Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2006 N 445 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 июня 2006 г.

N 445

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБОВ И ИХ ОПОРНОГО АППАРАТА

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.06.2006 г. N 445

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБОВ И ИХ ОПОРНОГО АППАРАТА

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни, атрофия беззубого альвеолярного края Код по МКБ-10: К08.1; К08.2. Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.07.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            2                       при патологии полости                                              рта                                                                                                                    А01.07.002     Визуальное                    1            2                       исследование при                                                   патологии полости рта                                                                                                  А01.07.004     Перкуссия при                 1            2                       патологии полости рта                                                                                                  А01.07.006     Пальпация челюстно-           1            2                       лицевой области                                                                                                        А02.04.003     Измерение подвижности         1            2                       сустава (углометрия)                                                                                                   А06.03.006     Рентгенография черепа         1            2                       в боковой и прямой                                                 проекциях                                                                                                              А06.03.002     Компьютерная                 0,5           2                       томография головы                                                                                                      А06.31.007     Описание и                   0,5           2                       интерпретация                                                      компьютерной                                                       томографии                                                                                                             А06.07.004     Ортопантомография             1            2                                                                           А06.31.006     Описание и                    1            4                       интерпретация                                                      рентгенологических                                                 изображений                                                                                                            А02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           А02.03.005     Измерение роста               1            1       

