Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 N 731 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими уточненными поражениями мочевого пузыря»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 731

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными поражениями мочевого пузыря. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными поражениями мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.12.2005 г. N 731

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С
УТОЧНЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: уточненные поражения мочевого пузыря (сморщенный мочевой пузырь) Код по МКБ-10: N32.8 Фаза: любая; Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код                Наименование        Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.28.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.002     Визуальное исследование       1            1                       при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.003     Пальпация при патологии       1            1                       почек и                                                            мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.004     Перкуссия при патологии       1            1                       почек и                                                            мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.21.002     Визуальное исследование      0,5           1                       при патологии мужских                                              половых органов                                                                                                        A01.21.003     Пальпация при патологии      0,5           1                       мужских половых органов                                                                                                A01.20.002     Визуальное исследование      0,5           1                       в гинекологии                                                                                                          A01.20.003     Пальпация в гинекологии      0,5           1                                                                           A04.21.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование простаты                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование почек                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование мочевого                                              пузыря                                                                                                                 A03.28.001     Цистоскопия                   1            1                                                                           A03.28.002     Уретроскопия                  1            1                                                                           A05.31.002     Магнитно-резонансная         0,1           1                       томография малого таза                                                                                                 A06.20.004     Компьютерная томография      0,2           1                       органов малого таза у                                              женщин                                                                                                                 A06.21.003     Компьютерная томография      0,2           1                       органов малого таза у                                              мужчин                                                                                                                 A06.28.004     Внутривенная урография       0,3           1                                                                           A06.28.011     Уретероцистография           0,3           1                                                                           A06.28.012     Компьютерная томография      0,1           1                       почек                                                                                                                  A06.28.013     Микционная                   0,3           1                       цистоуретрография                                                                                                      A06.28.017     Обзорная урография           0,3           1                       (рентгенография мочевой                                            системы)                                                                                                               A07.28.003     Динамическая                 0,2           1                       нефросцинтиграфия                                                                                                      A02.28.001     Калибровка уретры            0,2           1       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

