Приказ Минздравсоцразвития России от 11.08.2005 N 510 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированными в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
11 августа 2005 г.
N 510
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УТОЧНЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СУСТАВОВ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫМИ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (НЕСТАБИЛЬНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ)
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированными в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав) (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированными в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав) при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 510
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УТОЧНЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СУСТАВОВ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫМИ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (НЕСТАБИЛЬНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ)
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав) Код по МКБ-10: M24.8 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: нестабильность эндопротеза Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при 1 1 патологии костной системы A01.03.002 Визуальное исследование 1 1 костной системы A01.03.003 Пальпация костной системы 1 1 A01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1 A01.04.002 Визуальное исследование 1 1 суставов A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 1 A02.03.001 Линейные измерения костей 1 1 A02.04.001 Линейные измерения сустава 1 1 A02.04.002 Измерения объема сустава 1 1 A02.04.003 Измерение подвижности 1 1 сустава (углометрия) A02.04.004 Аускультация сустава 0,5 1
A06.03.043 Рентгенография бедренной
кости
A06.04.016 Рентгенография бедренного 1 1 сустава A06.03.030 Рентгенография всего таза 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 19 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический B01.050.04 Прием (осмотр, 1 19 консультация) врача-ортопеда повторный A06.03.043 Рентгенография бедренной 1 1 кости A06.04.016 Рентгенография бедренного 1 1 сустава A06.03.030 Рентгенография всего таза 1 1 A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A09.05.003 Исследование уровня общего 1 4 гемоглобина в крови A08.05.015 Определение размеров 1 4 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A08.05.010 Определение среднего 1 4 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 1 4 крови (подсчет формулы крови) A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови A09.28.053 Визуальное исследование 1 4 мочи A09.28.022 Определение объема мочи 1 4 A09.28.023 Определение удельного веса 1 4 (относительной плотности) мочи A09.28.017 Определение концентрации 1 4 водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.011 Исследование уровня глюкозы 1 4 в моче A09.28.003 Определение белка в моче 1 4 A09.28.001 Микроскопическое 1 4 исследование осадка мочи A12.05.027 Определение протромбинового 1 4 (тромбопластинового) времени в крови и в плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A12.05.028 Определение тромбинового 1 4 времени в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня общего 1 4 белка в крови A09.05.023 Исследование уровня глюкозы 1 4 в крови A09.05.021 Исследование уровня общего 1 4 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 4 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 4 аспарат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 4 аланин-трансаминазы в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 4 в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 4 в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение 1 1 резус-принадлежности A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A12.06.016 Серологические реакции на 1 1 различные инфекции, вирусы A12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1 A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 4 глобулиновых фракций в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 4 щелочной фосфатазы в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 4 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 4 неорганического фосфора в крови A11.12.001 Катетеризация подключичной 0,5 1 и других центральных вен A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 2 других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 16 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 16 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 54 лекарственных средств A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационного или поврежденного участка A14.12.001 Уход за сосудистым 1 12 катетером A14.31.011 Пособие при парентеральном 1 62 введении лекарственных средств A16.12.018 Остановка кровотечения из 1 1 периферического сосуда A02.057.01 Процедуры сестринского 1 1 ухода при подготовке пациента к операции A06.12.029 Флебография нижней 0,4 1 конечности A04.12.002 Ультразвуковая 1 3 допплерография вен A05.02.001 Электромиография 0,05 1,5 A04.04.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 суставов A04.14.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 печени A04.14.002 Ультразвуковое исследование 0,5 1 желчного пузыря A04.15.