.05.029 Исследование уровня 1 2 фосфолипидов в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 20 холестерина в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 40 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 60 калия в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 40 хлоридов в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 8 общего кальция в крови А09.05.033 Исследование уровня 1 8 неорганического фосфора в крови А09.05.132 Исследования уровня 1 8 общего магния в сыворотке крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 20 A12.05.026 Исследование уровня 1 20 кислорода в крови A12.05.032 Определение степени 1 20 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.033 Исследование уровня 1 20 углекислого газа в крови А09.05.039 Исследование уровня 1 4 лактатдегидрогеназы в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 20 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 20 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 4 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 2 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 4 щелочной фосфатазы в крови А09.05.055 Исследование уровня 1 2 сывороточных иммуноглобулинов в крови А09.05.059 Исследование уровня 1 1,2 паратиреоидного гормона в крови А09.05.035 Исследование уровня 1 16 лекарственных средств в крови А09.28.053 Визуальное 1 30 исследование мочи А09.28.001 Микроскопическое 1 30 исследование осадка мочи А09.28.023 Определение удельного 1 30 веса (относительной плотности) мочи А09.28.003 Определение белка в 1 30 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 30 глюкозы в моче А09.28.019 Определение 1 30 осмолярности мочи А09.28.017 Определение 1 30 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.006 Исследование уровня 1 2 креатинина в моче А09.28.002 Исследование 1 2 аминокислот и метаболитов в моче А09.28.009 Исследование уровня 1 2 мочевины в моче А09.28.010 Исследование уровня 1 2 мочевой кислоты в моче А09.28.012 Исследование уровня 1 2 кальция в моче А09.28.013 Исследование уровня 1 2 калия в моче А09.28.014 Исследование уровня 1 2 натрия в моче А09.31.007 Цитологическое 0,2 1 исследование перитонеальной жидкости A12.28.002 Исследование функции 1 4 нефронов (клиренс) A12.06.016 Серологические реакции 1 8 на различные инфекции, вирусы А26.31.004 Определение 1 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A11.28.001 Биопсия почки 1 1 А08.28.001 Микроскопия тканей 1 1 почек А08.28.002 Электронная 1 1 микроскопия тканей почек А08.28.003 Иммуноморфологическое 1 1 исследование тканей почек А08.28.005 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей почек А08.28.006 Цитологическое 1 1 исследование тканей почек А09.09.002 Цитологическое 0,1 1 исследование плевральной жидкости А09.09.003 Биохимическое 0,1 1 исследование плевральной жидкости А26.09.009 Микробиологическое 0,1 1 исследование плеврального эксудата на легионеллу пневмонии (Legionella pneumophilia) А26.09.011 Бактериологическое 0,1 2 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.09.012 Бактериологическое 0,1 1 исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.31.002 Бактериологическое 0,1 2 исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы А26.31.003 Микологическое 0,1 2 исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.) A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 29 A11.12.009 Взятие крови из 1 30 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 1 10 центральной вены A11.01.002 Подкожное введение 1 50 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное 1 20 введение лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 70 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств и кислорода A11.12.002 Катетеризация 1 3 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1,2 подключичной и других центральных вен A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1,2 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,5 5 пузыря A11.28.009 Инстилляция уретры 0,5 5 A12.05.004 Проба на совместимость 1 2 перед переливанием крови А26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность А26.05.005 Бактериологическое 1 2 исследование крови на грибы А26.28.004 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи на Candida spp. А26.31.