Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1204н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в перинатальном периоде (этап реабилитации после выписки из неонатологического стационара)» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.03.2013 N 27678)
Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. N 27678
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1204н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, РАЗВИВШИХСЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в перинатальном периоде (этап реабилитации после выписки из неонатологического стационара) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1204н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, РАЗВИВШИХСЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*> P27.0 Синдром Вильсона-Микити Нозологические единицы P27.1 Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде P27.8 Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде P27.9 Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- генетика первичный B01.015.003 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- детского кардиолога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.032.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- неонатолога первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 1 1 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 1 1 трансферрина сыворотки крови A09.05.013 Определение 1 1 альбумин/глобулинового соотношения в крови A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.018 Исследование уровня 1 1 мочевой кислоты в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,1 1 хлоридов в крови A09.05.035.001 Исследование содержания 1 1 лекарственных препаратов в крови методом тандемной масс-спектрометрии A09.05.037 Исследование концентрации 1 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.043 Исследование уровня 1 1 креатинкиназы в крови A09.05.045 Исследование уровня 0,1 1 амилазы в крови A09.05.046 Исследование уровня 0,1 1 щелочной фосфатазы в крови A09.05.054 Исследование уровня 0,3 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.054.001 Исследование уровня 0,1 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A09.05.062 Исследование уровня 0,1 1 свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 0,1 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.073 Исследование уровня альфа- 0,3 1 1-антитрипсина в крови A09.05.076 Исследование уровня 0,5 1 ферритина в крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,3 1 кортизола в крови A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.05.013 Цитогенетическое 0,3 1 исследование (кариотип) A12.05.026 Исследование уровня 1 1 кислорода крови A12.05.031 Определение степени 1 1 насыщения кислородом гемоглобина A12.05.032 Исследование уровня 1 1 углекислого газа в крови A26.06.016 Определение антител 0,1 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови A26.06.018 Определение антител 0,1 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови A26.06.022 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.028 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,1 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.037 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.046 Определение низкоавидных 0,2 1 антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.047 Определение антител к 0,2 1 вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови A26.06.057 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 0,5 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.06.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование вилочковой железы A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.23.001 Нейросонография 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 1 B03.037.001 Функциональное 0,3 1 тестирование легких B03.052.001 Комплексное 0,5 1 ультразвуковое исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.029.002 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.037.002 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- пульмонолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.010 Цитологическое исследование 0,2 1 мокроты A11.12.012 Катетеризация артерий 0,1 1 конечностей A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,8 20 A12.26.002 Очаговая проба с 0,3 1 туберкулином A26.07.006 Микологическое исследование 0,3 1 соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.09.010 Бактериологическое 0,5 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.017 Молекулярно-биологическое 0,5 1 исследование лаважной жидкости на респираторно- синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus) A26.09.029 Микробиологическое 0,5 1 исследование мокроты на грибы B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A06.08.010 Трахеография с 0,1 1 контрастированием A06.09.005 Компьютерная томография 0,5 1 органов грудной полости A06.09.005.003 Компьютерная томография 0,1 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.09.006 Эндотрахеальное введение 0,1 1 лекарственных препаратов B01.003.004 Анестезиологическое 0,3 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.09.001 Электрофорез 0,2 10 лекарственных препаратов при патологии легких A17.30.004 Воздействие 0,4 10 синусоидальными модулированными токами (СМТ) A17.30.007 Воздействие 0,3 10 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.016 Воздействие 0,3 10 высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) A20.30.026 Оксигенотерапия 0,2 21 A21.09.002 Массаж при хронических 0,5 10 неспецифических заболеваниях легких A22.09.010 Воздействие 0,4 10 низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей A22.30.005 Воздействие 0,3 10 поляризованным светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07AX Другие кишечные 0,1 противомикробные препараты Нифуроксазид мг 200 1400 A07FA Противодиарейные 0,3 микроорганизмы Бифидобактерии + Млн КОЕ 150 + 1500 + Лактобактерии 150 1500 A11CC Витамин D и его 0,5 аналоги Колекальциферол мг 0,05 1,05 A11HA Другие 0,3 витаминные препараты Витамин E мг 2 42 A11JA Комбинации 0,3 витаминов Витамин E + капсула 1 21 Ретинол A12AA Препараты 0,3 кальция Кальция мг 200 3000 глицерофосфат B03AB Пероральные 0,2 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 30 630 гидроксид полимальтозат C03DA Антагонисты 0,3 альдостерона Спиронолактон мг 25 500 H02AB Глюкокортикоиды 0,4 Дексаметазон мг 100 200 Преднизолон мг 15 300 J01CA Пенициллины 0,2 широкого спектра действия Амоксициллин мг 500 5000 J01DB Цефалоспорины 1- 0,2 го поколения Цефазолин мг 500 5000 J01DD Цефалоспорины 3- 0,2 го поколения Цефтриаксон мг 500 5000 J01DH Карбапенемы 0,2 Меропенем мг 500 5000 J01FA Макролиды 0,3 Азитромицин мг 100 500 J01GB Другие 0,3 аминогликозиды Амикацин мг 100 1000 J02AC Производные 0,5 триазола Флуконазол мг 50 500 J06BA Иммуноглобулины 0,2 нормальные человеческие Иммуноглобулин мл 15 75 человека нормальный [IgG + IgM + IgA] J06BB Специфические 1 иммуноглобулины Паливизумаб мг 76 380 L03AB Интерфероны 0,8 Интерферон альфа- МЕ 500 10500 2b M01AE Производные 0,1 пропионовой кислоты Кетопрофен мл 2 2 N01AB Галогенированные 0,15 углеводороды Изофлуран мл 40 40 Севофлуран мл 50 50 N01AH Опиоидные 0,1 анальгетики Тримеперидин мг 1 1 N01AX Другие препараты 0,25 для общей анестезии Кетамин мг 500 500 Пропофол мг 2 2 N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 100 N02BE Анилиды 0,6
Парацетамол мг 100 500
Парацетамол мг 1500 1500
N05BA Производные 0,1 бензодиазепина Диазепам мг 10 10 N05CD Производные 0,1 бензодиазепина Мидазолам мг 10 10 R01AD Кортикостероиды 0,5 Будесонид мг 0,5 10,5 R03AK Симпатомиметики 1 в комбинации с другими препаратами Будесонид + мг 0,5 10,5 Сальбутамол Будесонид + мг 0,5 10,5 Формотерол Ипратропия мл 0,5 10,5 бромид + Фенотерол R05CB Муколитические 1 препараты Амброксол мл 4 80 Ацетилцистеин мл 5 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Сухая адаптированная молочная смесь для 0,3 21
вскармливания детей с рождения
Сухая специализированная смесь без 0,15 21 лактозы
Сухая специализированная смесь с 0,15 21 повышенным содержанием СЦТ
Сухая специальная молочная смесь для 0,3 21 вскармливания недоношенных и маловесных детей
Сухая специальная смесь на основе 0,1 21 гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения
Основной вариант стандартной диеты 0,2 21
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
