Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 596 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием» Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 595 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дистонией»
Примечание.
По вопросу, касающемуся оказания медицинской помощи больным инсультом, см. протокол ведения больных инсультом, утвержденный Минздравсоцразвития РФ от 10.02.2005. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
9 августа 2006 г.
N 596
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 09.08.2006 г. N 596
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: Cубарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга, кровотечения из артерио-венозной мальформации Код по МКБ-10: I60 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 1 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 1 A09.23.002 Определение крови в 1 1 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 1 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.005 Исследование уровня 1 1 белка в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование физических 1 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.011 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A04.23.001 Ультразвуковое 1 1 исследование сосудов головного мозга A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A06.23.004 Компьютерная 1 1 томография головы с контрастированием структур головного мозга A06.23.004.001 Компьютерная томография 0,01 1 головы с контрастным усилением A06.23.004.003 Компьютерно- 0,05 1 томографическое перфузионное исследование A06.12.051 Компьютерно- 0,3 1 томографическая ангиография A06.12.032.001 Церебральная 1 1 ангиография тотальная селективная A06.12.032.003 Церебральная 0,4 1 ангиография с функциональными пробами A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A05.23.002.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением A05.23.002.003 Магнитно-резонансная 0,02 1 перфузия центральной нервной системы и головного мозга A05.12.006 Магнитно-резонансная 0,2 1 ангиография с контрастным усилением A06.31.006.001 Описание и 1,3 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.31.003 Описание и 0,4 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга, кровотечения из артерио-венозной мальформации Код по МКБ-10: I60
Фаза: любая
Стадия: острый период
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 60 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 70 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 70 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 70 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 70 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A02.09.001 Измерение частоты 1 70 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 70 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 70 A02.12.001.001 Исследование пульса 1 14 методом мониторирования A02.12.002 Измерение артериального 1 56 давления на периферических артериях A12.12.004 Суточное 1 14 мониторирование артериального давления A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A25.23.001 Назначение 1 60 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы A25.23.003 Назначение лечебно- 1 60 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы A25.23.002 Назначение диетической 1 60 терапии при заболеваниях центральной нервной системы A15.01.001 Перевязки при 1 15 нарушениях целостности кожных покровов A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 3 A13.31.001 Обучение самоуходу 1 5 A13.31.004 Обучение близких уходу 1 5 за тяжелобольным A13.31.007 Обучение гигиене 1 5 полости рта A14.31.016 Обучение пациента 1 5 самопомощи при перемещении в постели и кресле A08.05.003 Исследование уровня 1 9 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 9 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 9 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 9 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 9 показателя A08.05.010 Определение среднего 1 9 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.002 Оценка гематокрита 1 9 A09.05.003 Исследование уровня 1 9 общего гемоглобина в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,1 5 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 6 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 6 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 6 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 6 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 6 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 6 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 10 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 10 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 10 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 2 A09.05.038 Исследование уровня 0,1 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.039 Исследование уровня 1 6 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 6 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 6 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 6 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови A09.23.002 Определение крови в 1 3 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 1 3 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.005 Исследование уровня 1 3 белка в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование физических 1 3 свойств спинномозговой жидкости A09.23.011 Микроскопическое 1 3 исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза) A09.28.001 Микроскопическое 1 9 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 9 моче A09.28.006 Исследование уровня 0,1 2 креатинина в моче A09.28.013 Исследование уровня 0,1 2 калия в моче A09.28.014 Исследование уровня 0,1 2 натрия в моче A09.28.017 Определение 1 9 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.019 Определение 0,1 1 осмолярности мочи A09.28.022 Определение объема мочи 0,1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 9 веса (относительной плотности) мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 9 A12.05.001 Исследование оседания 1 9 эритроцитов A18.05.012 Гемотрансфузия 0,4 2 A12.05.004 Проба на совместимость 