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы А26.31.006 Определение 1 2 чувствительности микроорганизмов к специфическим бактериофагам А26.31.009 Микробиологическое 1 2 исследование крови из сосудистых катетеров А26.31.010 Микробиологическое 1 2 исследование крови из сосудистых катетеров на Candida spp. А13.31.004 Обучение близких уходу 0,8 1 за тяжелобольным А14.01.001 Уход за кожей 1 10 тяжелобольного пациента А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка А14.07.002 Уход за полостью рта 1 10 тяжелобольного А14.12.001 Уход за сосудистым 1 30 катетером А14.19.002 Постановка 0,5 3 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка 0,3 2 газоотводной трубки А14.28.003 Уход за внешним 1 5 мочевым катетером А14.31.001 Перемещение 1 15 тяжелобольного в постели А14.31.002 Размещение 1 20 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 1 12 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.007 Уход за промежностью и 1 6 наружными половыми органами тяжелобольного А14.08.003 Уход за 1 6 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером А14.31.004 Кормление 1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 1 9 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 9 и одежды тяжелобольному А24.01.002 Компресс на кожу 0,4 14 А24.01.003 Применение пузыря со 1 3 льдом А19.28.001 Лечебная физкультура 1 21 при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А19.31.001 Упражнения на 1 21 укрепление мышц передней брюшной стенки А14.31.010 Уход за дренажом 1 2 А14.31.011 Пособие при 1 140 парентеральном введении лекарственных средств А14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли А14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле А15.31.007 Перевязки при 1 21 полостных операциях на органах забрюшинного пространства A16.12.033 Закрытие 0,3 1 артериовенозной фистулы А16.12.017 Ревизия сосудистой 0,01 1 процедуры А16.28.005 Пересадка почки 1 1 А16.28.004 Тотальная нефрэктомия 0,1 1 А10.31.001 Макроскопическое 0,1 1 исследование удаленного операционного материала А11.28.012 Чрескожная пункционная 0,05 1 нефростомия А18.05.002 Гемодиализ 0,7 15 А18.05.012 Гемотрансфузия 1 2 А18.05.016 Плазмаферез 0,5 5 А25.28.001 Назначение 1 60 лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А25.28.003 Назначение лечебно- 1 60 оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А25.28.002 Назначение диетической 1 60 терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А18.05.013 Реинфузия крови 1 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,1 мг 0,3 мг Трамадол 0,7 100 мг 1000 мг Промедол 1 20 мг 140 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг Парацетамол 0,5 500 мг 3500 мг Средства для лечения аллергических 0,4
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 1 20 мг 420 мг Средства, влияющие на центральную 0,5
нервную систему
Анксиолитики 0,8 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 100 мг Фенозепам 0,5 10 мг 100 мг Антидепрессанты и 0,2 средства нормотимического действия Амитриптиллин 1 50 мг 1000 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин 0,2 100 мг 1400 мг Линезолид 0,3 600 мг 6000 мг Имипенем + 0,6 500 мг 7500 мг циластатин Ванкомицин 0,2 500 мг 3500 мг Левофлоксацин 0,2 250 мг 2000 мг Цефотаксим 0,5 2000 мг 10000 мг Цефоперазон + 0,5 2000 мг 20000 мг сульбактам Цефтриаксон 0,6 1000 мг 1000 мг Цефепим 0,3 1000 мг 21000 мг Офлоксацин 0,1 200 мг 2000 мг Амоксициллин + 0,02 500 мг 10000 мг клавулановая кислота Меропенем 0,1 500 мг 7000 мг Противовирусные 1 средства Ацикловир 0,8 250 мг 7000 мг Ганцикловир 0,6 250 мг 7000 мг Валганцикловир 0,3 450 мг 9000 мг Пэгинтерферон 0,05 25 мкг 250 мкг альфа 2 а Противогрибковые 1 средства Амфотерицин В 0,05 50000 ЕД 500000 ЕД Нистатин 1 500000 10000000 ЕД ЕД Вариконазол 0,1 200 мг 3000 мг Флуконазол 0,4 100 мг 1500 мг Противопротозойные и 0,2 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 7000 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 2000 мг 40000 мг Противоопухолевые, 1
иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Цитостатические 1 средства Азатиоприн 0,4 50 мг 9000 мг Циклофосфамид 0,3 50 мг 5000 мг Производные 0,4 1000 мг 120 мг микофеноловой кислоты Микофеноловая 0,4 1440 мг 172800 кислота мг Иммунодепрессивные 1 средства Циклоспорин 1 800 мг 48000 мг Базиликсимаб 0,5 20 мг 40 мг Даклизумаб 0,5 75 мг 375 мг Средства для лечения остеопороза 0,7 Стимуляторы 1 остеообразования Альфакальцидол 1 0,0005 0,06 мг мг Кальцитонин 0,7 100 МЕ 1400 МЕ Кальцитриол 0,3 0,25 мкг 30 мкг Средства, влияющие на кровь 1 Противоанемические 0,4 средства Железа III 0,3 14 мг 56 мг гидроксид сахарозный комплекс Железа III 0,3 350 мг 1400 мг