Приказ Минздравсоцразвития России от 01.03.2006 N 130 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперпролактинемией»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 марта 2006 г.
N 130
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гиперпролактинемией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гиперпролактинемией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 марта 2006 г. N 130
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ
- Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: гиперпролактинемия Код по МКБ-10: E22.1 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: хиазмальный синдром; отсутствие эффекта от медикаментозного лечения Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 1 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 1 эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.31.001 Термометрия общая 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.03.001 Линейные измерения 1 1 костей A02.10.001 Линейные измерения 1 1 сердца A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A06.03.006 Рентгенография всего 1 1 черепа в одной или более проекциях A05.23.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A05.31.003 Описание и 1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм A04.20.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков A04.21.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование простаты A04.14.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование печени A04.28.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование почек A06.03.062 Рентгеновская 1 2 денситометрия A11.12.009 Взятие крови из 1 3 периферической вены A09.05.079 Исследование уровня 0,2 1 общего тестостерона в крови A09.05.165 Исследование уровня 0,2 1 глобулина, связывающего половые стероиды A09.05.159 Исследование уровня 0,8 1 общего эстрадиола в крови A09.05.088 Исследование уровня 1 3 пролактина в крови A09.05.216 Исследование фракций 0,3 1 пролактина в крови A09.05.136 Исследование уровня 1 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.137 Исследование уровня 1 1 фолликулостимулирую- щего гормона в сыворотке крови A09.05.065 Исследование уровня 1 1 тиреотропина крови A09.05.064 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A26.06.045 Определение антител 0,1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 A26.06.046 Определение 0,1 1 низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2 B01.001.01 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- гинеколога первичный B01.053.01 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- уролога первичный B01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный A02.26.005 Периметрия 1 1 A03.26.003 Осмотр периферии 1 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A01.23.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга A01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 20 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 20 исследование в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 20 эндокринологии A02.31.001 Термометрия общая 1 28 A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.12.002 Измерение 1 28 артериального давления на периферических артериях A25.22.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции A25.22.002 Назначение 1 14 диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции A11.05.001 Взятие крови из 1 2 пальца A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены A09.05.023 Исследование уровня 1 2 глюкозы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 4 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 4 калия в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 4 общего билирубина в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 2 ионизированного кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 2 неорганического фосфора в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 4 лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 4 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 4 аланин-трансаминазы в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.038 Исследование уровня 1 3 осмолярности (осмоляльности) крови A09.28.019 Определение 1 3 осмолярности мочи A09.05.051 Исследование уровня 1 3 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.047 Исследование уровня 0,3 3 антитромбина III в крови A09.05.130 Исследование уровня 0,3 3 протеина C в крови A12.05.042 Активированное 1 3 частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) A12.05.027 Определение 1 3 