0,4 2 перед переливанием крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,01 1 других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.027 Определение 1 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.042 Активированное 1 12 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.05.001 Бактериологическое 0,03 1 исследование крови на стерильность A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepalitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.08.005 Бактериологическое 0,03 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.010 Бактериологическое 0,03 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,03 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,05 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A08.12.001 Гистологическое 0,15 1 исследование препарата тканей сосудистой стенки A04.23.001 Ультразвуковое 1 5 исследование сосудов головного мозга A05.23.001 Электроэнцефалография 1 3 A05.10.003 Прикроватное 1 2 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 3 A12.12.003 Оценка проходимости вен 0,05 1 нижних конечностей A06.23.004 Компьютерная томография 1 2 головы A06.12.032.001 Церебральная 1 1 ангиография тотальная селективная A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.23.007 Описание, интерпретация 1 1 и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы A03.08.001 Ларингоскопия 1 1,2 A02.08.001 Осмотр верхних 1 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.25.001 Осмотр органа слуха 0,1 1 (отоскопия) A03.25.002 Вестибулометрия 0,1 1 A03.25.003 Проведение калорической 0,1 1 пробы A03.25.004 Исследование органа 0,1 1 слуха с помощью камертона A12.25.001 Тональная аудиометрия 0,1 1 A12.25.002 Речевая аудиометрия 0,1 1 A02.26.001 Исследование переднего 1 2 сегмента глаза методом бокового освещения A02.26.002 Исследование сред глаза 1 2 в проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 1 2 A02.26.00 Визометрия 1 2 A02.26.005 Периметрия 1 2 A02.26.010 Измерение угла 1 2 косоглазия A02.26.012 Пупилометрия 1 2 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,05 1 A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,01 2 A02.26.023 Исследование 0,01 2 аккомодации A03.26.001 Биомикроскопия 1 2 конъюнктивы с помощью щелевой лампы A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A03.26.004 Расшифровка, описание 0,01 1 и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора A04.26.003 Ультразвуковое 0,05 2 исследование глазницы A04.26.001 Ультразвуковое 0,05 2 исследование глазного яблока A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,05 1 инъекции A13.30.010 Нейропсихологическое 0,05 2 исследование A25.31.019 Назначение комплекса 1 3 упражнений (лечебной физкультуры) A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,01 10 дренирующие A19.23.002 Лечебная физкультура 1 3 при заболеваниях центральной нервной системы A21.23.001 Массаж при заболеваниях 1 3 центральной нервной системы A19.31.005 Упражнения для 0,02 3 укрепления мышц лица и шеи A11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен A14.07.001 Уход за полостью рта 1 10 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A16.08.003 Постановка временной 0,3 1 трахеостомы A16.08.019 Смена трахеостомической 0,1 1 трубки A11.12.007 Взятие крови из артерии 1 1 A11.12.002 Катетеризация 1 6 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 40 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 15 периферической вены A11.01.002 Подкожное введение 0,5 10 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 50 лекарственных средств и растворов A11.09.007 Эндотрахеальное 0,01 2 введение лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 0,05 5 лекарственных средств и кислорода A02.31.001 Термометрия общая 1 120 A11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря A14.01.001 Уход за кожей 0,05 10 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,05 5 ногтями, бритье тяжелобольного A14.01.016 Втирание растворов в 1 1 волосистую часть головы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.07.002 Уход за полостью рта 0,05 10 тяжелобольного A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,3 6 A14.08.003 Уход за назогастральным 0,05 10 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.08.004 Отсасывание слизи из 0,05 10 носа A14.12.001 Уход за сосудистым 1 30 катетером A14.16.002 Уход за назогастральным 0,3 10 зондом A14.19.001 Пособие при дефекации 0,05 10 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.19.003 Постановка газоотводной 1 2 трубки A14.28.001 Пособие при 0,05 10 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.002 Уход за постоянным 0,05 10 мочевым катетером A14.28.005 Пособие при недержании 0,05 10 мочи A14.31.001 Перемещение 0,05 80 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,05 30 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 5,5 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.004 Кормление 0,05 30 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,05 30 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,05 30 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,05 30 наружными половыми органами тяжелобольного A14.07.003 Гигиена полости рта и 1 10 зубов B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.03 Суточное наблюдение 1 10 врачом-реаниматологом A16.09.011 Искусственная 0,05 10 вентиляция легких A14.07.001 Уход за респираторным 0,05 10 трактом в условиях искусственной вентиляции легких A16.23.047 Люмбальный дренаж 0,1 1 наружный A16.23.037.001 Клипирование шейки 0,2 1 аневризмы внутренней сонной артерии A16.23.037.002 Клипирование шейки 0,1 1 аневризмы средней мозговой артерии A16.23.037.003 Клипирование шейки 0,4 1 аневризмы передней мозговой артерии A16.23.037.004 Клипирование шейки 0,02 1 аневризмы базилярной артерии (бифуркации) с резекцией костей основания черепа A16.23.037.005 Клипирование шейки 0,03 1 аневризмы дистальных сегментов артерий головного мозга A16.23.037.006 Клипирование шейки 0,02 1 аневризмы задней-нижней мозжечковой артерии A16.23.037.007 Клипирование шейки 0,03 1 аневризмы каротидно- офтальмического сегмента A16.23.037.008 Клипирование