гидроксид полимальтозат Эпоэтин альфа 0,4 2000 МЕ 20000 МЕ Эпоэтин бета 0,4 2000 МЕ 20000 МЕ Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Гепарин натрий 0,5 10000 100000 ЕД ЕД Далтепарин 0,5 5000 ЕД 25000 ЕД натрий Эноксапарин 0,5 20 мг 600 мг натрия Надропарин 0,3 9500 МЕ 285000 кальция МЕ Алпростадил 0,7 40 мг 840 мг Пентоксифиллин 0,2 200 мг 2000 мг Клопидогрел 0,8 75 мг 3375 мг Протамина 0,5 0,02 мг 0,2 мг сульфат Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 12000 мл Препараты плазмы 0,4 Альбумин 1 10000 мг 120000 мг Гиполипидемические 0,3 средства Симвастатин 0,5 20 мг 600 мг Флувастатин 0,5 40 мг 1200 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,2
Атенолол 0,5 100 мг 6000 мг
Метапролол 0,5 100 мг 12000 мг
Нифедипин 0,8 20 мг 2400 мг
Амлодипин 0,5 10 мг 1200 мг
Фелодипин 0,3 10 мг 1200 мг
Моксонидин 0,3 0,4 мг 24 мг
Средства для лечения 0,9 сердечной недостаточности Азаметония 0,6 50 мг 250 мг бромид Бетаксолол 0,3 40 мг 4800 мг Бисопролол 0,1 10 мг 600 мг Рамиприл 0,1 2,5 мг 150 мг Валсартан 0,3 80 мг 9600 мг Телмисартан 0,3 40 мг 2400 мг Эналаприл 0,2 20 мг 2400 мг Фозиноприл 0,2 10 мг 1200 мг Лизиноприл 0,2 5 мг 120 мг Трандолаприл 0,2 4 мг 240 мг Средства для лечения 0,05 сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,25 мг 5 мг Вазопрессорные 0,8 средства Допамин 1 200 мг 1000 мг Антагонисты кальция 0,8 Нифедипин 0,8 20 мг 2400 мг Амлодипин 0,5 10 мг 1200 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгедрат + 0,2 45 мг 2700 мг магния гидроксид Омепразол 1 40 мг 2400 мг Ранитидин 0,2 300 мг 18000 мг Фамотидин 0,6 40 мг 1200 мг Спазмолитические 0,2 средства Атропин 0,1 1 мг 5 мг Дротаверин 0,9 40 мг 1200 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 1000 мг 5000 мг лон Преднизолон 1 50 мг 2400 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Средства терапии при 1 почечной недостаточности и пересадке органов Иммуноглобулин 1 1250 мг 26250 мг антитимоцитар- ный Диуретики 0,8 Фуросемид 1 40 мг 2000 мг Средства, влияющие на органы 0,6
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 480 мг 4800 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Калия и магния 0,8 500 мл 5000 мл аспарагинат Калия хлорид 0,8 5 мг 75 мг Кальция хлорид 0,7 200 мг 8000 мг Натрия 0,9 20 мг 300 мг гидрокарбонат Растворы 1 400 мл 16000 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,3 20 доз
крови
Эритроцитная масса 0,5 2 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,01 12 доз
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 0,75 Растворы аминокислот 1 5000 мл Жировые эмульсии 0,35 1500 мл Смеси для энтерального зондового 1 1500 мл
питания
5. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: донор почки для родственной трансплантации Код по МКБ-10: Z52.4, Z90.5
Фаза:
Стадия:
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
5.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 общетерапевтический А01.31.010 Визуальный осмотр 1 2 общетерапевтический А01.31.012 Аускультация 1 2 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 3 общетерапевтическая А01.31.011 Пальпация 1 3 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.31.001 Термометрия общая 1 2 А02.12.001 Исследование пульса 1 2 А02.10.002 Измерение частоты 1 2 сердцебиения А02.12.002 Измерение 1 2 артериального давления на периферических артериях А02.09.001 Измерение частоты 1 2 дыхания A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.28.001 Рентгенография почки 1 1 А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А05.10.004 Холтеровское 0,5 1 мониторирование А12.10.001 Электрокардиография с 1 1 физическими упражнениями А12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков А12.09.002 Исследование 1 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации А12.09.003 Исследование 1 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой А04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.20.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование матки и придатков А04.31.004 Ультразвуковое 1 1 определение жидкости в брюшной полости А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия А04.12.001 Ультразвуковая 1 1 допплерография артерий А04.12.002 Ультразвуковая 1 1 допплерография вен А04.12.005 Дуплексное 1 1 сканирование артерий А04.12.006 Дуплексное 1 1 сканирование вен А07.28.003 Динамическая 1 1 нефросцинтиграфия А05.31.004.