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.07.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            20                      при патологии полости                                              рта                                                                                                                    А01.07.002     Визуальное                    1            20                      исследование при                                                   патологии полости рта                                                                                                  А01.07.004     Перкуссия при                 1            20                      патологии полости рта                                                                                                  А01.07.006     Пальпация челюстно-           1            20                      лицевой области                                                                                                        А12.10.001     Электрокардиография           1            2                                                                           А05.10.001     Регистрация                   1            2                       электрокардиограммы                                                                                                    А05.10.007     Расшифровка, описание         1            2                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А02.09.001     Измерение частоты             1            20                      дыхания                                                                                                                А02.10.002     Измерение частоты             1            20                      сердцебиения                                                                                                           А02.12.001     Исследование пульса           1            20                                                                          А02.31.001     Термометрия общая             1            30                                                                          А11.05.001     Взятие крови из пальца        1            3                                                                           А11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    А02.12.002     Измерение                     1            15                      артериального давления                                             на периферических                                                  артериях                                                                                                               А08.05.004     Исследование уровня           1            3                       лейкоцитов в крови                                                                                                                    Соотношение лейкоцитов                              А08.05.006     в крови (подсчет              1            3                       формулы крови)                                                                                                                        Исследование уровня                                 А09.05.003     общего гемоглобина в          1            3                       крови                                                                                                                  А12.05.001     Исследование оседания         1            3                       эритроцитов                                                                                                            А08.05.003     Исследование уровня           1            3                       эритроцитов в крови                                                                                                    А08.05.005     Исследование уровня           1            3                       тромбоцитов в крови                                                                                                    А08.05.008     Исследование уровня           1            3                       ретикулоцитов в крови                                                                                                  А09.28.001     Исследование осадка           1            3                       мочи                                                                                                                   А09.28.003     Определение белка в           1            3                       моче                                                                                                                                  Определение                                         А09.28.017     концентрации                  1            3                       водородных ионов мочи                                              (рН мочи)                                                                                                              А09.28.022     Определение объема            1            3                       мочи                                                                                                                                  Определение удельного                               А09.28.023     веса (относительной           1            3                       плотности) мочи                                                                                                                       Исследование уровня                                 А09.05.021     общего билирубина в           1            1                       крови                                                                                                                                 Исследование уровня                                 А09.05.022     свободного и                  1            1                       связанного билирубина                                              в крови                                                                                                                А09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                                                                                                       Исследование уровня                                 А09.05.041     аспартат-трансаминазы         1            1                       в крови                                                                                                                               Исследование уровня                                 А09.05.042     аланин-трансаминазы в         1            1                       крови                                                                                                                                 Исследование уровня                                 А09.05.046     щелочной фосфатазы в         0,1           1                       крови                                                                                                                  А09.05.031     Исследование уровня          0,1           1                       калия в крови                                                                                                          А09.05.020     Исследование уровня          0,4           1                       креатинина в крови                                                                                                     А09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       А09.05.030     Исследование уровня          0,1           1                       натрия в крови                                                                                                         А09.05.010     Исследование уровня           1            1                       общего белка в крови                                                                                                   А09.05.011     Исследование уровня          0,1           1                       альбумина в крови                                                                                                      А09.05.050     Исследование уровня           1            1                       фибриногена в крови                                                                                                    А12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (А, В, 0)                                                                                                  А12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         А26.06.036     Определение антигена          1            1                       НbsAg Hepatitis B                                                  virus                                                                                                                  А26.06.041     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    А26.06.048     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  А26.06.049     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  А26.06.082     Определение антител к         1            1                       Treponema pallidum                                                                                                     А09.05.009     Исследование уровня С-       0,02          1                       реактивного белка                                                  крови                                                                                                                  А14.12.001     Уход за сосудистым            1            5                       катетером                                                                                                              А11.12.003     Внутривенное введение         1            20                      лекарственных средств                                                                                                  А11.02.002     Внутримышечное                1            20                      введение лекарственных                                             средств                                                                                                                А14.01.001     Уход за кожей                0,2           10                      тяжелобольного                                                     пациента                                                                                                               А14.19.001     Пособие при дефекации        0,2           3                       тяжелого больного                                                                                                      А14.19.002     Постановка                   0,2           2                       очистительной клизмы                                                                                                   А14.28.001     Пособие при                  0,2           2                       мочеиспускании                                                     тяжелого больного                                                                                                      А14.31.001     Перемещение                  0,2           2                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                А14.31.004     Кормление                    0,2           10                      тяжелобольного через                                               рот и назогастральный                                              зонд                                                                                                                   А14.31.005     Приготовление и смена        0,2           2                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         А02.07.004     Антропометрические            1            2                       исследования                                                                                                           А02.07.006     Определение прикуса           1            2                                                                           А02.07.011     Аксиография верхне-          0,1           1                       нижне-челюстного                                                   сустава                                                                                                                А02.07.010     Исследование на               1            2                       диагностических                                                    моделях челюстей                                                                                                       D04.06.31.02   Планирование и               0,1           1                       моделирование                                                      оперативного                                                       вмешательства с                                                    использованием                                                     виртуальной трехмерной                                             модели головы                                                                                                          В01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-анестезиолога                                                                                                    В01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая                                                   раннее                                                             послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               А11.28.007     Катетеризация мочевого       0,5           1                       пузыря                                                                                                                 В03.003.05     Суточное наблюдение           1            1                       реанимационного                                                    больного                                                                                                               А16.03.029     Реконструкция кости          0,5           1                                                                           А16.07.031     Остеотомия челюсти           0,3           1                                                                           А16.07.077     Поднятие дна                 0,3           1                       верхнечелюстного                                                   синуса                                                                                                                 А16.07.006     Протезирование зубов с       0,5           5                       использованием                                                     имплантата                                                                                                             А16.07.045     Костная пластика             0,3           5                       челюстно-лицевой                                                   области                                                                                                                А15.27.001     Перевязки при                 1            10                      операциях в челюстно-                                              лицевой области                                                                                                        А14.31.003     Транспортировка              0,3           3                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             А25.07.001     Назначение                    1            15                      лекарственной терапии                                              при заболеваниях                                                   полости рта и зубов                                                                                                    А25.07.002     Назначение диетической        1            15                      терапии при                                                        заболеваниях полости                                               рта и зубов                                                                                                            А25.07.003     Назначение лечебно-           1            15                      оздоровительного                                                   режима при                                                         заболеваниях полости                                               рта и зубов                                                                                                            А24.01.003     Применение пузыря со          1            2                       льдом                                                                                                                  А24.01.001     Применение грелки            0,5           1                                                                           А13.30.005     Психологическая               1            1                       адаптация                                                                                                              А12.05.004     Проба на совместимость       0,5           1                       перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  А18.05.012     Гемотрансфузия               0,5           1       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

