Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2006 N 440 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 июня 2006 г.
N 440
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ РТА И ГЛОТКИ, БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями рта и глотки, больших слюнных желез при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.06.2006 г. N 440
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ РТА И ГЛОТКИ, БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: доброкачественные новообразования губы, языка, дна полости рта, других и неуточненных частей рта, глотки неуточненной локализации, околоушной слюнной железы, других больших слюнных желез, большой слюнной железы неуточненное Код по МКБ-10: D10.0, D10.1, D10.2, D10.3, D10.9, D11.0, D11.7, D11.9 Фаза: любая Стадия: доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, занимающие более одной анатомической области; доброкачественные новообразования с поражением более одного типа ткани, доброкачественные новообразования костей с поражением периметра кости или субтотальные, тотальные поражения верхней челюсти и с поражением смежных костей. Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 2 при патологии полости рта А01.07.002 Визуальное 1 2 исследование при патологии полости рта А01.07.003 Пальпация органов 1 2 полости рта А01.07.004 Перкуссия при 1 2 патологии полости рта А02.07.001 Осмотр полости рта с 1 2 помощью дополнительных инструментов А11.07.010 Бужирование протоков 1 4 слюнных желез А02.04.003 Измерение подвижности 1 2 (углометрия) А06.03.006 Рентгенография черепа 1 2 в боковой и прямой проекциях А06.07.005 Контрастная 0,5 1 рентгенография протоков слюнных желез (сиалография) А04.07.002 Ультразвуковое 0,5 1 исследование слюнных желез А04.12.001 Контрастная 0,5 1 допплерография артерий А04.01.001 Ультразвуковое 1 2 исследование мягких тканей А04.06.002 Ультразвуковое 1 2 исследование лимфоузлов А11.07.009 Пункция кисты полости 0,3 1 рта А11.07.001 Биопсия слизистых 0,7 1 полости рта А11.07.002 Биопсия языка 0,25 1 А11.07.004 Биопсия глотки, десны 0,25 1 и язычка А11.07.005 Биопсия преддверия рта 0,25 1 А11.07.006 Биопсия десны 0,25 1 А11.07.008 Биопсия губы 0,35 1 А09.07.001 Исследование мазков- 0,5 1 отпечатков полости рта А09.07.002 Цитологическое 0,3 1 исследование содержимого кисты (абсцесса) А09.07.003 Микробиологическое 0,3 1 исследование содержимого кисты (абсцесса) А11.07.014 Пункция слюнной железы 0,5 1 А06.03.002 Компьютерная 0,1 2 томография головы А06.03.013 Компьютерная 0,1 2 томография шеи А06.31.006.001 Описание и 0,2 2 интерпретация компьютерной томографии А06.07.001 Панорамная 0,5 1 рентгенография верхней челюсти А06.07.002 Панорамная 0,5 1 рентгенография нижней челюсти А06.07.004 Ортопантомография 1 2 А06.31.006 Описание и 1 7 интерпретация рентгенологических изображений А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при патологии полости рта А01.07.002 Визуальное исследование 1 25 при патологии полости рта А01.07.003 Пальпация органов 1 25 полости рта А01.07.004 Перкуссия при патологии 1 25 полости рта А02.07.001 Осмотр полости рта с 1 25 помощью дополнительных инструментов А01.31.012 Аускультация 1 25 общетерапевтическая А12.10.001 Электрокардиография 1 4 А05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 4 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А02.09.001 Измерение частоты 1 25 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 25 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 25 А02.31.001 Термометрия общая 1 40 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3 А11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены А02.12.002 Измерение артериального 1 25 давления на периферических артериях А08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови А09.28.001 Исследование осадка 1 2 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 2 моче А09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 2 А09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности) мочи А09.05.021 Исследование уровня 1 2 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 2 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 0,1 1 щелочной фосфатазы в крови А12.05.018 Исследование 1 1 фибринолитической активности А09.05.031 Исследование уровня 0,1 1 калия в крови А09.05.020 Исследование уровня 0,4 1 креатинина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.030 Исследование уровня 0,1 1 натрия в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 0,1 1 альбумина в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А26.06.036 Определение антигена 1 1 НbsAg Hepatitis B virus А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А09.05.009 Исследование уровня С- 0,1 1 реактивного белка крови А14.12.001 Уход за сосудистым 1 5 катетером А11.12.003 Внутривенное введение 1 10 лекарственных средств А11.02.002 Внутримышечное введение 1 25 лекарственных средств А14.01.001 Уход за кожей 0,2 10 тяжелобольного пациента А14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 3 тяжелого больного А14.19.002 Постановка 0,2 2 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 0,2 2 мочеиспускании тяжелого больного А14.31.001 Перемещение 0,2 2 тяжелобольного в постели А14.31.004 Кормление 0,2 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд А14.31.005 Приготовление и смена 0,2 2 постельного белья тяжелобольному А 02.07.004 Антропометрические 1 2 исследования А16.07.033 Удаление аденомы 0,4 1 слюнной железы А16.07.071.001 Удаление околоушной 0,7 1 слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва А16.01.034 Удаление 0,5 1 доброкачественных новообразований кожи А16.03.021 Иссечение поражения 0,3 1 кости А16.01.035 Удаление 0,2 1 доброкачественных образований подкожно- жировой клетчатки А16.03.029 Реконструкция кости 0,1 1 А16.01.014 Кожная пластика для 0,7 1 закрытия раны В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А11.28.007 Катетеризация мочевого 0,5 1 пузыря В03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного А25.07.