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 поджелудочной железы A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,5 1 почек A05.03.001 Ядерно-магнитная 0,05 1 резонансная томография костной ткани A06.20.004 Компьютерная томография 0,3 1 органов малого таза у женщин A06.21.003 Компьютерная томография 0,3 1 органов малого таза у мужчин В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение) В01.003.02 Осмотр (консультация) 1 1 врача-реаниматолога B01.003.03 Суточное наблюдение 1 2 врача-реаниматолога A25.31.012 Назначение лекарственной 1 2 терапии реаниматологом A25.31.013 Назначение диетической 1 2 терапии реаниматологом A25.31.014 Назначение 1 2 лечебно-оздоровительного режима реаниматологом B02.003.01 Процедуры сестринского 0,8 2 ухода за реанимационным больным B02.003.02 Процедуры сестринского 1 1 ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких B02.003.03 Процедуры сестринского 1 4 ухода за фиксированным больным B02.007.01 Процедуры сестринского 0,4 17 ухода у больных старческого возраста B01.051.01 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация), врача-трансфузиолога первичный B01.051.02 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-трансфузиолога повторный A18.05.012 Гемотрансфузия 1 1,8 A18.05.013 Реинфузия крови 1 1 A15.01.001 Перевязки при нарушениях 1 16 целостности кожных покровов A15.03.007 Шинирование при переломах 1 1 костей A15.12.002 Эластическая компрессия 1 19 нижних конечностей A15.04.002 Иммобилизация при вывихах 0,03 1 (подвывихах) суставов A15.04.001 Перевязки при вывихах 0,03 5 (подвывихах) суставов A15.03.001 Перевязки при переломах 0,2 7 костей A15.03.002 Иммобилизация при переломах 0,2 4 костей A15.03.003 Гипсование при переломах 0,2 1 костей A26.02.001 Бактериологическое 0,5 1,3 исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.02.003 Бактериологическое 0,5 1,3 исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы A11.03.001 Биопсия кости 1 1 A26.03.001 Бактериологическое 1 1 исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.03.002 Бактериологическое 1 1 исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,1 2 исследование крови на стерильность B01.023.01 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача-невропатолога первичный B01.023.02 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача-невропатолога повторный B01.047.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-терапевта первичный B01.047.02 Прием (осмотр, 0,7 3 консультация) врача-терапевта повторный A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A25.31.009 Назначение лекарственной 1 17 терапии в послеоперационном периоде A25.31.010 Назначение диетической 1 17 терапии в послеоперационном периоде A25.31.011 Назначение 1 17 лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде B01.039.01 Прием (осмотр, 1 4 консультация) врача-рентгенолога терапевтический A25.03.001 Назначение лекарственной 0,3 17 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.002 Назначение диетической 0,3 17 терапии при заболеваниях костной системы A25.03.003 Назначение 0,3 17 лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы B01.020.01 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача лечебной физкультуры B01.054.01 Прием (консультация) 0,4 2 врача-физиотерапевта A19.04.001 Лечебная физкультура при 1 17 заболеваниях и травмах суставов A25.31.019 Назначение комплекса 1 2 упражнений (лечебной физкультуры) A21.03.001 Массаж при переломе костей 0,1 7 A17.13.001 Электрофорез лекарственных 0,2 7 средств при нарушениях микроциркуляции A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,5 7 A16.02.008 Освобождение мышцы из 0,8 1 рубцов и сращений (миолиз) A16.02.009 Освобождение сухожилия из 0,8 рубцов и сращений (тенолиз) A16.03.026 Удаление внутреннего 1 1 фиксирующего устройства A16.04.020 Эндопротезирование сустава 1 1 .001 (реэндопротезирование) A16.12.026 Установка венозного фильтра 0,02 1 (кавафильтр)
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 10 мг 50 мг Трамадол 1 100 мг 500 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 1 50 мг 2100 мг Кетопрофен 1 100 мг 1200 мг Средства, влияющие на кровь 1 Антиагреганты 1 Пентоксифиллин 0,5 100 мг 2000 мг Ацетилсалицило- 0,5 100 мг 2100 мг вая кислота Клопидогрел 0,1 75 мг 1350 мг Антикоагулянты 1 Эноксапарин 0,25 40 мг 400 мг натрия Надропарин 0,25 0,3 мг 3 мг кальция Гепарин натрия 0,5 5000 ЕД 50000 ЕД Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Прокаин 1 25 мг 1000 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Пефлоксацин 0,3 400 мг 4000 мг Левофлоксацин 0,3 500 мг 5000 мг Оксациллин 0,3 500 мг 5000 мг Цефуроксим 0,3 250 мг 2500 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,3
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 1 40 мг 200 мг лон Средства для лечения заболеваний 0,1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 20 мг 100 мг
Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг
Растворы, электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 500 мл 6000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для лечения аллергических 0,7
реакций
Антигистаминные средства 1
Хлоропирамин 1 20 мг 200 мг
Антисептики и средства для 1 дезинфекции
Средства для дезинфекции 1
Этанол 1 10,0 мл 400,0 мл Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 1 0,5 мг 10 мг метилсульфат Витамины и минералы 1 Витамины 1 Поливитамин 1 2 мг 20 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантанты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Ревизионный эндопротез 1 1
тазобедренного сустава
Костный цемент 1 80 грамм