       Код             Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.28.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            33                      при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.002     Визуальное исследование       1            33                      при патологии почек и                                              мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 A01.28.003     Пальпация при патологии       1            33                      почек и                                                            мочевыделительного                                                 тракта                                                                                                                 B01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-анестезиолога                                                                                                    B01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               B03.003.05     Суточное наблюдение           1           1,5                      реанимационного                                                    больного                                                                                                               A13.30.003     Психологическая               1            1                       адаптация                                                                                                              A01.20.002     Визуальное исследование      0,5           1                       в гинекологии                                                                                                          A01.20.003     Пальпация в гинекологии      0,5           1                                                                           A01.17.002     Визуальное исследование       1            1                       при болезнях тонкого                                               кишечника                                                                                                              A01.17.003     Пальпация при болезнях        1            1                       тонкого кишечника                                                                                                      A01.19.003     Пальпация при патологии       1            1                       сигмовидной и прямой                                               кишки                                                                                                                  A03.18.001     Толстокишечная               0,2           1                       эндоскопия                                                                                                             A03.19.002     Ректороманоскопия            0,2           1                                                                           A05.31.004     Магнитно-резонансная         0,1           1                       томография брюшной                                                 полости                                                                                                                A06.31.002     Компьютерная томография      0,2           1                       органов брюшной полости                                                                                                All.21.007     Получение секрета            0,1           1                       простаты                                                                                                               A01.31.010     Визуальный осмотр             1            2                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            2                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            2                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            2                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            15                                                                          A02.12.002     Измерение артериального       1            15                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A12.10.001     Электрокардиография           1            3                                                                           A05.10.001     Регистрация                   1            3                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание и       1            3                       интерпретация                                                      электрокардиографи-                                                ческих данных                                                                                                          A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, O)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A09.05.031     Исследование уровня           1            4                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня           1            4                       натрия в крови                                                                                                         A26.06.036     Определение HbsAg             1            1                       Hepatitis B virus                                                                                                      A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A06.09.008     Рентгенография легких         1            1                                                                           A09.05.017     Исследование уровня           1            10                      мочевины в крови                                                                                                       A09.05.020     Исследование уровня           1            10                      креатинина в крови                                                                                                     A08.05.004     Исследование уровня           1            10                      лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            10                      в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            10                      общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            10                      эритроцитов                                                                                                            A09.28.001     Исследование осадка           1            10                      мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            10                      моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            10                      концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            7                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            7                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A09.05.010     Исследование уровня           1            7                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня           1            7                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.041     Исследование уровня           1            3                       аспарат-трансаминазы в                                             крови                                                                                                                  A18.05.012     Гемотрансфузия               0,6           4                                                                           A12.05.004     Проба на совместимость       0,1           4                       перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  A09.05.042     Исследование уровня           1            3                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.021     Исследование уровня           1            3                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.023     Исследование уровня           1            2                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.030     Исследование уровня           1            10                      натрия в крови                                                                                                         A09.05.031     Исследование уровня           1            10                      калия в крови                                                                                                          A06.18.002     Ирригоскопия                 0,5           1                                                                           All.28.002     Биопсия мочевого пузыря       1            1                                                                           A16.28.018.001 Кожная уретеро-              0,1           1                       илеостомия с                                                       цистэктомией (полной                                               или частичной)                                                                                                         A16.28.020.001 Мочевой отвод к              0,1           1                       кишечнику с                                                        цистэктомией (полной                                               или частичной)                                                                                                         A16.28.032.001 Реконструкция мочевого       0,8           1                       пузыря с цистэктомией                                              (полной или частичной)                                                                                                 A10.31.001     Макроскопическое              1            1                       исследование удаленного                                            операционного материала                                                                                                A08.28.004     Морфологическое               1            1                       исследование препарата                                             тканей мочевого пузыря                                                                                                 A14.28.002     Уход за постоянным           0,2           14                      мочевым катетером                                                                                                      A14.28.004     Уход за цистостомой и        0,2           28                      уростомой                                                                                                              A15.31.001     Перевязки при полостных       1            28                      операциях органов                                                  брюшной полости                                                                                                        A02.12.003     Измерение центрального        1            4                       венозного давления                                                                                                     A06.17.001     Рентгенография средней       0,1           1                       части брюшной полости                                                                                                  A06.17.002     Рентгеноконтроль             0,1           1                       прохождения контраста                                              по желудку, тонкой и                                               ободочной кишке                                                                                                        A06.19.001     Рентгенография нижней        0,1           1                       части брюшной полости                                                                                                  A06.28.001     Рентгенография почки         0,1           1                                                                           A06.28.004     Внутривенная урография       0,8           1                                                                           A06.28.006     Ретроградная                 0,01          1                       пиелография                                                                                                            A06.28.007     Ретроградная                 0,01          1                       уретеропиелография                                                                                                     A06.28.010     Цистография                   1            1                                                                           A06.28.011     Уретероцистография           0,01          1                                                                           A06.28.013     Микционная                   0,3           1                       цистоуретрография                                                                                                      A06.28.016     Антеградная                  0,01          1                       пиелоуретерография                                                                                                     A05.31.002     Магнитно-резонансная         0,01          1                       томография органов                                                 малого таза                                                                                                            A05.31.004     Магнитно-резонансная         0,01          1                       томография брюшной                                                 полости                                                                                                                A06.20.004     Компьютерная томография      0,01          1                       органов малого таза у                                              женщин                                                                                                                 A06.21.003     Компьютерная томография      0,01          1                       органов малого таза у                                              мужчин                                                                                                                 A04.21.001     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование простаты                                                                                                  A04.28.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование почек                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование мочевого                                              пузыря                                                                                                                 A04.21.002     Ультразвуковое               0,01          1                       исследование мошонки                                               (яички, придатки)                                                                                                      A04.31.003     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование                                                       забрюшинного                                                       пространства                                                                                                           A04.31.004     Ультразвуковое               0,01          1                       определение жидкости в                                             брюшной полости                                                                                                        A15.31.007     Перевязки при полостных      0,3           18                      операциях на органах                                               забрюшинного                                                       пространства                                                                                                           A11.28.012     Чрескожная пункционная       0,1           1                       нефростомия                                                                                                            A14.16.002     Уход за назогастральным      0,9           10                      зондом                                                                                                                 A16.28.053     Установка катетера в         0,1           1                       верхние мочевыводящие                                              пути                                                                                                                   A16.28.041     Бужирование уретры           0,01          3                                                                           A14.19.003     Постановка газоотводной       1            6                       трубки                                                                                                                 A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            10                                                                          A09.21.002     Микроскопическое             0,1           1                       исследование                                                       уретрального                                                       отделяемого и сока                                                 простаты                                                                                                               A02.28.001     Калибровка уретры            0,2           1                                                                           A14.01.017     Бритье кожи                   1            1                       предоперационного или                                              поврежденного участка                                                                                                  A14.19.001     Пособие при дефекации         1            8                       тяжелого больного                                                                                                      A14.19.002     Постановка                    1            8                       очистительной клизмы                                                                                                   All.12.001     Катетеризация                 1            1                       подключичной и других                                              центральных вен                                                                                                        All.12.003     Внутривенное введение         1            10                      лекарственных средств                                                                                                  A14.12.001     Уход за сосудистым            1            10                      катетером                                                                                                              A11.02.002     Внутримышечное введение       1            21                      лекарственных средств                                                                                                  A14.31.011     Пособие при                   1            21                      парентеральном введении                                            лекарственных средств                                                                                                  A26.28.003     Микробиологическое            1            3                       исследование мочи на                                               аэробные и                                                         факультативно-                                                     анаэробные условно-                                                патогенные                                                         микроорганизмы                                     

