Приказ Минздравсоцразвития России от 11.08.2005 N 521 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сколиозом»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 августа 2005 г.

N 521

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СКОЛИОЗОМ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сколиозом (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным сколиозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 521

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СКОЛИОЗОМ

1. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз; другие идиопатические сколиозы Код по МКБ-10: M41.1-M41.2 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при        1             1                   патологии костной системы                                                                                                  A01.03.002 Визуальное исследование          1             1                   костной системы                                                                                                            A01.03.003 Пальпация костной системы        1             1                                                                           A01.03.004 Перкуссия костной системы        1             1                                                                           A06.03.019 Рентгенография                   1             4                   позвоночника, специальные                                          исследования и проекции                                

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

     Код            Наименование            Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб            1             1                   общетерапевтический                                                                                                        A01.31.010 Визуальный осмотр                1             1                   общетерапевтический                                                                                                        B01.050.04 Прием (осмотр,                   1            30                   консультация)                                                      врача-ортопеда повторный                                                                                                   A06.23.003 Пневмомиелография                1             2                                                                           A06.12.003 Ангиография позвоночной          1             1                   артерии                                                                                                                    A03.037.01 Функциональное тестирование      1             1                   легких                                                                                                                     A06.09.008 Рентгенография легких            1             2                                                                           A06.03.019 Рентгенография                   1             4                   позвоночника, специальные                                          исследования и проекции                                                                                                    A11.05.001 Взятие крови из пальца           1             4                                                                           A09.05.003 Исследование уровня общего       1             4                   гемоглобина в крови                                                                                                        A08.05.015 Определение размеров             1             4                   эритроцитов                                                                                                                A08.05.003 Исследование уровня              1             4                   эритроцитов в крови                                                                                                        A09.05.002 Оценка гематокрита               1             4                                                                           A08.05.009 Определение цветового            1             4                   показателя                                                                                                                 A08.05.010 Определение среднего             1             4                   содержания и средней                                               концентрации гемоглобина в                                         эритроцитах                                                                                                                A08.05.005 Исследование уровня              1             4                   тромбоцитов в крови                                                                                                        A08.05.004 Исследование уровня              1             4                   лейкоцитов в крови                                                                                                         A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в         1             4                   крови (подсчет формулы                                             крови)                                                                                                                     A12.05.001 Исследование оседания            1             4                   эритроцитов                                                                                                                A08.05.008 Исследование уровня              1             1                   ретикулоцитов в крови                                                                                                      A09.28.053 Визуальное исследование          1             4                   мочи                                                                                                                       A09.28.022 Определение объема мочи          1             4                                                                           A09.28.023 Определение удельного веса       1             4                   (относительной плотности)                                          мочи                                                                                                                       A09.28.017 Определение концентрации         1             4                   водородных ионов мочи (pH                                          мочи)                                                                                                                      A09.28.011 Исследование уровня глюкозы      1             4                   в моче                                                                                                                     A09.28.003 Определение белка в моче         1             4                                                                           A09.28.001 Микроскопическое                 1             4                   исследование осадка мочи                                                                                                   A11.12.009 Взятие крови из                  1             4                   периферической вены                                                                                                        A12.05.027 Определение протромбинового      1             4                   (тромбопластинового)                                               времени в крови и в плазме                                                                                                 A09.05.050 Исследование уровня              1             4                   фибриногена в крови                                                                                                        A12.05.028 Определение тромбинового         1             4                   времени в крови                                                                                                            A11.12.009 Взятие крови из                  1             4                   периферической вены                                                                                                        A09.05.010 Исследование уровня общего       1             3                   белка в крови                                                                                                              A09.05.023 Исследование уровня глюкозы      1             3                   в крови                                                                                                                    A09.05.021 Исследование уровня общего       1             3                   билирубина в крови                                                                                                         A09.05.022 Исследование уровня              1             3                   свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                         A09.05.041 Исследование уровня              1             3                   аспарат-трансаминазы в                                             крови                                                                                                                      A09.05.042 Исследование уровня              1             3                   аланин-трансаминазы в крови                                                                                                A09.05.020 Исследование уровня              1             3                   креатинина в крови                                                                                                         A09.05.017 Исследование уровня              1             3                   мочевины в крови                                                                                                           A09.05.031 Исследование уровня калия в      1             3                   крови                                                                                                                      A09.05.030 Исследование уровня натрия       1             3                   в крови                                                                                                                    A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A12.05.005 Определение основных групп       1             1                   крови (А, В, 0)                                                                                                            A12.05.006 Определение                      1             1                   резус-принадлежности                                                                                                       A11.12.009 Взятие крови из                  1             1                   периферической вены                                                                                                        A12.06.016 Серологические реакции на        1             1                   различные инфекции, вирусы                                                                                                 A12.06.011 Реакция Вассермана (RW)          1             1                                                                           A09.05.011 Исследование уровня              1             3                   альбумина в крови                                                                                                          A09.05.014 Исследование уровня              1             3                   глобулиновых фракций в                                             крови                                                                                                                      A09.05.046 Исследование уровня              1             3                   щелочной фосфатазы в крови                                                                                                 A09.05.032 Исследование уровня общего       1             3                   кальция в крови                                                                                                            A09.05.033 Исследование уровня              1             3                   неорганического фосфора в                                          крови                                                                                                                      A11.12.001 Катетеризация подключичной       1             2                   и других центральных вен                                                                                                   A11.12.002 Катетеризация кубитальной и      1             5                   других периферических вен                                                                                                  A11.12.003 Внутривенное введение            1            20                   лекарственных средств                                                                                                      A11.01.002 Подкожное введение               1            15                   лекарственных средств и                                            растворов                                                                                                                  A11.02.002 Внутримышечное введение          1            50                   лекарственных средств                                                                                                      A14.01.017 Бритье кожи                      1             2                   предоперационного или                                              поврежденного участка                                                                                                      A14.12.001 Уход за сосудистым               1            15                   катетером                                                                                                                  A14.31.011 Пособие при парентеральном       1            60                   введении лекарственных                                             средств                                                                                                                    A16.12.018 Остановка кровотечения из        1             1                   периферического сосуда                                                                                                     A02.057.01 Процедуры сестринского           1             2                   ухода при подготовке                                               пациента к операции                                                                                                        A05.02.001 Электромиография                 0,03          1                                                                           A04.03.002 Ультразвуковое исследование      0,5           1,5                 позвоночника                                                                                                               