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение 1 3 тромбинового времени в крови A09.05.064 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.061 Исследование уровня 0,5 1 общего тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.067 Исследование уровня 1 2 адренокортикотропного гормона в крови A09.28.038 Исследование уровня 1 2 свободного кортизола в моче A09.05.140 Исследование уровня 1 2 общего кортизола в крови A09.05.088 Исследование уровня 1 2 пролактина в крови A09.05.137 Исследование уровня 1 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.136 Исследование уровня 1 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.078 Исследование уровня 0,5 1 тестостерона в сыворотке крови A09.05.165 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые гормоны A09.05.159 Исследование уровня 0,5 1 эстрадиола в крови A09.05.119 Исследование уровня 1 1 вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови A04.14.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,7 1 исследование желчного пузыря A04.28.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование почек A04.15.001 Ультразвуковое 0,7 1 исследование поджелудочной железы A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков A04.21.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование простаты A04.06.001 Ультразвуковое 1 1 исследование селезенки A26.06.036 Определение антигена 1 1 НBsAg Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus A26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 A26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum A12.10.001 Электрокардиография 1 2 A05.10.001 Регистрация 1 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.003 Прикроватное 1 3 непрерывное мониторирование электрокардиографичес- ких данных A02.12.003 Измерение 1 1 центрального венозного давления A09.05.037 Исследование рН крови 1 3 A12.05.026 Исследование уровня 1 3 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 1 3 углекислого газа в крови A13.31.001 Обучение самоуходу 0,1 1 A14.19.002 Постановка 1 3 очистительной клизмы A14.31.003 Транспортировка 1 10 тяжелобольного внутри учреждения A11.02.002 Внутримышечное 1 20 введение лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств и растворов A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A13.30.003 Психологическая 1 1 адаптация A14.01.017 Бритье кожи 0,2 1 предоперационное или поврежденного участка A14.01.001 Уход за кожей 0,2 3 тяжелобольного пациента A14.19.001 Пособие при дефекации 0,2 2 тяжелобольного A14.28.001 Пособие при 0,2 15 мочеиспускании тяжелобольного B01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога B01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного A05.23.001 Электроэнцефалография 0,5 1 A14.08.003 Уход за 1 4 назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером A14.12.001 Уход за сосудистым 1 7 катетером A11.28.007 Катетеризация 1 1 мочевого пузыря A14.28.003 Уход за внешним 1 3 мочевым катетером A14.31.002 Размещение 0,2 10 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,2 9 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,2 6 постельного белья тяжелобольному A14.31.006 Пособие по смене 0,2 9 белья и одежды тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,2 3 и наружными половыми органами тяжелобольных A14.01.002 Уход за волосами, 0,2 3 ногтями, бритье тяжелобольного A13.31.004 Обучение близких 0,2 1 уходу за тяжелобольным A14.31.014 Оценка интенсивности 1 3 боли A14.19.003 Постановка 1 3 газоотводной трубки A11.23.001 Спинномозговая 1 7 пункция A09.23.001 Цитологическое 1 7 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.002 Определение крови в 1 7 спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня 1 7 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.005 Исследование уровня 1 7 белка в спинномозговой жидкости A09.23.006 Тесты на аномальный 1 7 белок в спинномозговой жидкости A09.23.008 Исследование 1 7 физических свойств спинномозговой жидкости A09.23.009 Исследование 1 7 концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (pH) A09.23.011 Микроскопическое 1 7 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.003 Исследования 0,4 1 дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой A12.09.002 Исследования 0,4 1 дыхательных объемов при медикаментозной провокации A08.22.009 Гистологическое 1 1 исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции A08.31.011 Иммуногистохимическое 1 1 исследование препарата опухолевой ткани A10.