шейки 0,1 2 аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозга A16.23.038 Укрепление стенок 0,03 1 аневризмы артерий головного мозга A16.23.039.001 Клипирование шейки 0,045 1 аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови открытым способом A16.23.039.002 Клипирование шейки 0,045 1 аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови эндоваскулярным способом A16.23.039.003 Клипирование несущей 0,03 1 аневризму артерии двумя клипсами A16.23.039.004 Клипирование и окклюзия 0,01 1 баллоном несущей аневризму артерии A16.12.047 Наложение анастомоза 0,06 1 между экстракраниальными и интракраниальными артериями A16.12.048.001 Наложение анастомоза 0,07 1 между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата A05.23.004 Электрокортикография 1 1 A04.12.001.001 Ультразвуковая 0,9 1 допплерография с медикаментозной пробой A16.23.040 Установка субдурального 0,3 1 или желудочкового датчика внутричерепного давления A16.23.020 Пластика твердой 0,3 1 мозговой оболочки A16.23.007 Вентрикулостомия 0,3 1 A16.23.050 Дренирование бокового 0,05 1 желудочка головного мозга наружное A16.23.010 Внутричерепной 0,1 1 желудочковый шунт A16.05.050 Пластика дефекта костей 0,2 1 черепа A16.12.040.001 Эндоваскулярная 0,02 1 окклюзия сосудов с помощью микроспиралей A16.12.040.004 Эндоваскулярная 0,02 1 окклюзия сосуда с помощью баллона A16.12.027 Установка стента в 0,01 1 сосуд A16.12.050.002 Эндоваскулярная 0,01 2 эмболизация сосудов микроэмболами A16.12.040.002 Эндоваскулярная 0,04 1 окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,8 1 г 2 г
Кетамин 0,1 160 мг 160 мг
Тиопентал 0,95 3 г 6 г натрия Динитроген 1 1300 л 1300 л оксид Кислород 1 900 л 900 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Суксаметония 0,5 10 мг 10 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 200 мг 1000 мг Прокаин 0,5 200 мг 1000 мг Ропивакаин 0,05 300 мг 300 мг Бупивакаин 0,05 20 мг 20 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,9 2 мг 2 мг Тримеперидин 0,05 20 мг 100 мг Трамадол 0,4 100 мг 1400 мг Ненаркотические 0,99 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,5 60 мг 950 мг Кетопрофен 0,5 200 мг 3000 мг Парацетамол 0,1 2 г 20 г Диклофенак 0,3 200 мг 2000 мг Метамизол 0,9 4 г 80 г натрия Индометацин 0,1 75 мг 1500 мг Ацетилсалицило- 0,7 500 мг 5000 мг вая кислота Средства для лечения аллергических 0,8
заболеваний
Антигистаминные 1 препараты Дифенгидрамин 0,6 10 мг 300 мг Клемастин 0,2 2 мг 30 мг Хлоропирамин 0,2 50 мг 1000 мг Лоратадин 0,05 10 мг 100 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,4 30 мг 300 мг Оксибутират 0,05 400 мг 1200 мг натрия Альпразолам 0,04 0,5 мг 10 мг Бромдигидро- 0,3 3 45 мг хлорфенилбензо- мг/сутки диазепин Оксазепам 0,01 50 мг 1500 мг Средства для лечения 1 нарушений сна Диазепам + 0,05 0,01 г 0,1 г Циклобарбитал + 0,1 г + 1 г кальция Зопиклон 0,1 7,5 мг 150 мг Мидазолам 1 10 мг 50 мг Антипсихотические 1 средства Галоперидол 0,1 15 мг 150 мг Дроперидол 0,8 20 мг 20 мг Кветиапин 0,2 150 мг 1500 мг Хлорпромазин 0,03 25 мг 150 мг Рисперидон 0,1 1 мг 10 мг Клозапин 0,02 50 мг 500 мг Перфеназин 0,25 5 мг 50 мг Тиоридазин 0,01 100 мг 1000 мг Левомепромазин 0,01 50 мг 250 мг Трифлуоперазин 0,01 15 мг 200 мг Сульпирид 0,01 100 мг 1400 мг Зуклопентиксол 0,01 20 мг 200 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Сертралин 0,35 100 мг 1000 мг Амитриптилин 0,1 200 мг 2000 мг Мапротилин 0,25 100 мг 700 мг Циталопрам 0,25 30 мг 420 мг Противосудорожные 1 средства Карбамазепин 0,3 600 мг 18000 мг Бензонал 0,5 300 мг 12000 мг Ламотриджин 0,2 200 мг 6000 мг Вальпроевая 0,4 1000 мг 30000 мг кислота и ее натриевая соль Фенобарбитал 0,01 50 мг 1000 мг Клоназепам 0,05 600 мг 6000 мг Средства для лечения 0,07 паркинсонизма Амантадин 0,4 300 мг 4200 мг Леводопа + 0,4 1000 мг 14000 мг Карбидопа Тригексифенидил 0,2 1 мг 14 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Клонидин 0,05 0,2 мг 2,4 мг
Моноприл 0,2 20 мг 900 мг
Пропранолол 0,4 30 мг 16000 мг
Нифедипин 0,7 60 мг 600 мг
Амлодипин 0,1 10 мг 600 мг
Индапамид 0,05 2,5 мг 100 мг
Магния сульфат 0,2 2,5 мг 30 мг
Средства для 0,3 лечения сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 100 мг 1400 мг Эналаприл 0,7 40 мг 520 мг Строфантин 0,01 1 мг 14 мг Периндоприл 0,05 4 мг 40 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 0,05 2304 мг 16128 мг Фенилэфрин 0,98 48 мг 96 мг Допамин 0,01 1728 мг 12096 мг Противоаритмические 0,1 средства Амиодарон 0,6 1200 мг 4800 мг Прокаинамид 0,2 2 г 10 г Атенолол 0,2 100 мг 6000 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 0,5 100 мкг 1400 мкг Изосорбида 0,5 180 мг 1680 мг динитрат Гормоны и средства, влияющие на 0,9
эндокринную систему
Инсулин и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 36 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Преднизолон 0,05 30 мг 420 мг Дексаметазон 0,98 16 мг 210 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,1 противоязвенные средства Алюминия фосфат 0,06 40,16 мг 562,24 мг Альгедрат + 0,05 3366 мг 47124 мг магния гидроксид Ранитидин 0,7 300 мг 4200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 560 мг Омепразол 0,02 20 мг 280 мг Сукральфат 0,02 4 г 56 г Стимуляторы моторики 0,6 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг Папаверин 0,6 40 мг 200 мг Панкреатические энзимы 0,5 Панкреатин 1 150000 2100000 ЕД ЕД Противорвотные 0,1 средства Домперидон 1 60 мг 420 мг Антиферменты 0,05 Апротинин 1 700000 700000 ЕД ЕД Прочие средства 0,06 Симетикон 1 240 мг 2400 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики 0,5
Ацетазоламид 0,2 250 мг 1000 мг
Гидрохлоротиа- 0,1 100 мг 1000 мг зид Маннитол 0,2 400 мл 14000 мл Фуросемид 0,5 20 мг 400 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,05 1500 мг 15000 мг Надропарин 0,5 855 МЕ 3420 МЕ кальция Эноксапарин 0,3 40 мг 200 мг натрия Варфарин 0,05 750 мкг 7500 мкг Гепарин натрий 0,95 1000 МЕ 5000 МЕ Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг Аминокапроновая 0,3 12 г 36 г кислота Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 0,3 400 мл 800 мл Тахокомб 0,7 30 кв. 30 кв. см см