A04.09.001 Ультразвуковое исследование      0,7           2                   плевры                                                                                                                     A04.14.001 Ультразвуковое исследование      0,3           2                   печени                                                                                                                     A04.14.002 Ультразвуковое исследование      0,3           2                   желчного пузыря                                                                                                            A04.15.001 Ультразвуковое исследование      0,3           2                   поджелудочной железы                                                                                                       A04.28.001 Ультразвуковое исследование      0,3           2                   почек                                                                                                                      A05.03.001 Ядерно-магнитная                 0,5           1                   резонансная томография                                             костной ткани                                                                                                              A06.03.059 Компьютерная томография          1             1,5                 позвонков                                                                                                                  B01.003.01 Осмотр (консультация)            1             2                   врача-анестезиолога                                                                                                        В01.003.04 Анестезиологическое пособие      1             2                   (включая раннее                                                    послеоперационное ведение)                                                                                                 B01.003.02 Осмотр (консультация)            1             2                   врача-реаниматолога                                                                                                        B01.003.03 Суточное наблюдение              1             3                   врача-реаниматолога                                                                                                        B02.003.01 Процедуры сестринского           1             3                   ухода за реанимационным                                            больным                                                                                                                    B02.003.02 Процедуры сестринского           1             2                   ухода у больного,                                                  находящегося на                                                    искусственной вентиляции                                           легких                                                                                                                     B02.003.03 Процедуры сестринского           1            12                   ухода за фиксированным                                             больным                                                                                                                    B01.051.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-трансфузиолога                                               первичный                                                                                                                  B01.051.02 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-трансфузиолога                                               повторный                                                                                                                  A18.05.012 Гемотрансфузия                   1             1,6                                                                         A18.05.013 Реинфузия крови                  1             1                                                                           A15.01.001 Перевязки при нарушениях         1            14                   целостности кожных покровов                                                                                                A15.03.005 Наложение корсета при            0,5           1                   патологии грудного отдела                                          позвоночника                                                                                                               A15.03.006 Наложение корсета при            0,5           1                   патологии поясничного                                              отдела позвоночника                                                                                                        A15.12.002 Эластическая компрессия          1            19                   нижних конечностей                                                                                                         A26.02.001 Бактериологическое               0,5           1,3                 исследование раневого                                              отделяемого на аэробные и                                          факультативно-анаэробные                                           микроорганизмы                                                                                                             A26.02.003 Бактериологическое               0,5           1,3                 исследование раневого                                              отделяемого на                                                     неспорообразующие анаэробы                                                                                                 A11.03.001 Биопсия кости                    0,2           1                                                                           A26.03.001 Бактериологическое               0,2           1                   исследование биоптата                                              костной ткани на аэробные и                                        факультативно-анаэробные                                           микроорганизмы                                                                                                             A26.03.002 Бактериологическое               0,2           1                   исследование биоптата                                              костной ткани на                                                   неспорообразующие                                                  анаэробные микроорганизмы                                                                                                  A26.05.001 Бактериологическое               0,1           2                   исследование крови на                                              стерильность                                                                                                               A09.04.003 Цитологическое исследование      1             1                   синовиальной жидкости                                                                                                      A08.05.002 Гистологическое                  0,2           1                   исследование препарата                                             костного мозга                                                                                                             B01.023.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-невропатолога                                                первичный                                                                                                                  B01.023.02 Прием (осмотр,                   1             2,5                 консультация)                                                      врача-невропатолога                                                повторный                                                                                                                  B01.031.01 Прием (осмотр,                   1             1                   консультация)                                                      врача-педиатра первичный                                                                                                   B01.031.02 Прием (осмотр,                   1             3                   консультация)                                                      врача-педиатра повторный                                                                                                   A05.10.001 Регистрация                      1             2                   электрокардиограммы                                                                                                        A25.31.009 Назначение лекарственной         1            26                   терапии в послеоперационном                                        периоде                                                                                                                    A25.31.010 Назначение диетической           1            26                   терапии в послеоперационном                                        периоде                                                                                                                    A25.31.011 Назначение                       1            26                   лечебно-оздоровительного                                           режима в послеоперационном                                         периоде                                                                                                                    B01.039.01 Прием (осмотр,                   1             8                   консультация)                                                      врача-рентгенолога                                                 терапевтический                                                                                                            A25.03.001 Назначение лекарственной         0,3          26                   терапии при заболеваниях                                           костной системы                                                                                                            A25.03.002 Назначение диетической           0,3          26                   терапии при заболеваниях                                           костной системы                                                                                                            B01.020.01 Прием (осмотр,                   1             2                   консультация) врача                                                лечебной физкультуры                                                                                                       B01.054.01 Прием (консультация)             0,5           2                   врача-физиотерапевта                                                                                                       A19.03.002 Лечебная физкультура при         1            12                   заболеваниях позвоночника                                                                                                  A25.31.019 Назначение комплекса             1             3                   упражнений (лечебной                                               физкультуры)                                                                                                               A17.02.001 Миоэлектростимуляция             0,15          7                                                                           A16.04.024 Дискэктомия                      0,3           1                   трансторакальная                                                                                                           A16.03.038 Наложение наружных               0,3           1        .001       фиксирующих устройств с                                            использованием                                                     гало-аппарата                                                                                                              A16.03.025 Внутренняя фиксация кости        1             1       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические                1                                     анальгетики                                                                                                                                    Фентанил            1      10 мг   80 мг                                                                                              Трамадол            1      100 мг  700 мг                                                                                    Ненаркотические              1                                     анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                       Диклофенак          1      50 мг   2100 мг                                                                                            Кетопрофен          1      100 мг  1200 мг                                                                      Средства, влияющие на кровь               1                                                                                                        Антиагреганты                1                                                                                                                 Пентоксифиллин      0,5    100 мг  600 мг                                                                                             Ацетилсалицило-     0,5    100 мг  900 мг                          вая кислота                                                                                                                           Клопидогрел         0,1    75 мг   1350 мг                                                                                   Антикоагулянты               1                                                                                                                 Эноксапарин         0,25   40 мг   400 мг                          натрия                                                                                                                                Надропарин          0,25   0,3 мг  3 мг                            кальция                                                                                                                               Гепарин натрия      0,5    10000   100000                                                     ЕД      ЕД                                                                           Анестетики, миорелаксанты                 1                                                                                                        Местные анестетики           1                                                                                                                 Прокаин             1      25 мг   1000 мг                                                                      Средства для профилактики и лечения       1                       