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала A11.08.004 Пункция придаточных 0,1 1 пазух носа A11.16.009 Зондирование желудка 0,3 1 A15.12.002 Эластическая 1 10 компрессия нижних конечностей A15.27.001 Перевязки при 1 3 операциях на органе обоняния A16.08.006 Механическая 0,1 1 остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) A16.08.023 Промывание 0,1 1 верхнечелюстной пазухи носа A16.22.014.001 Удаление 0,8 1 новообразования гипофиза трансназальным доступом A16.22.014.001 Удаление 0,2 1 новообразования гипофиза транскраниальным доступом A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (А, В, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 2 A12.05.004 Проба на 0,1 1 совместимость перед переливанием крови B01.001.01 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- гинеколога первичный B01.028.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические 1 анальгетики Тримеперидин 1 2 мг 2 мг Фентанил 1 0,8 мг 0,8 мг Ненаркотические 1 анальгетики Метамизол 0,5 2,5 г 40 г натрия Кеторолак 0,5 30 мг 150 мг Средства для лечения заболеваний 1
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Атропин 1 0,5 мг 2 мг Дротаверин 0,1 40 мг 40 мг Метоклопрамид 0,9 10 мг 80 мг Антиферменты 0,9 Апротинин 1 200000 400000 АТрЕ АТрЕ Антациды и другие 1 противоязвенные средства Фамотидин 0,5 20 мг 180 мг Циметидин 0,5 200 мг 560 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 10 мг Феназепам 0,5 10 мг 20 мг Медазепам 0,5 5 мг 10 мг Антипсихотические 1 средства Дроперидол 1 2,5 мг 7,5 мг Прочие средства, 1 влияющие на центральную нервную систему Неостигмина 0,33 0,05 мг 0,25 мг метилсульфат Никетамид 0,33 50 мг 200 мг Кофеин 0,33 20 мг 20 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Миорелаксанты 1 Пипекурония 0,3 4 мг 8 мг бромид Суксаметония 1 100 мг 200 мг хлорид Азаметония 0,3 50 мг 50 мг бромид Атракурия 0,4 50 мг 100 мг безилат Средства для наркоза 1 Динитроген 1 25 л 25 л оксид Галотан 0,3 50 мл 50 мл Фторотан 0,3 5 мл 5 мл Тиопентал 0,2 0,5 г 0,5 г натрия Изофлуран 0,5 5 мл 5 мл Пропофол 0,8 200 мг 200 мг Кетамин 0,2 75 мг 1875 мг Местные анестетики 1 Ропивакаин 0,4 200 мг 400 мг Лидокаин 0,6 4 мг 16 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Цефотаксим 0,4 1 г 21 г Цефтриаксон 0,2 250 мг 7 г Амоксициллин + 0,2 1,2 г 26,6 г клавулановая кислота Линкомицин 0,2 600 мг 1580 мг Фосфомицин 0,8 3 г 6 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 500 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Бромокриптин 0,2 7,5 мг 42,5 мг Каберголин 0,5 0,5 мг 1 мг Хинаголид 0,3 150 мкг 950 мкг Ланреотид 0,1 30 мг 30 мг Октреотид 0,1 20 мг 20 мг Левотироксин 0,3 100 мкг 700 мкг Средства, влияющие на органы 0,9
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 1 240 мг 240 мг Средства для лечения почек и 0,9
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 20 мг 40 мг
Маннитол 0,3 3000 мг 3000 мг
Средства, влияющие на кровь 0,9
Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Аминокапроно- 0,5 500 мг 500 мг вая кислота Тахокомб 1 1 2 пластина пластины Эптаког альфа 0,1 700 мкг 700 мкг Пентоксифиллин 1 20 мг 80 мг Этамзилат 1 250 мг 1500 мг Надропарин 0,5 2850 МЕ 28500 МЕ кальция Энокскапарин 0,5 60 мг 600 мг Растворы и 1 плазмозаменители Декстроза 1 500 мл 1000 мл Препараты плазмы 0,3 Декстран 1 400 мл 400 мл Средства, влияющие на сердечно- 1
сосудистую систему
Гипотензивные 0,9 средства Нифедипин 0,3 10 мг 200 мг Верапамил 0,3 5 мг 10 мг Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг Пропранолол 0,2 1 мг 5 мг Средства для лечения 0,3 сердечной недостаточности Каптоприл 0,3 25 мг 500 мг Периндоприл 0,3 8 мг 160 мг Эналаприл 0,3 20 мг 400 мг Противоаритмические 0,9 средства Эсмолол 0,3 20 мг 100 мг Бисопролол 0,3 10 мг 200 мг Метопролол 0,3 50 мг 1000 мг Вазопрессорные 1 средства Фенилэфрин 1 10 мг 50 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, 1 средства коррекции кислотного равновесия Кальция хлорид 0,5 100 мг 200 мг Калия и магния 0,5 500 мг 1000 мг аспарагинат Калия хлорид 0,5 40 мг 200 мг Растворы 1 3600 мл 5200 мл электролитные моно- и поли- компонентные Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Хлоропирамин 0,5 20 мг 180 мг Клемастин 0,5 2 мг 4 мг Средства для лечения остеопороза 1 Стимуляторы 1 остеообразования Альфакальцидол 1 1,5 мкг 42 мкг Кальцитонин 0,5 200 ед 2800 ед Алендронат 0,5 70 мг 140 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь и ее компоненты
Наименование Частота ОДД ЭКД назначения <**> <***> Плазма свежезамороженная из дозы 0,9 1 доза 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,1 1 доза 1 доза
