Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2013 г. N 28157
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1690н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1690н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМЕ (СРЕДНИЙ РИСК)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: T2c N0 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C69.2 Сетчатки
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.009.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача - детского онколога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.038.003 Осмотр (консультация) 0,25 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- стоматолога детского первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.001 Цитологическое 1 1 исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) A08.30.013 Иммуногистохимическое 1 1 исследование материала A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.013 Цитогенетическое 1 1 исследование (кариотип) A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.040 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.042 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 1 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 1 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A04.06.002 Ультразвуковое 1 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.26.001 Ультразвуковое 1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 1 1 исследование глазницы A04.28.003 Ультразвуковое 0,5 1 исследование органов мошонки A06.09.005.003 Компьютерная томография 1 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.23.004 Компьютерная томография 0,6 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.26.006 Компьютерная томография 1 1 глазницы A03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,25 1 томографическая B01.003.002 Осмотр (консультация) 1 3 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.009.003 Ежедневный осмотр врачом - 1 88 детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.029.002 Прием (осмотр, 1 8 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.038.004 Осмотр (консультация) 0,25 1 врачом-радиотерапевтом повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.022 Исследование уровня 1 10 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.030 Исследование уровня натрия 1 12 в крови A09.05.031 Исследование уровня калия 1 12 в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 12 кальция в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 12 хлоридов в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 6 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.179 Исследование уровня 1 6 изоферментов щелочной фосфатазы в крови A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A26.05.001 Бактериологическое 0,5 3 исследование крови на стерильность A26.06.040 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.042 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови A26.08.005 Бактериологическое 0,4 2 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.08.006 Бактериологическое 0,4 2 исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.009 Микологическое 0,2 2 исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.26.001 Микроскопическое 0,2 1 исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 0,2 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.004 Определение 0,5 3 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 30 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 10 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 9
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,5 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,5 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A04.04.001 Ультразвуковое 1 4 исследование сустава A04.06.002 Ультразвуковое 1 4 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.26.001 Ультразвуковое 1 4 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 1 4 исследование глазницы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,3 1 пазух носа A06.09.005.003 Компьютерная томография 1 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.09.007 Рентгенография легких 1 4 A06.23.004 Компьютерная томография 1 2 головы с контрастированием структур головного мозга A06.26.006 Компьютерная томография 1 2 глазницы A06.30.009 Топометрия компьютерно- 0,25 1 томографическая A07.01.001 Сцинтиграфия мягких тканей 1 2 A07.03.001 Сцинтиграфия костей 1 2 A07.06.005 Сцинтиграфия лимфоузлов 1 2 B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 1 4 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.05.003 Получение гистологического 1 1 препарата костного мозга A11.12.001 Катетеризация подключичной 1 1 и других центральных вен A16.26.098 Энуклеация глазного яблока 0,75 1 B01.003.004 Анестезиологическое 1 2 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.26.002 Дистанционная лучевая 0,25 1 терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата A16.26.126 Протезирование глазного 0,75 1 яблока
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 20 20 A03BA Алкалоиды 1 белладонны, третичные амины Атропин мг 2 70 A04AA Блокаторы 1 серотониновых 5HT3- рецепторов Ондансетрон мг 8 240 A12AA Препараты кальция 1 Кальция г 2 12 глюконат B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин мл 50 500 человека B05BC Растворы с 1 осмодиуретическим действием Маннитол г 100 200 B05CX Другие 0,7 ирригационные растворы Декстроза мл 200 600 B05XA Растворы 0,2 электролитов Калия хлорид г 1,8 18 C03CA Сульфонамиды 1 Фуросемид мг 50 700 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,06 поколения Цефтазидим мг 3000 30000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,5 поколения Цефепим мг 3000 18000 J01DH Карбапенемы 1 Имипенем + мг 1 + 1 14 + [Циластатин] 14 Меропенем мг 2 60 J01GB Другие 0,5 аминогликозиды Амикацин мг 450 4500 J01MA Фторхинолоны 0,5 Ципрофлоксацин мг 400 4000 J01XA Антибиотики 0,3 гликопептидной структуры Ванкомицин мг 1200 12000 J02AA Антибиотики 0,4 Амфотерицин B мг 200 3000 J02AC Производные 1 триазола Вориконазол мг 180 1800 Флуконазол г 0,4 20 L01AA Аналоги азотистого 1 иприта Циклофосфамид мг 400 8000 L01CB Производные 1 подофиллотоксина Этопозид мг 100 2000 L01XA Препараты платины 1 Карбоплатин мг 500 8000 M01AE Производные 1 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 60 300 M03AC Другие четвертичные 0,33 аммониевые соединения Пипекурония мг 8 240 бромид N01AH Опиоидные 1 анальгетики Фентанил мл 4 8 N01AX Другие препараты 1 для общей анестезии Кетамин мл 10 50 Пропофол мг 125 125 N01BA Эфиры 1 аминобензойной кислоты Прокаин мг 8 8 N01BB Амиды 0,7 Лидокаин мг 500 1000 N02AA Алкалоиды опия 0,2 Морфин г 1,5 9 N05AD Производные 0,2 бутирофенона Дроперидол мг 20 60 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мл 1500 10500 R06AC Замещенные 1 этилендиамины Хлоропирамин мг 20 100 S01FA Антихолинэргические 1 средства Атропин мл 1 4 Тропикамид мг 200 200 V03AF Дезинтоксикационные 1 препараты для противоопухолевой терапии Месна г 400 8000 V06DE Аминокислоты, 1 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты мл 500 3500 для парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и 0,5 разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид мл 1600 8000
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы СДД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Свежезамороженная плазма, 0,3 мг 300 900
полученная методом афереза, карантинизированная
Тромбоцитарный концентрат, 1 доза 1 2 полученный методом афереза, вирусинактивированный
Эритроциты с удаленным 1 доза 1 2 лейкотромбоцитарным слоем
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 90
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