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические 0,8 средства Эуфиллин 1 360 мг 10800 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 1500 мг 10500 мг клавулановая + 375 мг + 2625 кислота мг Цефазолин 0,7 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Цефепим 0,05 4000 мг 36000 мг Ципрофлоксацин 0,1 1000 мг 5000 мг Офлоксацин 0,03 800 мг 8000 мг Пефлоксацин 0,3 800 мг 11200 мг Норфлоксацин 0,05 800 мг 4000 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Имипенем 0,08 6000 мг 60000 мг Меропенем 0,05 4000 мг 40000 мг Пипемидовая 0,1 800 мг 8000 мг кислота Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг Итраконазол 0,02 400 мг 12000 мг Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1500 мг 15000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 0,6 600 мл 20000 мл Кальция хлорид 0,95 1000 мг 5000 мг Калия, магния 0,5 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 1 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Пиридоксина 0,3 2 мг 12 мг гидрохлорид
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,8 3 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,4 2 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для энтерального зондового 0,2 10000 мл
питания
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Твердая мозговая оболочка 0,1 30 кв. см Полиметилметакрилат 0,1 40 г Самосжимающиеся клипсы 1 2 Самосжимающиеся клипсы с длинными 0,1 3
системами бранш
Окклюзионно-аспирационный баллон- 0,05 1 катетер
Датчики внутричерепного давления 0,3 1
Шунтирующие системы с помпами 0,1 1 различного давления
Катетеры Сван-Ганса 0,5 1
Фибринтромбиновый клей 0,5 1
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга, кровотечение из артерио-венозной мальформации Код по МКБ-10: I60
Фаза: любая
Стадия: подострый период
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и 1 30 жалоб при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 30 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 30 центральной нервной системы A01.23.004 Исследования 1 30 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 20 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 20 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 20 A02.12.002 Измерение артериального 1 28 давления на периферических артериях A25.23.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы A25.23.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы A15.01.001 Перевязки при 1 5 нарушениях целостности кожных покровов A14.31.015 Обучение членов семьи 0,05 14 пациента технике его перемещения в постели A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A13.31.001 Обучение самоуходу 1 3 A13.31.004 Обучение близких уходу 0,05 3 за тяжелобольным A13.31.007 Обучение гигиене 1 3 полости рта A14.31.016 Обучение пациента 1 3 самопомощи при перемещении в постели и кресле A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.09.001 Лечебная физкультура 0,01 5 при заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,01 5 дренирующие A19.23.002 Лечебная физкультура 1 3 при заболеваниях центральной нервной системы A21.23.001 Массаж при заболеваниях 1 3 центральной нервной системы A19.31.005 Упражнения для 0,02 3 укрепления мышц лица и шеи A21.01.002 Массаж лица 0,02 3 A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 0,2 3 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A08.05.010 Определение среднего 1 3 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,1 5 С-реактивного белка в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 3 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 3 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 3 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 3 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 3 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 3 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 3 глюкозы в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,2 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 0,2 1 холестерина в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,2 1 липопротеидов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,2 1 липопротеидов низкой плотности A09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 3 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование pH крови 1 2 A09.05.038 Исследование уровня 0,1 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.039 Исследование уровня 1 3 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 3 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,05 2 A11.23.002 Введение лекарственных 0,05 2 средств в спинномозговой канал A09.23.001 Цитологическое 0,05 2 исследование клеток в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование физических 0,05 2 свойств спинномозговой жидкости A09.23.011 Микроскопическое 0,05 2 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.005 Исследование уровня 0,05 2 белка в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 0,05 2 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.013 Исследование уровня 0,1 2 калия в моче A09.28.014 Исследование уровня 0,1 2 натрия в моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.019 Определение 0,1 1 осмолярности мочи A09.28.022 Определение объема мочи 0,1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы 0,01 1 и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.042 Активированное 1 5 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.018 Исследование 0,1 1 фибринолитической активности A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.05.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование крови на стерильность A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepalitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.08.005 Бактериологическое 0,03 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.010 Бактериологическое 0,03 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,03 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,01 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A08.12.001 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей сосудистой стенки A04.23.001 Ультразвуковое 1 3 исследование сосудов головного мозга A05.23.001 Электроэнцефалография 1 2 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 0,4 1 A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 вен A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 1 2 головы A06.12.032.001 Церебральная 1 1 ангиография тотальная селективная A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.006.