Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2006 N 518 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 июля 2006 г.
N 518
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 06.07.2006 г. N 518
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: рубцовые состояния, фиброз кожи, келоидный рубец Код по МКБ-10: L90.5; L91.0 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 3 при патологии полости рта A01.07.002 Визуальное исследование 1 3 при патологии полости рта A01.07.004 Перкуссия при патологии 1 3 полости рта A01.07.006 Пальпация челюстно- 1 3 лицевой области A02.04.003 Измерение подвижности 1 2 сустава (углометрия) A06.03.006 Рентгенография черепа 0,1 2 в боковой и прямой проекциях A04.01.001 Ультразвуковое 1 2 исследование мягких тканей A04.06.002 Ультразвуковое 1 2 исследование лимфоузлов A11.07.001 Биопсия слизистых 0,7 1 полости рта A06.03.002 Компьютерная томография 0,1 2 головы A06.03.013 Компьютерная томография 0,1 2 шеи A06.31.007 Описание и 0,2 2 интерпретация компьютерной томографии A06.07.004 Ортопантомография 1 2 A06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенологических изображений A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при патологии полости рта A01.07.002 Визуальное исследование 1 25 при патологии полости рта A01.07.004 Перкуссия при 1 25 патологии полости рта A01.07.006 Пальпация челюстно- 1 25 лицевой области A25.01.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A25.01.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи A12.10.001 Электрокардиография 1 3 A05.10.001 Регистрация 1 3 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 3 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 25 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 25 A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A02.12.002 Измерение артериального 1 25 давления на периферических артериях A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 2 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи A09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,1 1 щелочной фосфатазы в крови A12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности A09.05.031 Исследование уровня 0,1 1 калия в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,4 1 креатинина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,1 1 натрия в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,1 1 альбумина в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.06.036 Определение антигена 1 1 HbsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A09.05.009 Исследование уровня 0,1 1 С-реактивного белка крови A14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером A11.12.003 Внутривенное введение 1 10 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное 1 25 введение лекарственных средств A14.01.001 Уход за кожей 0,2 10 тяжелобольного пациента A14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 3 тяжелого больного A14.19.002 Постановка 0,2 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,2 2 мочеиспускании тяжелого больного A14.31.001 Перемещение 0,2 2 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,2 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,2 2 постельного белья тяжелобольному A16.01.049.001 Устранение рубцовой 0,5 1 деформации с замещением дефекта местными тканями A16.07.072 Хейлопластика 0,25 1 A16.01.049.002 Устранение рубцовой 0,5 1 деформации с замещением дефекта ротационным лоскутом на сосудистой ножке A16.01.049.003 Устранение рубцовой 0,5 1 деформации с замещением дефекта реваскуляризируемым лоскутом B01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) A11.28.007 Катетеризация мочевого 0,5 1 пузыря B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A15.27.001 Перевязки при 1 10 операциях в челюстно- лицевой области A14.31.003 Транспортировка 0,1 1 тяжелобольного внутри учреждения A24.01.003 Применение пузыря со 1 2 льдом A24.01.001 Применение грелки 0,1 1 A13.30.005 Психологическая 1 1 адаптация A12.05.004 Проба на совместимость 0,5 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Динитроген 1 25 л 25 л оксид Кислород 1 25 л 25 л Севофлуран 0,5 40 мл 40 мл Кетамин 0,25 160 мг 160 мг Натрия оксибат 0,1 6 г 6 г Тиопентал 0,6 1 г 1 г натрий Пропофол 0,3 400 мг 400 мг Миорелаксанты 1 Суксаметония 0,5 200 мг 200 мг хлорид Пипекурония 0,5 8 мг 8 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг Артикаина 0,5 240 мг 240 мг гидрохлорид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,7 0,6 мг 0,6 мг Тримеперидин 0,3 40 мг 40 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,4 75 мг 2100 мг Кеторолак 0,2 100 мг 1200 мг Кеторолак 0,3 30 мг 2100 мг Метамизол 0,1 1000 мг 10000 мг натрий Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 50 мг Мидазолам 0,5 15 мг 75 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпреднизо- 0,5 80 мг 400 мг лон Дексаметазон 0,5 4 мг 20 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,2 1 г 5 г Линкомицин 0,3 1,8 г 9 г Цефтриаксон 0,5 0,5 г 2,5 г Амикацин 0,3 1 г 5 г Меропенем 0,3 2 г 10 г Хлорамфеникол 0,1 1,25 мг 18,8 мг Амоксициллин + 0,1 1,2 г 10,8 г клавулановая кислота Левофлоксацин 0,1 0,5 г 2,5 г Тобрамицин 0,4 2 мг 20 мг Цефотаксим 0,3 2 г 8 г Рокситромицин 0,2 300 мг 15 г Ванкомицин 0,2 500 мг 2,5 г Цефазолин 0,2 1 г 4 г Полимиксин В 0,2 100 мг 1 г Противопротозойные и 0,3 противомалярийные средства Метронидазол 1 1000 мг 5000 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 500 мг Прочие средства для 0,5 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 10 доз 100 доз Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 0,08 г 0,8 г Папаверин 0,25 0,08 г 0,8 Платифиллин 0,25 2 мг 20 мг Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,3 40 мг 120 мг Фамотидин 0,3 40 мг 200 мг Алюминия фосфат 0,3 32 г 320 г Эзомепразол 0,1 20 мг 200 мг Средства для лечения 0,1 печеночной недостаточности Фосфолипиды 0,5 300 мг 3000 мг эссенциальные Силибинин 0,5 70 мг 2100 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,6 средства Допамин 1 200 мг 1 г Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Строфантин 1 250 мкг 1000 мкг Антиангинальные 0,5 средства Нитроглицерин 0,5 20 мг 100 мг Триметазидин 0,5 35 мг 350 мг Гипотензивные средства 0,8 Пропранолол 0,2 2 мг 20 мг Метопролол 0,3 100 мг 1000 мг Верапамил 0,2 5мг 50 мг Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,4 40 мг 120 мг
Маннитол 0,1 200 мл 400 мл
Гидрохлоротиа- 0,2 50 мг 500 мг зид Индапамид 0,3 1,5 мг 15 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 0,05 10000 МЕ 50000 МЕ Надропарин 0,5 0,6 мл 3,0 мл Эноксапарин 0,5 0,8 мл 4,0 мл Клопидогрел 0,3 75 мг 750 мг Варфарин 0,3 5 мг 50 мг Этамзилат 0,5 100 мг 2000 мг Аминокапроновая 0,7 500 мг 1000 мг кислота Пентоксифиллин 0,5 500 мг 4 г Растворы и 0,2 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 500 мл 5 л крахмал Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 200 мл 400 мл Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия хлорид 1 400 мл 2000 мл Растворы 1 800 мл 2400 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,8 20 мг 100 мг Клемастин 0,2 1 мг 5 мг Лоратадин 0,3 10 мг 50 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 1 доза
крови
Эритроцитная масса 0,5 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы 0,8 3000 мл аминокислот Жировые эмульсии 0,4 2000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 3000 мл
питания
Смеси для специализированного 0,3 3000 мл белкового питания
