МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
9 февраля 2006 г.
N 70
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-толстокишечным свищем. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-толстокишечным свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 февраля 2006 г. N 70
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ВЛАГАЛИЩНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ
- Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: свищ влагалищно-толстокишечный Код по МКБ-10: N82.3 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при патологии толстой кишки A01.18.002 Визуальное исследование 1 1 при патологии толстой кишки A01.18.003 Пальпация при патологии 1 1 толстой кишки A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 1 толстой кишки A01.18.005 Аускультация при 1 1 болезнях толстой кишки A03.18.001 Толстокишечная 1 1 эндоскопия A03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 A04.19.001 Ультразвуковое 1 1 исследование прямой и сигмовидной кишки A04.20.001 Ультразвуковое 1 1 исследование матки и придатков A06.18.002 Ирригоскопия 1 1 A06.19.002 Прямой кишки и 1 1 ободочной двойное контрастирование A06.31.006 Описание и 1 4 интерпретация рентгенографических изображений A14.19.002 Постановка 1 8 очистительной клизмы A06.31.005 Фистулография 1 1 A06.19.002.001 Проктовагинография 1 1 A01.20.002 Визуальное исследование 1 1 в гинекологии A01.20.003 Пальпация в гинекологии 1 1 A03.20.001 Кольпоскопия 0,7 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.18.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 34 при патологии толстой кишки A01.18.002 Визуальное исследование 1 34 при патологии толстой кишки A01.18.003 Пальпация при патологии 1 34 толстой кишки A01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 34 толстой кишки A01.18.005 Аускультация при 1 34 болезнях толстой кишки A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.09.001 Измерение частоты 1 28 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 28 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.12.002 Измерение артериального 1 28 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 56 A04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстой кишки A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A03.20.001 Кольпоскопия 0,7 1 A08.05.005 Исследование уровня 1 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.008 Исследование уровня 1 4 ретикулоцитов в крови A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.19.011 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из прямой кишки на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам A09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков A09.20.013 Микроскопическое 1 1 исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам A05.02.001.001 Суммарная 1 1 электромиография наружного анального сфинктера или тазового дна A05.02.001.002 Сегментарная 1 1 электромиография наружного анального сфинктера A05.24.001 Измерение скорости 1 1 проведения электрического импульса по нерву A09.05.002 Оценка гематокрита 1 4 A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 4 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 4 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 4 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 4 фибриногена в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение HbsAg 1 1 Hepatitis B virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A12.05.042 Активированное 1 4 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A11.02.003 Подкожное введение 1 20 лекарственных средств A11.12.003 Внутривенное введение 1 28 лекарственных средств A11.16.008 Промывание желудка 0,1 1 A11.16.009 Зондирование желудка 0,1 1 A11.19.006 Удаление каловых камней 0,05 1 A14.31.003 Транспортировка 1 7 тяжелобольного внутри учреждения A14.01.001 Уход за кожей 1 7 тяжелобольного пациента A14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное A14.18.001 Пособие при стомах 0,6 28 толстой кишки A14.18.002 Введение бария через 0,6 1 колостому A14.12.001 Уход за сосудистым 1 10 катетером A14.19.001 Пособие при дефекации 0,4 3 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 1 7 очистительной клизмы A14.28.002 Уход за постоянным 1 10 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 1 7 тяжелобольного в постели A14.31.005 Приготовление и смена 1 7 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене белья 1 7 и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью и 1 7 наружными половыми органами тяжелобольных A14.31.011 Пособие при 1 36 парентеральном введении лекарственных средств A15.12.002 Эластичная компрессия 1 10 нижних конечностей B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A15.31.001 Перевязки при полостных 0,7 10 операциях органов брюшной полости A15.19.001 Перевязки при 1 26 операциях на прямой кишке А16.18.007 Колостомия 0,6 1 А16.18.013 Закрытие колостомы 0,6 1 A16.19.015 Сфинктеропластика 0,25 1 A16.19.021.001 Брюшно-анальная 0,1 1 резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища A16.19.006.001 Иссечение 0,3 1 ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика A16.19.006.002 Иссечение 0,3 1 ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки A16.19.006.003 Иссечение 0,05 1 ректовагинального свища брюшно- промежностным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища A25.19.001 Назначение 1 28 лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.002 Назначение диетической 1 28 терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A25.19.003 Назначение лечебно- 1 28 оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки A17.19.002 Электростимуляция 0,25 14 анального сфинктера A17.31.018 Воздействие 0,8 10 электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) A22.20.003 Лазеротерапия при 0,2 10 болезнях женских половых органов
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекции
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,2 1,5 гр 12 гр Цефазолин 0,1 4 гр 28 гр Цефтриаксон 0,2 2 гр 14 гр Цефотаксим 0,2 3 гр 21 гр Пефлоксацин 0,2 0,8 гр 5,6 гр Амоксициллин + 0,05 3,6 гр 25,2 гр клавуланат Имипинем + 0,05 1,5 гр 10,5 гр циластатин Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 7,5 г Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекции Бифидумбактерин 0,8 20 доз 200 доз Лактулоза 0,2 30 мл 300 мл Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Эноксапарин 0,2 40 мг 400 мг натрий Гепарин натрий 0,4 20000 100000 ME ME Надропарин 0,4 0,3 г 2,1 г кальция Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 400 мл 800 мл крахмал Декстроза 1 450 мл 900 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 200 мл 1000 мл Средства для лечения почек и 0,2
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,25 средства Платифиллин 0,25 12 мг 60 мг Дротаверин 0,25 240 мг 1200 мг Атропин 0,5 1 мг 1 мг Слабительные средства 1 Макрогол 1 74 г 296 г Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,2 40 мг 400 мг Фамотидин 0,4 40 мг 200 мг Рабепразол 0,2 40 мг 200 мг Ранитидин 0,2 40 мг 200 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 1 0,1 мг 1 мг Тримеперидин 1 40 мг 80 мг Трамадол 1 200 мг 400 мг Ненаркотические 0,5 анальгетики нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 1 200 мг 400 мг Средства для лечения аллергических 0,3
реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 1 5 мг 30 мг
Гормоны и средства, влияющие на 0,05 эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 0,5 500 мг 3000 мг лон Преднизолон 0,5 160 мг 960 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 30 мг Средства для лечения 0,3 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 0,4 мг 0,8 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Кетамин 1 200 мг 1000 мг Тиопентал 0,25 1 г 1 г натрия Натрия оксибат 0,25 200 мг 200 мг Местно анестетики 1 Бупивакаин 0,7 60 мг 120 мг Лидокаин 0,3 200 мг 200 мг Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 200 мг 800 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 400 мл 8000 мл электролитные моно- и поли- компонентные Калия хлорид 1 120 мл 600 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 1 4 л Смеси для энтерального зондового 0,5 7 л
питания
Смеси для специализированного 0,5 6 л белкового питания
Средства по уходу за стомой
Наименование Частота Среднее предоставления количество Калоприемник 0,6 6