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм A05.23.007 Описание, интерпретация 1 1 и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы A02.25.001 Осмотр органа слуха 0,5 1 (отоскопия) A03.25.002 Вестибулометрия 0,5 1 A03.25.003 Проведение калорической 0,5 1 пробы A03.25.004 Исследование органа 0,5 1 слуха с помощью камертона A12.25.001 Тональная аудиометрия 0,5 1 A12.25.002 Речевая аудиометрия 0,5 1 A02.08.001 Осмотр верхних 0,5 1 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.26.001 Исследование переднего 1 2 сегмента глаза методом бокового освещения A02.26.002 Исследование сред глаза 1 2 в проходящем свете A02.26.003 Офтальмоскопия 1 .2 A02.26.004 Визометрия 1 2 A02.26.005 Периметрия 1 2 A02.26.010 Измерение угла 1 2 косоглазия A02.26.012 Пупилометрия 1 2 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,05 1 A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,01 2 A02.26.023 Исследование 0,01 2 аккомодации A03.26.001 Биомикроскопия 1 2 конъюнктивы с помощью щелевой лампы A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.002 Регистрация зрительных 0,01 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A03.26.004 Расшифровка, описание 0,01 1 и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора A04.26.003 Ультразвуковое 0,05 2 исследование глазницы A04.26.001 Ультразвуковое 0,05 2 исследование глазного яблока A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,05 1 инъекции A13.30.010 Нейропсихологическое 0,05 2 исследование A11.12.001 Катетеризация 0,05 1 подключичной и других центральных вен A14.07.001 Уход за полостью рта 0,1 2 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A16.08.003 Постановка временной 0,03 1 трахеостомы A16.08.019 Смена трахеостомической 0,01 1 трубки A11.12.002 Катетеризация 1 3 кубитальной и других периферических вен A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A11.01.002 Подкожное введение 0,5 10 лекарственных средств и растворов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 50 лекарственных средств и растворов A14.31.011 Пособие при 1 80 парентеральном введении лекарственных средств A11.09.007 Эндотрахеальное 0,01 2 введение лекарственных средств A11.09.008 Ингаляторное введение 0,05 2 лекарственных средств и кислорода A02.31.001 Термометрия общая 1 28 A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,1 1 пузыря A14.01.001 Уход за кожей 0,05 28 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,05 5 ногтями, бритье тяжелобольного A14.01.016 Втирание растворов в 1 1 волосистую часть головы A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное или поврежденного участка A14.07.002 Уход за полостью рта 0,05 28 тяжелобольного A14.31.004 Кормление 0,05 40 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,05 14 A14.08.003 Уход за назогастральным 0,05 28 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.08.004 Отсасывание слизи из 0,05 14 носа A03.09.001 Бронхоскопия 0,05 2 A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.16.002 Уход за назогастральным 0,01 5 зондом A14.19.001 Пособие при дефекации 0,05 14 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.19.003 Постановка газоотводной 0,1 1 трубки A14.28.001 Пособие при 0,05 28 мочеиспускании тяжелобольного A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 14 мочевым катетером A14.28.005 Пособие при недержании 0,05 14 мочи A14.31.001 Перемещение 0,05 112 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,05 30 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 0,05 30 тяжелобольного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,05 14 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,05 5 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 0,05 14 наружными половыми органами тяжелобольного A14.07.003 Гигиена полости рта и 1 2 зубов A16.09.011 Искусственная 0,1 3 вентиляция легких A14.07.001 Уход за респираторным 0,1 3 трактом в условиях искусственной вентиляции легких B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A16.23.037.001 Клипирование шейки 0,1 1 аневризмы внутренней сонной артерии A16.23.037.002 Клипирование шейки 0,05 1 аневризмы средней мозговой артерии A16.23.037.003 Клипирование шейки 0,2 1 аневризмы передней мозговой артерии A16.23.037.004 Клипирование шейки 0,01 1 аневризмы базилярной артерии (бифуркации) с резекцией костей основания черепа (орбито-зигоматических хирургических трепанаций) A16.23.037.005 Клипирование шейки 0,015 1 аневризмы дистальных сегментов артерий головного мозга A16.23.037.006 Клипирование шейки 0,01 1 аневризмы задней-нижней мозжечковой артерии A16.23.037.007 Клипирование шейки 0,015 1 аневризмы каротидно- офтальмического сегмента A16.23.037.008 Клипирование шейки 0,05 2 аневризмы в случаях множественных аневризм головного мозга A16.23.038 Укрепление стенок 0,015 1 аневризмы артерий головного мозга A16.23.039.001 Клипирование шейки 0,025 1 аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови открытым способом A16.23.039.002 Клипирование шейки 0,025 1 аневризмы артерий головного мозга крупных и гигантских размеров с применением внутрисосудистой аспирации крови эндоваскулярным способом A16.23.039.003 Клипирование несущей 0,015 1 аневризму артерии двумя клипсами A16.23.039.004 Клипирование и окклюзия 0,005 1 баллоном несущей аневризму артерии A16.12.047 Наложение анастомоза 0,035 1 между экстракраниальными и интракраниальными артериями A16.12.048.001 Наложение анастомоза 0,035 1 между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата A04.12.001.001 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография с медикаментозной пробой A16.23.040.004 Эндоваскулярная 0,17 1 окклюзия сосуда с помощью баллона A16.12.027 Установка стента в 0,05 1 сосуд A16.23.040.002 Эндоваскулярная 0,17 1 окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей A16.23.040.003 Эндоваскулярная 0,17 1 окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей при поддержке стента A16.12.050.001 Эндоваскулярная 0,005 2 эмболизация сосудов с помощью адгезивного агента A10.23.001 Интраоперационное 0,5 1 электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,8 1 г 2 г