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов брюшной полости с контрастированием А06.20.004.001 Компьютерная 0,25 1 томография органов малого таза у женщин с контрастированием А06.21.003.001 Компьютерная 0,25 1 томография органов малого таза у мужчин с контрастированием А06.28.012 Компьютерная 0,1 1 томография почек А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.009 Определение цветового 1 1 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови А09.05.008 Исследование уровня 1 1 трансферрина сыворотки крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 1 реактивного белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 1 A12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови А09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A12.05.042 Активированное 1 1 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) А09.28.053 Визуальное 1 1 исследование мочи А09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pН мочи) А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче А09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи А09.28.009 Исследование уровня 1 1 мочевины в моче А12.28.002 Исследование функции 1 1 нефронов (клиренс) А12.28.003 Тесты тубулярной 1 1 реабсорбции A12.28.005 Исследование объема 1 1 остаточной мочи A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.036 Определение HBsAg 1 1 Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.06.016 Серологические реакции 1 1 на различные инфекции, вирусы A12.05.010 HLA-антигены 1 1
5.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 31 ДЕНЬ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 62 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.002 Визуальное исследование 1 62 при патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.003 Пальпация при 1 45 патологии почек и мочевыделительного тракта А01.28.004 Перкуссия при 1 45 патологии почек и мочевыделительного тракта В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В01.003.03 Суточное наблюдение 1 1 врачом-реаниматологом А01.31.012 Аускультация 1 30 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 21 А02.31.001 Термометрия общая 1 42 А06.12.013 Брюшная аортография 1 1 А06.12.031 Ангиография сосудов 1 1 почек А06.12.024 Флебография почечной 1 1 вены А06.10.007 Коронарография 0,5 1 А06.10.009 Вентрикулография 0,5 1 А02.09.001 Измерения частоты 1 42 дыхания А06.28.004 Внутривенная урография 1 1 А02.10.002 Измерение частоты 1 42 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 42 А02.12.002 Измерение 1 42 артериального давления на периферических артериях А14.08.001 Уход за респираторным 1 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А14.08.004 Отсасывание слизи из 1 3 носа А14.01.001 Уход за кожей 1 3 тяжелобольного пациента А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка А14.07.002 Уход за полостью рта 1 3 тяжелобольного А14.31.001 Перемещение 1 5 тяжелобольного в постели А14.31.002 Размещение 1 5 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.007 Уход за промежностью и 1 3 наружными половыми органами тяжелобольного А14.31.004 Кормление 1 5 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 1 3 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 3 и одежды тяжелобольному А24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом А14.31.014 Оценка интенсивности 1 3 боли А14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле А06.09.008 Рентгенография легких 1 2 А26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность А26.05.005 Бактериологическое 1 1 исследование крови на грибы А26.28.001 Микробиологическое 1 1 исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.) А26.28.003 Микробиологическое 1 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы А26.28.004 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи на Candida spp. А06.10.001 Рентгеноскопия сердца 1 2 и перикарда А05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия А04.10.002 Эхокардиография 1 1,2 А04.28.001 Ультразвуковое 1 5 исследование почек А04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени А04.14.002 Ультразвуковое 1 1 исследование желчного пузыря с определением функции А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.31.004 Ультразвуковое 1 5 определение жидкости в брюшной полости А04.09.001 Ультразвуковое 1 2 исследование плевры А07.28.003 Динамическая 1 2 нефросцинтиграфия А05.31.004.001 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов брюшной полости с контрастированием А06.20.004.001 Компьютерная 0,25 1 томография органов малого таза у женщин с контрастированием