Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. N 27421

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 788н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО I-IIIА СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIА стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 788н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО I-IIIА СТАДИИ (ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IIIА
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.027.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        онколога первичный                                          

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.016.002    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови                                                                                                                                    B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                1              

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.09.001     Бронхоскопия                0,15             1                                                                                           A04.06.002     Ультразвуковое              0,25             1                              исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                    A04.16.001     Ультразвуковое              0,25             1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                            A04.30.003     Ультразвуковое              0,25             1                              исследование забрюшинного                                                   пространства                                                                                                                             A05.03.001     Магнитно-резонансная        0,3              1                              томография костной ткани                                                    (одна область)                                                                                                                           A05.23.009.001 Магнитно-резонансная        0,15             1                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                                                                                                      A06.03.057     Рентгенография пораженной   0,15             1                              части костного скелета                                                                                                                   A06.03.062     Компьютерная томография     0,3              1                              кости                                                                                                                                    A06.09.005.001 Спиральная компьютерная     0,3              1                              томография грудной полости                                                                                                               A06.09.005.003 Компьютерная томография     0,3              1                              грудной полости с                                                           внутривенным болюсным                                                       контрастированием,                                                          мультипланарной и                                                           трехмерной реконструкцией                                                                                                                A06.09.007     Рентгенография легких       0,2              1                                                                                           A06.23.004     Компьютерная томография     0,01             1                              головы с контрастированием                                                  структур головного мозга                                                                                                                 A06.30.005.001 Компьютерная томография     0,3              1                              органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.004 Спиральная компьютерная     0,3              1                              томография органов брюшной                                                  полости с внутривенным                                                      болюсным                                                                    контрастированием,                                                          мультипланарной и                                                           трехмерной реконструкцией                                                                                                                A07.03.001     Сцинтиграфия костей         0,15             1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.027.003    Ежедневный осмотр врачом-   1                9                              онкологом с наблюдением и                                                   уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.016.002    Общий (клинический) анализ  1                2                              крови                                                       

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

  Код          Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы   ССД   СКД              терапевтическо-     лекарственного    показатель    измерения <***> <****>               химическая       препарата <**>      частоты                                        классификация                      предоставления                                                                                                                 A03FA Стимуляторы моторики                   0,5                                            желудочно-кишечного                                                                   тракта                                                                                                                                                                                             Метоклопрамид                   мг        10    100                                                                                            A04AA Блокаторы                              1                                              серотониновых 5HT3-                                                                   рецепторов                                                                                                                                                                                         Гранисетрон                     мг        3     9                                                                                                                           Ондансетрон                     мг        8     24                                                                                                                          Ондансетрон                     мг        4     12                                                                                                                          Трописетрон                     мг        5     15                                                                                             A04AD Другие противорвотные                  0,7                                            препараты                                                                                                                                                                                          Апрепитант                      мг        125   285                                                                                            A11DA Витамин B1                             0,1                                                                                                                                                         Тиамин                          мг        150   150                                                                                            A11GA Аскорбиновая кислота                   0,1                                            (витамин C)                                                                                                                                                                                        Аскорбиновая                    мг        100   300                                   кислота                                                                                                                                        A11HA Другие витаминные                      0,1                                            препараты                                                                                                                                                                                          Пиридоксин                      мг        150   150                                                                                            A12AA Препараты кальция                      0,1                                                                                                                                                         Кальция                         мг        2000  8000                                  глюконат                                                                                                                                       A12CX Другие минеральные                     0,7                                            вещества                                                                                                                                                                                           Калия и магния                  мг        500   500                                   аспарагинат                                                                                                                                    B03XA Другие                                 0,15                                           антианемические                                                                       препараты                                                                                                                                                                                          Дарбэпоэтин                     мкг       500   500                                   альфа                                                                                                                                                                       Эпоэтин альфа                   МЕ        10000 30000                                                                                                                       Эпоэтин бета                    МЕ        10000 30000                                                                                          B05CX Другие ирригационные                   1                                              растворы                                                                                                                                                                                           Декстроза                       мл        500   1000                                                                                           B05XA Растворы электролитов                  1                                                                                                                                                           Натрия хлорид                   мл        2000  2000                                                                                           C03CA Сульфонамиды                           0,7                                                                                                                                                         Фуросемид                       мг        40    80                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                        1                                                                                                                                                           Дексаметазон                    мг        12    36                                                                                             L01CA Алкалоиды барвинка и                   1                                              их аналоги                                                                                                                                                                                         Винорелбин                      мг        40    80                                                                                             L03XA Препараты платины                      1                                                                                                                                                           Карбоплатин                     мг        600   600                                                                                                                         Цисплатин                       мг        120   120                                                                                            L03AA Колониестимулирующие                   0,45                                           факторы                                                                                                                                                                                            Молграмостим                    мг        0,3   0,9                                                                                                                         Филграстим                      мкг       480   1440                                                                                                                        Ленограстим                     мкг       263   789                                                                                            V08AB Водорастворимые                        0,61                                           нефротропные                                                                          низкоосмолярные                                                                       рентгеноконтрастные                                                                   средства                                                                                                                                                                                           Йогексол                        мг        300   300                                                                                                                         Йопромид                        мг        300   300                                                                                                                         Йопромид                        мг        370   370                                                                                            V08CA Парамагнитные                          0,15                                           контрастные средства                                                                                                                                                                               Гадодиамид                      ммоль     7,5   7,5                                                                                                                         Гадопентетовая                  ммоль     10    10                                    кислота                                                 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  10          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).