                      Динитроген          1        25 л     25 л                         оксид                                                                                                                                 Кислород            1        25 л     25 л                                                                                            Севофлуран         0,5      40 мл    40 мл                                                                                            Кетамин            0,25     160 мг   160 мг                                                                                           Натрия оксибат     0,1       6 г      6 г                                                                                             Тиопентал          0,6       1 г      1 г                          натрий                                                                                                                                Пропофол           0,3      400 мг   400 мг                                                                                    Миорелаксанты              1                                                                                                                 Суксаметония       0,5      200 мг   200 мг                        хлорид                                                                                                                                Пипекурония        0,5       8 мг     8 мг                         бромид                                                                                                                         Местные анестетики         1                                                                                                                 Лидокаин           0,5      160 мг   160 мг                                                                                           Артикаина          0,5      240 мг   240 мг                        гидрохлорид                                                                                                       Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Фентанил           0,7      0,6 мг   0,6 мг                                                                                           Тримеперидин       0,3      40 мг    40 мг                                                                                     Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Диклофенак         0,4      75 мг   2100 мг                                                                                           Кеторолак          0,5      100 мг  2100 мг                                                                                           Метамизол          0,1     1000 мг   10000                         натрий                                 мг                                                                         Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                            Диазепам           0,5      10 мг    50 мг                                                                                            Мидазолам          0,5      15 мг    75 мг                                                                        Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Метилпреднизо-     0,5      80 мг    400 мг                        лон                                                                                                                                   Дексаметазон       0,5       4 мг    20 мг                                                                                            Бетаметазон        0,5       2 мг     2 мг                                                                        Средства для профилактики и             1                         

лечения инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Цефепим            0,2       1 г      5 г                                                                                             Линкомицин         0,3      1,8 г     9 г                                                                                             Цефтриаксон        0,5      0,5 г    2,5 г                                                                                            Амикацин           0,3       1 г      5 г                                                                                             Меропенем          0,3       2 г      10 г                                                                                            Хлорамфеникол      0,1     1,25 мг  18,8 мг                                                                                           Амоксицилин +      0,1      3,6 г    10,8 г                        клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Левофлоксацин      0,1      0,5 г    2,5 г                                                                                            Тобрамицин         0,4       2 мг    20 мг                                                                                            Цефотаксим         0,3       2 г      8 г                                                                                             Рокситромицин      0,2      300 мг    15 г                                                                                            Ванкомицин         0,2      500 мг   2,5 г                                                                                            Цефазолин          0,2       1 г      4 г                                                                                             Полимиксин В       0,2      100 мг    1 г                                                                                      Противопротозойные и      0,3                                      противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                      Метронидазол       1      1000 мг   5000 г                                                                                    Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       50 мг    500 мг                                                                                    Прочие средства для       0,5                                      профилактики и                                                     лечения инфекций                                                                                                                             Бифидумбактерин     1       10 доз  100 доз                                                                       Средства для лечения заболеваний        1                         

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Дротаверин         0,5      0,08 г   0,8 г                                                                                            Папаверин          0,25     0,08 г   0,8 г                                                                                            Платифиллин        0,25      2 мг    20 мг                                                                                     Антациды и другие          1                                       противоязвенные                                                    средства                                                                                                                                     Омепразол          0,3      40 мг    120 мг                                                                                           Фамотидин          0,2      40 мг    200 мг                                                                                           Алюминия           0,2       32 г    320 г                         фосфат                                                                                                                                Эзомепразол        0,3      20 мг    200 мг                                                                                    Средства для лечения      0,1                                      печеночной                                                         недостаточности                                                                                                                              Фосфолипиды        0,5      300 мг  3000 мг                                                                                           Силибинин          0,5      70 мг   2100 мг                                                                       Средства, влияющие на сердечно-         1                         