А06.21.003.001 Компьютерная 0,25 1 томография органов малого таза у мужчин с контрастированием А07.28.002 Клиренс изотопа 1 4 А09.05.003 Исследование уровня 1 30 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A11.12.002 Катетеризация 1 1 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,5 1 подключичной и других центральных вен А14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером A11.01.002 Подкожное введение 1 2 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное 1 5 введение лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 5 лекарственных средств А14.31.011 Пособие при 1 10 парентеральном введении лекарственных средств А14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка 0,5 1 газоотводной трубки А08.05.004 Исследование уровня 1 10 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) А08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 5 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 5 показателя А09.05.002 Оценка гематокрита 1 10 А09.05.050 Исследование уровня 1 10 фибриногена в крови А09.05.056 Исследование уровня 1 2 тромбоцитарных факторов в крови A12.05.015 Исследование времени 1 5 кровотечения A12.05.028 Определение 1 5 тромбинового времени в крови А12.05.042 Активированное 1 15 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.017 Исследование агрегации 1 2 тромбоцитов A12.05.018 Исследование 1 15 фибринолитической активности А09.05.007 Исследование уровня 1 2 железа сыворотки крови А09.05.008 Исследование уровня 1 2 трансферрина сыворотки крови А09.05.010 Исследование уровня 1 5 общего белка в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 3 реактивного белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови А09.05.014 Исследование уровня 1 3 глобулиновых фракций в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 10 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 10 креатинина в крови А09.05.018 Исследование уровня 1 2 мочевой кислоты в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 10 глюкозы в крови А09.05.024 Исследование уровня 1 2 общих липидов в крови А09.05.025 Исследование уровня 1 2 триглицеридов в крови А09.05.027 Исследование уровня 1 2 липопротеидов в крови А09.05.029 Исследование уровня 1 2 фосфолипидов в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 3 холестерина в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 3 хлоридов в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 3 общего кальция в крови А09.05.033 Исследование уровня 1 3 неорганического фосфора в крови А09.05.132 Исследования уровня 1 3 общего магния в сыворотке крови А09.05.037 Исследование рН крови 1 10 A12.05.026 Исследование уровня 1 10 кислорода в крови A12.05.032 Определение степени 1 10 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.033 Исследование уровня 1 10 углекислого газа в крови А09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 10 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 10 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 3 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови А09.28.053 Визуальное 1 5 исследование мочи А09.28.001 Микроскопическое 1 5 исследование осадка мочи А09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи А09.28.003 Определение белка в 1 5 моче А09.28.011 Исследование уровня 1 5 глюкозы в моче А09.28.019 Определение 1 3 осмолярности мочи А09.28.017 Определение 1 5 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A12.28.002 Исследование функции 1 3 нефронов (клиренс) A12.06.016 Серологические реакции 1 2 на различные инфекции, вирусы A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены A11.12.013 Взятие крови из 1 3 центральной вены A11.01.002 Подкожное введение 1 6 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное 1 15 введение лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 15 лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств и кислорода A11.12.002 Катетеризация 1 3 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 1 1,2 подключичной и других центральных вен A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A11.28.008 Инстилляция мочевого 0,3 5 пузыря A11.28.009 Инстилляция уретры 0,1 5 А26.05.