Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1368н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.02.2013 N 26777)
Зарегистрировано в Минюсте России 1 февраля 2013 г. N 26777
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1368н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1368н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A39.0+ Менингококковый менингит (G01) A39.2 Острая менингококкемия A39.3 Хроническая менингококкемия A39.4 Менингококкемия неуточненная A39.5 Менингококковая болезнь сердца A39.8 Другие менингококковые инфекции A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня 0,2 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,2 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,5 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 0,5 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.046 Исследование уровня 0,2 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови A09.05.051 Исследование уровня 1 1 продуктов паракоагуляции в крови A09.05.207 Исследование уровня 0,5 1 молочной кислоты в крови A09.05.209 Исследование уровня 0,5 1 прокальцитонина в крови A09.19.001 Исследование кала на 0,5 1 скрытую кровь A09.23.002 Определение крови в 0,9 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня 0,9 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 0,9 1 в спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,9 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,9 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.009 Исследование уровня 0,9 1 натрия в спинномозговой жидкости A09.23.012 Исследование уровня 0,9 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A09.23.013 Исследование уровня 0,8 1 лактата в спинномозговой жидкости A12.05.014 Исследование времени 1 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения A12.05.027 Определение 0,8 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,8 1 времени в крови A12.05.032 Исследование уровня 0,2 1 углекислого газа в крови A12.05.039 Определение времени 0,1 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.13.002 Исследование 1 1 резистентности (ломкости) микрососудов A12.23.001 Серологическое 0,9 1 исследование ликвора A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 1 1 исследование крови на стерильность A26.06.048 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,05 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.002 Микроскопическое 1 1 исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.08.003 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.08.005 Бактериологическое 0,1 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов A26.23.001 Микроскопическое 0,9 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.002 Бактериологическое 0,9 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.23.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование головного мозга A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография 0,1 1 придаточных пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 1 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 14 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 0,6 2 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 0,5 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,5 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 0,1 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.207 Исследование уровня 0,1 1 молочной кислоты в крови A09.05.209 Исследование уровня 0,5 1 прокальцитонина в крови A09.23.003 Исследование уровня 0,6 3 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 0,6 3 в спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 0,6 3 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 0,6 2 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.23.001 Серологическое 0,2 6 исследование ликвора A26.05.001 Бактериологическое 0,1 1 исследование крови на стерильность A26.05.005 Микробиологическое 0,1 1 исследование крови на грибы A26.08.009 Микологическое 0,1 1 исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.23.001 Микроскопическое 0,6 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.002 Бактериологическое 0,6 1 исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) A26.23.013 Микологическое 0,1 1 исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.28.004 Микроскопическое 0,1 1 исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.30.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 B03.016.010 Копрологическое 0,5 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001.001 Ультразвуковое 0,6 1 исследование головного мозга A04.28.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование мочевыводящих путей A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001.001 Электроэнцефалография с 0,8 1 нагрузочными пробами A06.23.004 Компьютерная томография 0,1 1 головы с контрастированием структур головного мозга
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.23.001 Спинномозговая пункция 0,6 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,6 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.23.001 Электрофорез лекарственных 0,3 5 препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.30.017 Воздействие электрическим 0,1 7 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,1 5 дренирующие A22.30.003 Воздействие коротким 0,5 3 ультрафиолетовым излучением (КУФ)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BC Ингибиторы 1 протонового насоса Омепразол мг 600 1500 A10AB Инсулины короткого 1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин ЕД 20 200 растворимый [человеческий полусинтетический] A11DA Витамин B1 0,2 Тиамин мг 200 1400 A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 100 1500 кислота A12CX Другие минеральные 1 вещества Калия и магния мг 1 15 аспарагинат Калия и магния мг 50 100 аспарагинат B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 400 Декстран мл 200 1800 B05BC Растворы с 0,1 осмодиуретическим действием Маннитол мг 300 300 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия мл 1000 10000 гидрокарбонат Натрия хлорид мг 10 50 Калия хлорид мг 5 150 C03CA Сульфонамиды 0,2 Фуросемид МЕ 500 7500 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Дексаметазон мг 4 48 Метилпреднизолон мл 100 200 J01BA Амфениколы 0,2 Хлорамфеникол мг 1000 10000 J01CE Пенициллины, 0,5 чувствительные к бета-лактамазам Бензилпенициллин МЕ 3000000 21000000 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,55 поколения Цефотаксим мг 3000 30000 Цефтриаксон мг 300 3000 J01MA Фторхинолоны 0,4 Ципрофлоксацин мг 200 1400 J02AC Производные 1 триазола Флуконазол мг 200 2000 Флуконазол мг 40 120 J04AB Антибиотики 0,3 Рифампицин мг 25 250 J05AB Нуклеозиды и 0,1 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Ацикловир мг 200 3000 M01AE Производные 0,8 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 200 3000 N01BB Амиды 0,1 Лидокаин мг 15000 30000 N02BE Анилиды 0,1 Парацетамол мг 200 1000 N03AG Производные жирных 0,1 кислот Вальпроевая мг 500 7500 кислота N05BA Производные 0,05 бензодиазепина Диазепам мг 20 40 N07AX Другие 0,5 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 6000 60000 R05CB Муколитические 0,2 препараты Амброксол мг 10 100 S01EC Ингибиторы 0,5 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 1500 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 25 375
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 15
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