Кетамин 0,1 160 мг 160 мг
Тиопентал 0,95 3 г 6 г натрия Динитроген 1 1300 л 1300 л оксид Кислород 1 900 л 900 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 8 мг 8 мг бромид Суксаметония 0,5 10 мг 10 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,4 200 мг 1000 мг Прокаин 0,5 200 мг 1000 мг Ропивакаин 0,05 300 мг 300 мг Бупивакаин 0,05 20 мг 20 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,9 2 мг 2 мг Тримеперидин 0,05 20 мг 100 мг Трамадол 0,2 100 мг 700 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,1 30 мг 210 мг Кетопрофен 0,3 300 мг 2400 мг Парацетамол 0,1 2 г 8 г Диклофенак 0,3 200 мг 2000 мг Метамизол 0,95 4 г 20 г натрия Индометацин 0,05 75 мг 750 мг Ацетилсалицило- 0,7 500 мг 2000 мг вая кислота Средства для лечения аллергических 0,8
заболеваний
Антигистаминные 0,8 препараты Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,25 2 мг 28 мг Хлоропирамин 0,2 75 мг 1050 мг Лоратадин 0,05 10 мг 140 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,6 5 мг 35 мг Оксибутират 0,05 400 мг 1200 мг натрия Альпразолам 0,04 0,75 мг 7,5 мг Бромдигидро- 0,3 1 мг 14 мг хлорфенилбензо- диазепин Оксазепам 0,01 10 мг 100 мг Средства для лечения 1 нарушений сна Зопиклон 0,1 7,5 мг 75 мг Мидазолам 1 10 мг 20 мг Антипсихотические 1 средства Галоперидол 0,05 5 мг 25 мг Дроперидол 0,8 20 мг 20 мг Кветиапин 0,2 75 мг 750 мг Хлорпромазин 0,03 25 мг 75 мг Рисперидон 0,1 1 мг 7 мг Клозапин 0,02 50 мг 500 мг Перфеназин 0,25 4 мг 40 мг Тиоридазин 0,01 25 мг 250 мг Левомепромазин 0,01 25 мг 50 мг Трифлуоперазин 0,01 5 мг 35 мг Сульпирид 0,01 100 мг 700 мг Зуклопентиксол 0,01 50 мг 150 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Сертралин 0,35 100 мг 1000 мг Амитриптилин 0,15 25 мг 250 мг Мапротилин 0,25 25 мг 250 мг Циталопрам 0,25 20 мг 200 мг Противосудорожные 1 средства Карбамазепин 0,6 900 мг 12600 мг Бензонал 0,15 300 мг 4200 мг Ламотриджин 0,2 200 мг 2800 мг Вальпроевая 0,4 1000 мг 14000 мг кислота и ее натриевая соль Топирамат 0,15 200 мг 2000 мг Фенобарбитал 0,01 50 мг 500 мг Клоназепам 0,2 2 мг 20 мг Средства для лечения 0,01 паркинсонизма Амантадин 0,4 300 мг 4200 мг Леводопа + 0,4 1000 мг 14000 мг Карбидопа Тригексифенидил 0,2 1 мг 14 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,6
Клонидин 0,05 0,2 мг 0,6 мг
Моноприл 0,2 20 мг 280 мг
Пропранолол 0,4 30 мг 420 мг
Нифедипин 0,8 40 мг 560 мг
Амлодипин 0,1 10 мг 140 мг
Индапамид 0,05 2,5 мг 25 мг
Магния сульфат 0,2 2,5 мг 17,5 мг
Средства для 0,3 лечения сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 100 мг 1400 мг Эналаприл 0,7 40 мг 520 мг Строфантин 0,01 1 мг 14 мг Периндоприл 0,05 4 мг 52 мг Вазопрессорные 0,1 средства Добутамин 0,05 2304 мг 16128 мг Фенилэфрин 0,98 48 мг 96 мг Допамин 0,01 1728 мг 12096 мг Противоаритмические 0,1 препараты Амиодарон 0,6 1200 мг 4800 мг Прокаинамид 0,2 2 г 10 г Атенолол 0,2 100 мг 1400 мг Антиангинальные 0,1 средства Нитроглицерин 0,5 100 мкг 1400 мкг Изосорбида 0,5 180 мг 1680 мг динитрат Гормоны и средства, влияющие на 0,05
эндокринную систему
Инсулин и средства 0,9 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 12 ЕД 36 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 0,3 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Преднизолон 0,05 30 мг 420 мг Дексаметазон 0,98 16 мг 210 мг Средства для лечения заболеваний 0,3
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 0,1 противоязвенные средства Алюминия фосфат 0,06 40,16 мг 562,24 мг Альгедрат + 0,05 3366 мг 47124 мг магния гидроксид Ранитидин 0,7 300 мг 4200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 560 мг Омепразол 0,02 20 мг 280 мг Сукральфат 0,02 4 г 56 г Стимуляторы моторики 0,6 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг Папаверин 0,6 40 мг 200 мг Панкреатические энзимы 0,5 Панкреатин 1 150000 2100000 ЕД ЕД Противорвотные 0,1 средства Домперидон 1 60 мг 420 мг Антиферменты 0,05 Апротинин 1 700000 700000 ЕД ЕД Прочие средства 0,06 Симетикон 1 240 мг 2400 мг Средства для лечения заболеваний 0,5
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Ацетазоламид 0,2 250 мг 1000 мг
Гидрохлортиа- 0,1 100 мг 400 мг зид Маннитол 0,2 400 мл 1200 мл Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,05 1500 мг 15000 мг Надропарин 0,5 855 МЕ 3420 МЕ кальция Эноксапарин 0,3 40 мг 200 мг натрия Варфарин 0,05 750 мкг 7500 мкг Гепарин натрий 0,95 1000 МЕ 5000 МЕ Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг Аминокапроновая 0,3 12 г 12 г кислота Растворы и 0,95 плазмозаменители Декстроза 1 400 мл 1200 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 0,3 400 мл 800 мл Тахокомб 0,7 30 кв. 30 кв. см см Солкосерил 0,2 500 мг 2500 мг Средства, влияющие на органы 0,8
дыхания
Противоастматические 1 средства Эуфиллин 1 360 мг 10800 мг Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Амоксициллин + 0,1 1500 мг 10500 мг Клавулановая + + кислота 375 мг 2625 мг Цефазолин 0,7 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Цефепим 0,05 4000 мг 36000 мг Ципрофлоксацин 0,1 1000 мг 5000 мг Офлоксацин 0,03 800 мг 8000 мг Пефлоксацин 0,3 800 мг 11200 мг Норфлоксацин 0,05 800 мг 4000 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Имипенем 0,08 6000 мг 60000 мг Меропенем 0,05 4000 мг 40000 мг Пипемидовая 0,1 800 мг 8000 мг кислота Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг Итраконазол 0,02 400 мг 12000 мг Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1500 мг 15000 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 0,6 400 мл 6000 мл Кальция хлорид 0,95 1000 мг 5000 мг Калия, магния 0,5 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 1 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Самосжимающиеся клипсы 1 2 Самосжимающиеся клипсы с длинными 0,1 3
системами бранш
Окклюзионно-аспирационный баллон- 0,05 1 катетер
Фибринтромбиновый клей 0,5 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
9 августа 2006 г.