инфекций

               Антибактериальные            1                                     средства                                                                                                                                       Пефлоксацин         0,3    400 мг  4000 мг                                                                                            Левофлоксацин       0,3    500 мг  5000 мг                                                                                            Оксациллин          0,3    500 мг  5000 мг                                                                                            Цефуроксим          0,3    250 мг  2500 мг                                                                      Гормоны и средства, влияющие на           0,3                     

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,           1                                     синтетические субстанции                                           и антигормоны                                                                                                                                  Метилпреднизо-      1      40 мг   200 мг                          лон                                                                                                             Средства для лечения заболеваний          0,1                     

почек и мочевыводящих путей

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 20 мг 100 мг

Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг

Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства        1                                     коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                     Растворы            1      500 мл  6000 мл                         электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                    Средства для лечения аллергических        0,5                     

реакций

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 1 20 мг 200 мг

Антисептики и средства для 1 дезинфекции

Средства для дезинфекции 1

                        Этанол              1      10,0 мл 400,0                                                              мл                                                                           Средства, влияющие на центральную         1                       

нервную систему

               Прочие средства,             1                                     влияющие на центральную                                            нервную систему                                                                                                                                Неостигмина         1      0,5 мг  10 мг                           метилсульфат                                                                                                    Витамины и минералы                       1                                                                                                        Витамины                     1                                                                                                                 Поливитамин         1      2 мг    20 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантанты

             Наименование               Частота        Среднее                                          предоставления   количество                                                                        Эндокорректор позвоночника              1               1