сосудистую систему

               Вазопрессорные            0,6                                      средства                                                                                                                                     Допамин             1       200 мг    1 г                                                                                      Средства для лечения      0,2                                      сердечной                                                          недостаточности                                                                                                                              Строфантин          1      250 мкг    1000                                                               мкг                                                                                      Антиангинальные           0,3                                      средства                                                                                                                                     Нитроглицерин      0,6      20 мг    100 мг                                                                                           Триметазидин       0,4      35 мг    350 мг   

               Гипотензивные             0,8                                      средства                                             

Пропранолол 0,6 2 мг 20 мг

Верапамил 0,2 5 мг 50 мг

Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг

               Противоаритмические       0,3                                      средства                                                                                                                                       Метопролол        1       100 мг  1000 мг                                                                       Средства для лечения заболеваний       0,8                        

почек и мочевыводящих путей

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 40 мг 120 мг

Маннитол 0,1 200 мл 400 мл

                      Гидрохлоро-        0,2      50 мг    500 мг                        тиазид                                                                                                                                Индапамид          0,2      1,5 мг   15 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Гепарин натрий     0,05     10000    50000                                                       МЕ       МЕ                                                                                             Надропарин         0,5      0,6 мл   3,0 мл                        кальция                                                                                                                               Эноксапарин        0,5      0,8 мл   4,0 мл                        натрия                                                                                                                                Клопидогрел        0,3      75 мг    750 мг                                                                                           Варфарин           0,3       5 мг    50 мг                                                                                            Этамзилат          0,5      100 мг  2000 мг                                                                                           Аминокапроновая    0,7      500 мг  1000 мг                        кислота                                                                                                                               Менадиона          0,5     0,015 г   0,15 г                        натрия                                                             бисульфит                                                                                                                             Пентоксифиллин     0,5      500 мг    4 г                                                                                      Растворы и                0,2                                      плазмозаменители                                                                                                                             Гидроксиэтил-       1       500 мл    5 л                          крахмал                                                                                                                        Препараты плазмы          0,3                                                                                                                Альбумин           0,4      200 мл   400 мл                                                                                           Декстран           0,6      400 мл  1200 мл                                                                                    Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Калия хлорид        1       400 мл  2000 мл                                                                                           Растворы            1       800 мл  2400 мл                        электролитные                                                      моно- и                                                            поликомпонент-                                                     ные                                                                                                                                   Калия и магния     0,5      500 мг  1000 мг                        аспарагинат                                                                                                       Средства для лечения аллергических      1                         

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Хлоропирамин       0,5      20 мг    100 мг                                                                                           Клемастин          0,2       1 мг     5 мг                                                                                            Лоратадин          0,3      10 мг    50 мг    

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Импланты

               Наименование                 Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      Микропластины различной конфигурации        0,5           4                                                                           Микровинты различного размера               0,5           16                                                                          Компрессионно-дистракционные аппараты       0,05          2                                                                           Внутрикостные дентальные имплантаты         0,5           5       

Консервированная кровь человека и ее компоненты

              Наименование                  Частота      Среднее                                           предоставления  количество                                                                      Плазма свежезамороженная из дозы            0,5         1 доза    

крови

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

Питательные смеси

              Наименование                   Частота     Среднее                                            предоставления количество                                                                      Смеси для парентерального питания            1                                                                                                        Растворы аминокислот        0,8        3000 мл                                                                                        Жировые эмульсии            0,4        2000 мл                                                                        Смеси для энтерального зондового            0,3        3000 мл    

питания

Смеси для специализированного 0,3 3000 мл белкового питания