Приказ Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 N 248 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 апреля 2006 г.
N 248
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 04.04.2006 г. N 248
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденная диафрагмальная грыжа Код МКБ 10: Q79.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор жалоб и анамнеза 1 3 общетерапевтический A01.31.010 Визуальный осмотр 1 3 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 3 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 3 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 3 общетерапевтическая А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.03.002 Измерение окружности 1 1 головы А02.09.002 Измерение окружности 1 1 груди A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.31.002 Термометрия общая 1 1 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 1 А09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности)мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A04.23.001 Ультразвуковое 1 1 исследование головного мозга A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.11.001 Ультразвуковое 1 1 исследование средостения A04.09.002 Ультразвуковое 1 1 исследование легких A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A04.28.001 Ультразвуковое 1 1 исследование почек A04.28.002 Ультразвуковое 1 1 исследование мочевого пузыря A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгено- графических изображений А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.31.009 Сбор жалоб и анамнеза 1 120 общетерапевтический А01.31.010 Визуальный осмотр 1 120 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 120 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 120 общетерапевтическая А01.31.016 Перкуссия 1 120 общетерапевтическая А02.12.001 Исследование пульса 1 60 А02.10.002 Измерение частоты 1 60 сердцебиения А16.31.005 Оперативное лечение 0,7 1 диафрагмальной грыжи А16.31.005.001 Пластика диафрагмы с 0,3 1 использованием импланта А11.09.008 Ингаляторное введение 1 30 лекарственных средств и кислорода В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В03.003.05 Суточное наблюдение 1 30 реанимационного больного А14.01.003 Транспортировка 1 40 тяжелобольного внутри учреждения А02.31.001 Термометрия общая 1 30 А12.31.004 Суточное прикроватное 1 30 мониторирование жизненноважных функций и параметров А12.05.032 Определение степени 1 30 насыщения кислородом гемоглобина А12.05.033 Исследование уровня 1 60 углекислого газа крови А12.05.026 Исследование уровня 1 60 кислорода в крови A09.05.037 Исследование рН крови 1 60 A04.23.001 Ультразвуковое 1 5 исследование головного мозга A04.10.002 Эхокардиография 1 5 А12.12.001 Оценка объема 1 2 циркулирующей крови А12.12.002 Оценка дефицита 1 2 циркулирующей крови A04.14.001 Ультразвуковое 1 1 исследование печени A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки А04.28.001 Ультразвуковое 1 2 исследование почек А04.31.004 Ультразвуковое 1 5 определение жидкости в брюшной полости А04.09.002 Ультразвуковое 1 5 исследование легких А04.15.001 Ультразвуковое 1 1 исследование поджелудочной железы А04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстого кишечника A05.10.001 Регистрация 1 5 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 5 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 5 А06.31.001 Обзорный снимок 1 2 брюшной полости и органов малого таза А06.31.006 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений A06.31.002 Компьютерная 0,5 1 томография органов брюшной полости А06.31.006.001 Описание и 0,5 1 интерпретация компьютерных томограмм A12.05.017 Исследование агрегации 1 15 тромбоцитов A12.05.042 Активированное 1 15 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A09.05.050 Исследование уровня 1 15 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 15 продуктов паракоагуляции в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 15 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 15 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 15 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 15 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 15 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 15 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 15 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 15 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.28.001 Исследование осадка 1 15 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 15 моче А09.28.017 Определение 1 15 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема 1 15 мочи А09.28.023 Определение удельного 1 15 веса (относительной плотности)мочи А09.28.011 Исследование уровня 1 15 глюкозы в моче А09.28.006 Исследование уровня 1 15 креатинина в моче А09.05.010 Исследование уровня 1 15 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 15 