N 595
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСТОНИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с дистонией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с дистонией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 09.08.2006 г. N 595
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСТОНИЕЙ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: деформирующая мышечная дистония (локальные и генерализованные формы) Код по МКБ-10: G24 Фаза: неэффективность медикаментозной терапии и нейромышечных блокад Стадия: II-IV стадия Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 2 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 2 центральной нервной системы A01.23.004 Исследование 1 2 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A13.30.010 Нейропсихологическое 1 1 исследование A05.23.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография шейного отдела позвоночника A06.03.011 Рентгенография шейного 0,5 1 отдела позвоночника A06.03.019 Рентгенография 0,5 1 позвоночника, специальные исследования и проекции A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.02.001 Электромиография 1 1 A05.23.009 Стабилометрия 0,5 1 A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,5 1 магистральных артерий шеи A05.31.003 Описание и 1 1,5 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A05.23.007 Описание, 1 2 интерпретация данных электрофизиологических методов исследования
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЯ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 при патологии центральной нервной системы A01.23.002 Визуальное исследование 1 30 при патологии центральной нервной системы A01.23.003 Пальпация при патологии 1 30 центральной нервной системы A01.23.004 Исследование 1 30 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы A01.31.011 Пальпация 1 5 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 5 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 5 общетерапевтическая A01.31.010 Визуальный 1 28 общетерапевтический осмотр A03.08.001 Ларингоскопия 1 1,3 A03.08.002 Фарингоскопия 1 1,3 A03.25.002 Вестибулометрия 1 1,3 A03.25.003 Проведение калорической 1 1,3 пробы A02.08.001 Осмотр верхних 1 1,3 дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1,3 A02.26.005 Периметрия 1 1,3 A02.26.010 Измерение угла 0,3 2 косоглазия A02.26.011 Исследование диплопии 0,3 2 A02.26.012 Пупиллометрия 1 1,3 A02.26.023 Исследование 1 1,3 аккомодации A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1,3 A03.26.008 Рефрактометрия 1 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 1 1 дна A05.10.001 Регистрация 1 1,2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1,2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.007 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,05 1 артерий A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 вен A04.12.001 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография артерий A04.12.002 Ультразвуковая 0,1 1 допплерография вен A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A08.05.004 Исследование уровня 1 3 лейкоцитов в крови A08.05.006 Исследование лейкоцитов 1 3 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 3 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 3 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови A08.05.003 Исследование уровня 1 3 эритроцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 3 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 3 показателя A09.05.002 Оценка гематокрита 1 3 A26.05.001 Бактериологическое 0,01 2 исследование крови на стерильность A09.28.001 Микроскопическое 1 3 исследование осадка мочи A09.28.003 Определение белка в 1 3 моче A09.28.017 Определение 1 3 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 3 веса (относительной плотности) мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 3 глюкозы в моче A26.28.003 Микробиологическое 0,01 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 2 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,05 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 2 гамма- глютамилтрансферазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,01 2 щелочной фосфатазы в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,01 3 С-реактивного белка в крови A12.05.042 Активированное 1 2 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 2 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.051 Определение уровня 0,02 1 продуктов паракоагуляции в крови A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 1 2 кубитальной и других периферических вен A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 1 40 лекарственных средств A14.31.001 Перемещение 0,1 63 тяжелобольного в постели A14.31.002 Размещение 0,1 63 тяжелобольного в постели A14.31.003 Транспортировка 1 30 больного внутри учреждения A14.31.005 Приготовление и смена 0,1 24 постельного белья тяжелобольному A14.31.015 Обучение членов семьи 0,1 2 пациента технике его перемещения в постели A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 24 и одежды тяжелобольному A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 48 A02.09.001 Измерение частоты 1 48 дыхания A02.12.002 Измерение артериального 1 24 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 48 A14.01.001 Уход за кожей 0,1 24 тяжелобольного пациента A14.01.002 Уход за волосами, 0,1 10 ногтями, бритье тяжелобольного A14.07.002 Уход за полостью рта 0,1 48 тяжелобольному A14.28.001 Пособие при 0,1 63 мочеиспускании тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 0,1 24 и одежды тяжелобольному A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,1 5 пузыря A14.31.004 Кормление 0,05 72 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.007 Уход за промежностью и 0,02 63 наружными половыми органами тяжелобольного A13.31.001 Обучение самоуходу 1 1 A13.30.003 Психологическая 1 5 адаптация A14.01.017 Бритье кожи 1 2 предоперационное или поврежденного участка A14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы A14.19.001 Пособие при дефекации 0,02 10 тяжелобольного A13.31.004 Обучение