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на стерильность А26.05.005 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на грибы А26.31.009 Микробиологическое 0,3 1 исследование крови из сосудистых катетеров А26.31.010 Микробиологическое 0,3 1 исследование крови из сосудистых катетеров на Candida spp. А13.31.004 Обучение близких уходу 0,8 1 за тяжелобольным А14.01.001 Уход за кожей 1 10 тяжелобольного пациента А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка А14.07.002 Уход за полостью рта 1 10 тяжелобольного А14.12.001 Уход за сосудистым 1 30 катетером А14.19.002 Постановка 0,5 3 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка 0,3 2 газоотводной трубки А14.28.003 Уход за внешним 1 5 мочевым катетером А14.31.001 Перемещение 1 15 тяжелобольного в постели А14.31.002 Размещение 1 20 тяжелобольного в постели А14.31.003 Транспортировка 1 12 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.007 Уход за промежностью и 1 6 наружными половыми органами тяжелобольного А14.08.003 Уход за 1 6 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером А14.31.004 Кормление 1 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 1 9 постельного белья тяжелобольному А14.31.006 Пособие по смене белья 1 9 и одежды тяжелобольному А24.01.003 Применение пузыря со 1 3 льдом А19.28.001 Лечебная физкультура 1 21 при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А19.31.001 Упражнения на 1 21 укрепление мышц передней брюшной стенки А14.31.010 Уход за дренажом 1 2 А14.31.011 Пособие при 1 30 парентеральном введении лекарственных средств А14.31.014 Оценка интенсивности 1 5 боли А14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле А15.31.007 Перевязки при 1 21 полостных операциях на органах забрюшинного пространства А16.28.004 Тотальная нефрэктомия 1 1 А25.28.001 Назначение 1 31 лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А25.28.003 Назначение лечебно- 1 31 оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта А25.28.002 Назначение диетической 1 31 терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,1 мг 0,3 мг Трамадол 0,7 100 мг 1000 мг Промедол 1 20 мг 140 мг Ненаркотические 0,8 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг Парацетамол 0,5 500 мг 5000 мг Средства для лечения аллергических 0,4
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 1 20 мг 420 мг Средства, влияющие на центральную 0,5
нервную систему
Анксиолитики 0,8 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 150 мг Фенозепам 0,5 10 мг 150 мг Антидепрессанты и 0,2 средства нормотимического действия Амитриптиллин 1 50 мг 1000 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Доксициклин 0,2 100 мг 1400 мг Линезолид 0,3 600 мг 6000 мг Имипенем + 0,6 500 мг 15000 мг циластатин Ванкомицин 0,2 500 мг 10000 мг Левофлоксацин 0,2 250 мг 2500 мг Цефотаксим 0,5 1000 мг 20000 мг Цефоперазон + 0,5 2000 мг 20000 мг сульбактам Цефтриаксон 0,6 1000 мг 10000 мг Цефепим 0,3 1000 мг 21000 мг Противовирусные 0,4 средства Ацикловир 0,8 250 мг 5000 мг Ганцикловир 0,6 250 мг 5000 мг Противогрибковые 0,2 средства Амфотерицин В 0,05 50000 500000 ЕД ЕД Нистатин 1 500000 10000000 ЕД ЕД Флуконазол 0,4 100 мг 1000 мг Противопротозойные и 0,2 противомалярийные средства Метронидазол 1 500 мг 15000 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 2000 мг 40000 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Далтепарин 0,5 5000 ЕД 25000 натрий ЕД Эноксапарин 0,5 20 мг 200 мг натрия Апротинин 0,8 500000 5 млн. ЕД ЕД Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 8000 мл Препараты плазмы 0,4 Альбумин 1 10000 мг 50000 мг Гиполипидемические 0,5 средства Симвастатин 0,5 20 мг 420 мг Флувастатин 0,5 40 мг 840 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,2
Атенолол 0,5 100 мг 2100 мг
Метапролол 0,5 100 мг 2100 мг
Нифедипин 0,8 20 мг 1260 мг
Амплодипин 0,5 10 мг 420 мг
Средства для лечения 0,5 сердечной недостаточности Моксонидил 0,3 0,4 мг 8,4 мг Валсартан 0,3 80 мг 1680 мг Телмисартан 0,3 40 мг 1680 мг Эналаприл 0,2 20 мг 420 мг Дигоксин 1 0,25 мг 5 мг Вазопрессорные 0,5 средства Допамин 1 200 мг 1000 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгедрат + 0,8 45 мг 1575 мг магния гидроксид Омепразол 1 40 мг 840 мг Ранитидин 0,2 300 мг 12600 мг Фамотидин 0,6 40 мг 560 мг Спазмолитические 0,2 средства Атропин 0,3 1 мг 5 мг Дротаверин 0,9 40 мг 1120 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 1600 мг
Средства, влияющие на органы 0,6 дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 480 мг 4800 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Калия и магния 0,8 500 мл 2500 мл аспарагинат Калия хлорид 0,8 5 мг 70 мг Кальция хлорид 0,7 200 мг 2400 мг Натрия 0,9 20 мг 200 мг гидрокарбонат Растворы 1 400 мл 6000 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