альбумина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 15 общего билирубина в крови А09.05.021.001 Определение 1 15 транскутанного билирубинового индекса А09.05.022 Исследование уровня 1 15 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 20 глюкозы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 15 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 15 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 15 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 15 калия в крови A09.05.032 Исследование уровня 1 15 общего кальция в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 15 ионизированного кальция в крови А09.05.132 Исследования уровня 1 15 общего магния в сыворотке крови A09.05.034 Исследование уровня 1 15 хлоридов в крови A09.05.046 Исследование уровня 1 15 щелочной фосфатазы в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 15 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 15 аланин-трансаминазы в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 15 гамма- глютаминтрансферазы в крови А09.05.038 Исследование уровня 0,1 2 осмолярности крови A09.05.055 Исследование уровня 0,1 2 сывороточных иммуноглобулинов в крови А12.06.001 Исследование популяций 0,1 2 лимфоцитов А26.06.045 Определение антител 0,1 1 класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 А26.06.046 Определение 0,1 1 низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 А26.06.022 Определение антител 0,1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus A26.05.001 Бактериологическое 0,5 1 исследование крови на стерильность А26.08.005 Бактериологическое 1 9 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.19.008 Бактериологическое 1 9 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.31.004 Определение 1 9 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A26.28.003 Микробиологическое 0,1 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы А12.06.016 Серологические реакции 0,1 2 на различные инфекции, вирусы A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 20 A11.12.009 Взятие крови из 1 20 периферической вены А11.12.013 Взятие крови из 1 20 центральной вены А11.12.001 Катетеризация 1 1 подключичной и других центральных вен А11.12.002 Катетеризация 1 5 кубитальной и других периферических вен А11.12.004 Катетеризация пупочных 1 1 сосудов у новорожденных А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 5 пузыря А11.12.003 Внутривенное введение 1 360 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное 1 20 введение лекарственных средств A12.05.004 Проба на совместимость 1 1 перед переливанием крови A18.05.012 Гемотрансфузия 1 1 А20.09.002 Оксигенотерапия 1 20 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких А11.09.007 Эндотрахеальное 1 10 введение лекарственных средств A16.09.011 Искусственная 1 20 вентиляция легких А16.09.011.001 Высокочастотная 0,5 5 искусственная вентиляция легких А16.09.011.002 Неинвазивная 1 7 искусственная вентиляция легких A25.31.020 Назначение 1 60 лекарственной терапии при патологии у новорожденного A25.31.021 Назначение диетической 1 60 терапии при патологии у новорожденного А25.31.022 Назначение лечебно- 1 60 оздоровительного режима при патологии у новорожденного A14.31.008 Уход за пупочной 1 7 ранкой новорожденного А02.01.001 Измерение массы тела 1 120 А02.03.002 Измерение окружности 1 1 головы А14.31.009 Пеленание 1 240 новорожденного А14.01.001 Уход за кожей 1 30 тяжелобольного пациента А11.16.008 Промывание желудка 1 30 А14.16.002 Уход за 1 30 назогастральным зондом А14.31.004 Кормление 1 240 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.19.002 Постановка 1 40 очистительной клизмы А14.19.003 Постановка 1 40 газоотводной трубки А14.28.002 Уход за постоянным 1 30 мочевым катетером А09.08.022 Определение объема 1 30 мочи А14.31.007 Уход за промежностью и 1 240 наружными половыми органами тяжелобольных А14.31.001 Перемещение 1 240 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 1 240 постельного белья тяжелобольному А14.12.001 Уход за сосудистым 1 60 катетером А21.31.002 Массаж и гимнастика у 1 60 детей раннего возраста А14.31.014 Оценка интенсивности 1 30 боли
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и 1 лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Оксациллин 0,2 300 мг 2100 мг Ампициллин 0,2 300 мг 2100 мг Амоксициллин + 0,2 150 мг 1500 мг клавулановая кислота Цефуроксим 0,5 300 мг 2100 мг Сульфацетамид 0,5 300 мг 2100 мг Цефатаксим 0,5 300 мг 2100 мг Цефтриаксон 0,5 150 мг 1050 мг Цефтазидим 0,1 180 мг 1800 мг Нетилмицин 0,5 23 мг 230 мг Амикацин 0,1 45 мг 450 мг Ванкомицин 0,5 90 мг 900 мг Эритромицин 0,1 120 мг 1650 мг Цефепим 0,3 300 мг 2100 мг Противомалярийные и 0,1 противопротозойные средства Метронидазол 1 30 мг 210 мг Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 30 мг 300 мг Амфоторецин В 0,05 600 ЕД 8400 ЕД Амфоторецин В 0,05 6 мг 84 мг