близких уходу 1 1 за тяжелобольным B01.003.01 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- анестезиолога A01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 0,05 1 реанимационного больного D04.06.31.02 Планирование и 1 2,3 моделирование оперативного вмешательства с использованием трехмерной модели головы A06.03.065 Рентгеноскопия черепа 0,9 1,3 A16.23.081.001 Деструкция 0,1 1 подкорковых структур стереотаксическим методом A16.23.082.001 Имплантация 0,9 1,9 внутримозговых электродов стереотаксическим методом A16.23.083.001 Коррекция положения 0,3 1,1 внутримозговых электродов стереотаксическим методом A10.23.001 Интраоперационное 1 2,1 электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга A17.23.003 Электронейростимуляция 0,9 4 головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 1 1 головы A16.23.061 Имплантация подкожной 0,9 1 части нейростимулятора A15.01.001 Перевязки при 1 10 нарушениях целостности кожных покровов A26.01.001 Бактериологическое 0,01 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.31.004 Определение 0,01 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A13.30.010 Нейропсихологическое 1 1 исследование A05.02.001 Электромиография 1 1 A05.23.009 Стабилометрия 0,5 1 A05.23.007 Описание, 1 3,6 интерпретация данных электрофизиологических методов исследования A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 3 дренирующие A19.23.002 Лечебная физкультура 1 10 A21.23.001 Массаж при заболеваниях 1 7 центральной нервной системы A23.23.001 Настройка 0,9 10 нейростимулятора A25.23.001 Назначение 1 24 лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.002 Назначение диетической 1 24 терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A25.23.003 Назначение лечебно- 1 24 оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Пропофол 0,9 1,5 г 1,5 г
Кетамин 0,05 240 мг 240 мг
Тиопентал 0,05 4 г 4 г натрия Динитроген 1 2100 л 2100 л оксид Кислород 1 1500 л 1500 л Миорелаксанты 1 Пипекурония 1 6 мг 6 мг бромид Суксаметония 1 300 мг 300 мг хлорид Местные анестетики 1 Ропивакаин 0,9 600 мг 600 мг Лидокаин 0,1 200 мг 1000 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 3 мг 3 мг Трамадол 0,3 100 мг 500 мг Ненаркотические 1 анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты Кеторолак 0,1 30 мг 150 мг Кетопрофен 0,3 300 мг 1200 мг Диклофенак 0,3 200 мг 1000 мг Метамизол 0,5 4 г 20 г натрия Средства для лечения аллергических 0,4
заболеваний
Антигистаминные 0,4 средства Дифенгидрамин 0,5 20 мг 140 мг Клемастин 0,25 2 мг 48 мг Хлоропирамин 0,2 75 мг 1800 мг Лоратадин 0,05 10 мг 240 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Средства для лечения 1 нарушений сна Диазепам 0,6 5 мг 120 мг Мидазолам 0,4 7,5 мг 180 мг Антидепрессанты и 0,3 средства нормотимического действия Кломипрамин 0,25 75 мг 1800 мг Имипрамин 0,25 75 мг 1800 мг Амитриптилин 0,5 25 мг 250 мг Противосудорожные 1 средства Клоназепам 0,8 2 мг 180 мг Фенобарбитал 0,7 100 мг 2000 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Баклофен 0,5 75 мг 1800 мг Тизанидин 0,5 12 мг 288 мг Средства, влияющие на органы 0,3
дыхания
Прочие средства для 1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 3000 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,4
сосудистую систему
Гипотензивные средства 0,3
Пропранолол 0,4 30 мг 720 мг
Нифедипин 0,4 40 мг 960 мг
Амлодипин 0,1 10 мг 240 мг
Индапамид 0,1 2,5 мг 25 мг
Средства для лечения 0,1 сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 100 мг 2400 мг Эналаприл 0,7 40 мг 960 мг Противоаритмические 0,1 средства Атенолол 0,8 100 мг 2400 мг Амиодарон 0,2 1200 мг 4800 мг Антиангинальные 0,05 средства Нитроглицерин 1 100 мкг 400 мкг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Инсулин и средства 0,02 для лечения сахарного диабета Инсулин 1 20 ЕД 120 ЕД растворимый (человеческий генно- инженерный) Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Гидрокортизон 0,1 50 мг 1000 мг Дексаметазон 1 16 мг 400 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Альгедрат + 0,05 3366 мг 80724 мг Магния гидроксид Ранитидин 1 300 мг 7200 мг Фамотидин 0,3 40 мг 960 мг Стимуляторы моторики 0,6 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Спазмолитические 1 средства Атропин 1 1 мг 2 мг Дротаверин 0,4 80 мг 240 мг Папаверин 0,6 40 мг 200 мг Средства для лечения заболеваний 0,4
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 0,3
Ацетазоламид 0,5 250 мг 1000 мг
Фуросемид 0,5 20 мг 80 мг
Средства, влияющие на кровь 0,9
Средства, влияющие на 0,95 систему свертывания крови Пентоксифиллин 0,05 1500 мг 15000 мг Гепарин натрий 0,95 1000 ME 7000 ME Этамзилат 0,8 250 мг 1000 мг Аминокапроновая 0,3 12 г 12 г кислота Препараты плазмы 0,2 Декстран, мол. 0,2 400 мл 2000 мл масса около 60000 Декстран, мол. 0,8 400 мл 2000 мл масса около 35000 Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия, средства питания Натрия хлорид 1 400 мл 1200 мл Кальция хлорид 0,3 1000 мг 5000 мг Калия, магния 0,3 1,8 г 25 г аспарагинат Растворы 0,3 500 мл 2000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефазолин 0,9 6000 мг 18000 мг Цефтриаксон 0,4 2000 мг 10000 мг Амикацин 0,05 1500 мг 10500 мг Ципрофлоксацин 0,02 1000 мг 5000 мг Ванкомицин 0,05 2000 мг 20000 мг Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 0,4 400 мг 4000 мг Кетоконазол 0,7 200 мг 2000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Имплантируемая система для 0,9 1
нейростимуляции
Имплантируемый тестовый электрод 0,1 2
Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 599 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника, вывихом, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата грудной клетки»
След.Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 594 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сирингомиелией и сирингобульбией, сосудистой миелопатией, миелопатией при болезнях, классифицированных в других рубриках»
-
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшно
479 ₽
-
Йога для беременных
342 ₽
-
Physiology Books
342 ₽
-
Dentrix
342 ₽
-
Pathology Of The Eye
479 ₽