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов А25.07.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях полости рта и зубов А25.07.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов А15.27.001 Перевязки при операциях 1 10 в челюстно-лицевой области А14.31.003 Транспортировка 0,2 3 тяжелобольного внутри учреждения А24.01.003 Применение пузыря со 1 2 льдом А24.01.001 Применение грелки 0,5 1 А13.30.005 Психологическая 1 1 адаптация А12.05.004 Проба на совместимость 0,5 1 перед переливанием крови А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анестетики, миорелаксанты 1
Средства для наркоза 1
Динитроген 1 25 л 25 л оксид Кислород 1 25 л 25 л Севофлуран 0,5 40 мл 40 мл Кетамин 0,25 160 мг 160 мг Натрия оксибат 0,1 6 г 6 г Тиопентал 0,6 1 г 1 г натрий Пропофол 0,3 400 мг 400 мг Миорелаксанты 1 Суксаметония 0,5 200 мг 200 мг хлорид Пипекурония 0,5 8 мг 8 мг бромид Местные анестетики 1 Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг Артикаина 0,5 240 мг 240 мг гидрохлорид Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Фентанил 0,7 0,6 мг 0,6 мг Тримеперидин 0,3 40 мг 40 мг Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 0,4 75 мг 2100 мг Кеторолак 0,5 100 мг 2100 мг Метамизол 0,1 1000 мг 10000 натрий мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 50 мг Мидазолам 0,5 15 мг 75 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпредни- 0,5 80 мг 400 мг золон Дексаметазон 0,5 4 мг 20 мг Бетаметазон 0,5 2 мг 2 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефепим 0,2 1 г 5 г Линкомицин 0,3 1,8 г 9 г Цефтриаксон 0,5 0,5 г 2,5 г Амикацин 0,3 1 г 5 г Меропенем 0,3 2 г 10 г Хлорамфеникол 0,1 1,25 мг 18,8 мг Амоксициллин + 0,1 3,6 г 10,8 г клавулановая кислота Левофлоксацин 0,1 0,5 г 2,5 г Тобрамицин 0,4 2 мг 20 мг Цефотаксим 0,3 2 г 8 г Рокситромицин 0,2 300 мг 15 г Ванкомицин 0,2 500 мг 2,5 г Цефазолин 0,2 1 г 4 г Полимиксин В 0,2 100 мг 1 г Противопротозойные и 0,3 противомалярийные средства Метронидазол 1 1000 мг 5000 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 500 мг Прочие средства для 0,5 профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин 1 10 доз 100 доз Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Дротаверин 0,5 0,08 г 0,8 г Папаверин 0,25 0,08 г 0,8 г Платифиллин 0,25 2 мг 20 мг Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,3 40 мг 120 мг Фамотидин 0,2 40 мг 200 мг Алюминия 0,2 32 г 320 г фосфат Эзомепразол 0,3 20 мг 200 мг Средства для лечения 0,1 печеночной недостаточности Фосфолипиды 0,5 300 мг 3000 мг Силибинин 0,5 70 мг 2100 мг Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Вазопрессорные 0,6 средства Допамин 1 200 мг 1 г Средства для лечения 0,2 сердечной недостаточности Строфантин 1 250 мкг 1000 мкг Антиангинальные 0,3 средства Нитроглицерин 0,2 20 мг 100 мг Триметазидин 0,8 35 мг 350 мг Гипотензивные 0,8 средства Пропранолол 0,6 2 мг 20 мг Верапамил 0,2 5мг 50 мг Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг Противоаритмические 0,3 средства Метопролол 1 100 мг 1000 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 40 мг 120 мг
Маннитол 0,1 200 мл 400 мл
Гидрохлоро- 0,2 50 мг 500 мг тиазид Индапамид 0,2 1,5 мг 15 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Гепарин натрий 0,05 10000 50000 МЕ МЕ Надропарин 0,5 0,6 мл 3,0 мл кальция Эноксапарин 0,5 0,8 мл 4,0 мл натрия Клопидогрел 0,3 75 мг 750 мг Варфарин 0,3 5 мг 50 мг Этамзилат 0,5 100 мг 2000 мг Аминокапроновая 0,7 500 мг 1000 мг кислота Менадиона 0,5 0,015 г 0,15 г натрия бисульфит Пентоксифиллин 0,5 500 мг 4 г Растворы и 0,2 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 500 мл 5 л крахмал Препараты плазмы 0,3 Альбумин 0,4 200 мл 400 мл Декстран 0,6 400 мл 1200 мл Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия хлорид 1 400 мл 2000 мл Растворы 1 800 мл 2400 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные Калия и магния 0,5 500 мг 1000 мг аспарагинат Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,2 1 мг 5 мг Лоратадин 0,3 10 мг 50 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Минипластины различной конфигурации 0,25 2 Минивинты различного размера 0,25 8 Бикортикальные шурупы 0,25 2
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 1 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,5 1 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота Среднее предоставления количество Смеси для парентерального питания 1 Растворы аминокислот 0,8 3000 мл Жировые эмульсии 0,4 2000 мл Смеси для энтерального зондового 0,3 3000 мл
питания
Смеси для специализированного 0,3 3000 мл белкового питания