липосомальный Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекций Бифидобактерии 1 10 доз 200 доз бифидум Лактобактерии 1 3 дозы 60 доз ацидофильные Противовирусные 0,5 средства Ацикловир 0,1 135 мг 2010 мг Иммуноглобулины 0,5 Иммуноглобулин 0,5 1200 мг 6000 мг человека нормальный Иммуноглобулин 0,5 750 мг 3000 мг человека нормальный [Ig G + Ig M + Ig A] Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Гепарин натрий 1 500 ЕД 5000ЕД Менадиона 1 10 мг 70 мг натрия бисульфит Этамзилат 1 150 мг 750 мг Растворы и 0,7 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 45 мл 135 мл крахмал Декстроза 1 45 г 450 г Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 15 мл 45 мл Противоанемические 0,05 средства Эпоэтин альфа 0,5 500 ЕД 6000 ЕД Эпоэтин бета 0,5 500 ЕД 6000 ЕД Фолиевая 1 40 мкг 1200 мкг кислота Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Тиопентал 1 200 мг 2 г натрий Галотан 0,5 50 мл 50 мг Оксибутират 1 600 мг 1800 мг натрия Динитроген 0,5 180 л оксид Пропофол 0,3 50 мг 100 мг Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,33 0,75 мг 3 мг бромид Суксаметония 0,33 0,75 мг 3 мг хлорид Атракурия 0,33 30 мг 150 мг бесилат Местные анестетики 0,2 Прокаин 0,5 300 мг 1000 мг Лидокаин 0,5 300 мг 1000 мг Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 3 мг 15 мг Трамадол 1 25 мг 125 мг Фентанил 1 15 мкг 75 мкг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен 0,5 30 мг 60 мг Метамизол 1 60 мг 240 мг натрий Индометацин 0,5 600 мкг 2100 мкг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 0,2 (транквилизаторы) Диазепам 1 6 мг 60 мг Прочие средства, 0,3 влияющие на центральную нервную систему Кофеин 1 90 мг 900 мг Противосудорожные 1 средства Фенобарбитал 0,8 60 мг 210 мг Фенитоин 0,2 60 мг 90 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Стимуляция моторики 1 желудочно-кишечного тракта Неостигмина 1 0,05 мг 0,4 мг метилсульфат Дистигмина 1 0,05 мг 0,4 мг бромид Метоклопрамида 1 3 мг 30 мг гидрохлорид Домперидон 1 10 мл 100 мл Спазмолитические 1 средства Атропин 1 0,3 мг 1,5 мг Дротаверин 0,5 18 мг 180 мг Панкреатические 1 энзимы Панкреатин 1 3000 ЕД 30000 ЕД Блокатор 0,05 гистаминовых Н-2 рецепторов Фамотидин 1 2,0 мг 14,0 мг Ингибитор протеаз 1 Апротинин 1 3000 ЕД 30000 ЕД Средства лечения 0,1 печеночной недостаточности Уродезоксихо- 1 60 мг 1200 мг левая кислота Средства, влияющие на органы 0,4
дыхания
Противоастматические 0,3 средства Сальбутамол 0,5 15 мг 150 мг Аминофиллин 0,5 30 мг 300 мг Амброксол 0,3 90 мг 900 мг Ипатропия 0,5 112 мг 1125 мг бромид моногидрат Фенотерол 0,5 225 мг 2250 мг гидробромид Селективный 1 вазодилататор Оксид азота 1 5 л 200 л Прочие средства для 0,1 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 0,2 75 мг 750 мг Сурфактант 1 225 мг 450 мг Карбоцистеин 0,3 5,0 мл 50,0 мл Порактант 0,5 600 мг 1200 мг альфа Средства для лечения аллергических 0,1
реакций
Антигистаминные 0,1 средства Дифенгидрамин 1 18 мг 126 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,3 средства Эпинефрин 0,2 0,3 мкг 3 мкг Допамин 0,5 90 мг 900 мг Добутамин 0,5 90 мг 900 мг Противоаритмические 0,05 средства Верапамил 0,5 0,6 мг 1,8 мг Гипотензивные 0,05 средства Пропранолол 0,5 6 мг 60 мг Каптоприл 0,5 13,5 мг 135 мг Сердечные гликозиды 0,1 Дигоксин 1 0,03 мг 0,3 мг Средства для лечения заболеваний 1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,7 9 мг 60 мг
Ацетазоламид 0,2 75 мг 750 мг
Спиронолактон 0,2 9 мг 900 мг
Растворы, электролиты, средства 0,8 коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Натрия 0,2 300 мг 4500 мг бикарбонат Калия хлорид 1 200 мг 3000 мг Кальция 1 200 мг 3000 мг глюконат Натрия хлорид 1 500 мг 7500 мг Магния 1 100 мг 1500 мг сульфат Калия и 1 270 мг + 4050 мг магния 240 мг + 3600 аспарагинат мг Витамины и минералы 1 Витамины 1 Менадиона 1 1 мг 5 мг натрия бисульфит Эргокальцифе- 1 500 МЕ 5000 МЕ рол Левокарнитин 0,3 0,5 мл 5 мл Гормоны и средства, влияющие на 0,3
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,33 15 мг 150 мг Гидрокортизон 0,33 75 мг 750 мг Дексаметазон 0,33 3 мг 30 мг Антигипоксанты 1 Кислород 1 7200 л 50400 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 15 Растворы аминокислот 1 500 мл Жировые эмульсии 1 500 мл Смеси для энтерального питания 1
Сухая специальная 0,5 4000 мл молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей Сухая специальная смесь 0,2 4000 мл на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения Сухая молочная смесь для 0,5 4000 мл вскармливания детей с рождения Сухая молочная смесь для 0,5 9000 мл вскармливания детей с рождения, обогащенная железом
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,3 2 дозы
крови
Эритроцитная взвесь с физиологическим 0,1 1 доза раствором
Аутоэритроцитная масса 0,6 1 доза
Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,01 1 доза
Имплантаты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Синтетическая пластина 0,3 1