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певческая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Кислород 1 50 л 50 л

Азота закись 0,9 25 л 25 л

Пропофол 0,5 800 мг 800 мг

Кетамин 0,5 400 мг 400 мг

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Местные анестетики 1

Бупивакаин 0,8 50 мг 50 мг

Ропивакаин 0,2 60 мг 60 мг

Лидокаин 0,1 60 мг 60 мг

Миорелаксанты 1

                      Суксаметония        1       200 мг   200 мг                        бромид, хлорид                                                     и йодид                                                                                                                               Пипекурония         1        8 мг     8 мг                         бромид                                                                                                                                Атракурия          0,3      100 мг   100 мг                        бесилат                                                                                                           Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Мидазолам          0,5      15 мг    30 мг                                                                                            Диазепам           0,5      10 мг    20 мг                                                                        Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Фентанил            1       0,5 мг   0,5 мг                                                                                           Тримепередин       0,45     40 мг    160 мг                                                                                           Морфин             0,05     20 мг     20 мг                                                                                           Трамадол           0,5      50 мг    200 мг                                                                                    Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Метамизол          0,33    1000 мг   3000 мг                       натрий                                                                                                                                Кетопрофен         0,33     30 мг    90 мг                                                                                            Диклофенак         0,33     75 мг    225 мг                                                                       Средства для профилактики и лечения     1                         

инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Ципрофлоксацин     0,3      500 мг    10 г                                                                                            Левофлоксацин      0,5      400 мг    8 г                                                                                             Цефуроксим         0,4      1,5 г    1,5 г                                                                                            Амоксициллин +     0,3      1,2 г     18 г                         клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Имипенем +         0,3       1 г      20 г                         циластатин                                                                                                                            Ванкомицин         0,3       1 г      20 г                                                                                            Цефепим            0,3       1 г      20 г                                                                                            Меропенем          0,3       1 г      20 г                                                                                            Цефтазидим         0,3       1 г      20 г                                                                                     Противопротозойные и      0,5                                      противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                     Метронидазол        1       500 мг  7500 мг                                                                                    Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       50 мг   1000 мг                                                                       Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Натрия хлорид       1        9 г      9 г                                                                                             Кальция хлорид      1        1 г      1 г                                                                                             Растворы           0,5      500 мл    1 л                          электролитные                                                      моно- и поли-                                                      компонентные                                                                                                      Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Растворы и                 1                                       плазмозаменители                                                                                                                             Декстроза           1       400 мл  1200 мл                                                                                    Препараты плазмы          0,8                                                                                                                Декстран           0,5       20 г     60 г                                                                                            Альбумин           0,3      100 мг   300 мг                                                                                    Средства, влияющие на     0,5                                      систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Тахокомб            1         1        3                                                      пластина пластины                                                                      Средства для лечения аллергических     0,01                       

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Хлоропирамин       0,33     75 мг    375 мг                                                                                           Клемастин          0,33      3 мг    15 мг                                                                                            Мебгидролин        0,33     150 мг   750 мг   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

            Наименование               Частота         Среднее                                         предоставления   количество                                                                         Эритроцитарная масса                   0,1            400 мл                                                                          Плазма свежезамороженная из дозы       0,6            4 дозы      

крови

Питательные смеси

            Наименование               Частота         Среднее                                         предоставления   количество                                                                         Смеси для парентерального              0,8                        

питания

Растворы аминокислот 0,8 20000 мл

Жировые эмульсии 0,2 10000 мл

Импланты

            Наименование               Частота         Среднее                                         предоставления   количество                                                                         Уретеральный стент                      0,8             1