Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27751

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. N 681н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. N 681н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы B16 Острый гепатит B

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.014.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                  B01.015.001    Прием (осмотр,              0,01             1                              консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                     B01.058.001    Прием (осмотр,              0,01             1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.011     Исследование уровня         0,25             1                              альбумина в крови                                                                                                                        A09.05.012     Исследование уровня общего  0,25             1                              глобулина в крови                                                                                                                        A09.05.013     Определение                 0,25             1                              альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                      A09.05.014     Исследование уровня         0,25             1                              глобулиновых фракций в                                                      крови                                                                                                                                    A12.05.005     Определение основных групп  0,05             1                              крови (A, B, 0)                                                                                                                          A12.05.006     Определение резус-          0,05             1                              принадлежности                                                                                                                           A12.05.027     Определение                 1                1                              протромбинового                                                             (тромбопластинового)                                                        времени в крови или в                                                       плазме                                                                                                                                   A12.06.011     Проведение реакции          1                1                              Вассермана (RW)                                                                                                                          A12.06.016     Проведение серологической   0,01             1                              реакции на различные                                                        инфекции, вирусы                                                                                                                         A26.05.011     Молекулярно-биологическое   0,01             1                              исследование крови на                                                       вирус Эпштейна-Барра                                                        (Epstein - Barr virus)                                                                                                                   A26.06.022     Определение антител         0,01             1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   цитомегаловирусу                                                            (Cytomegalovirus) в крови                                                                                                                A26.06.029     Определение антител к       0,01             1                              капсидному антигену вируса                                                  Эпштейна-Барра VCA (IgM)                                                    (диагностика острой                                                         инфекции) в крови                                                                                                                        A26.06.034     Определение антител         1                1                              классов M, G (IgG, IgM) к                                                   вирусу гепатита A                                                           (Hepatitis A virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.035     Определение антигена к      1                1                              вирусу гепатита B (HBeAg                                                    Hepatitis В virus) в крови                                                                                                               A26.06.036     Определение антигена к      1                1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.038     Определение антител         1                1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   антигену вирусного                                                          гепатита B (HBeAg                                                           Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.039     Определение антител         1                1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   антигену вирусного                                                          гепатита B (HbcAg                                                           Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител         1                1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.043     Определение антител         0,5              1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу гепатита D                                                           (Hepatitis D virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.044     Определение антител         0,01             1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу гепатита E                                                           (Hepatitis E virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител         1                1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                               A26.06.049     Определение антител         1                1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                               A26.06.054     Определение антител к       0,01             1                              лептоспире интерроганс                                                      (Leptospira interrogans) в                                                  крови                                                                                                                                    A26.06.086     Определение антител к       0,01             1                              сероварам иерсинии                                                          энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                  A26.19.008     Бактериологическое          0,01             1                              исследование кала на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001     Ультразвуковое              0,5              1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                            A05.10.006     Регистрация                 0,5              1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.005     Магнитно-резонансная        0,01             1                              томография брюшной полости                                                                                                               A06.08.003     Рентгенография придаточных  0,01             1                              пазух носа                                                                                                                               A06.09.006.001 Флюорография легких         1                1                              цифровая                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                  предоставления  применения                                                                                 B01.001.002  Прием (осмотр, консультация)   0,001           1                            врача-акушера-гинеколога                                                    повторный                                                                                                                                  B01.014.003  Ежедневный осмотр врачом-      1               8                            инфекционистом с наблюдением и                                              уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.015.002  Прием (осмотр, консультация)   0,01            1                            врача-кардиолога повторный                                                                                                                 B01.058.002  Прием (осмотр, консультация)   0,01            1                            врача-эндокринолога повторный                                 

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.011   Исследование уровня альбумина  0,25            2                            в крови                                                                                                                                    A09.05.012   Исследование уровня общего     0,25            2                            глобулина в крови                                                                                                                          A09.05.013   Определение                    0,25            2                            альбумин/глобулинового                                                      соотношения в крови                                                                                                                        A09.05.014   Исследование уровня            0,25            2                            глобулиновых фракций в крови                                                                                                               A12.05.027   Определение протромбинового    0,25            3                            (тромбопластинового) времени в                                              крови или в плазме                                                                                                                         A12.06.016   Проведение серологической      0,005           1                            реакции на различные инфекции,                                              вирусы                                                                                                                                     B03.016.003  Общий (клинический) анализ     1               2                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический     1               3                            общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий              1               2              

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001   Ультразвуковое исследование    0,1             1                            органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                    0,01            1                            электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.007   Рентгенография легких          0,01            1              

Иные методы исследования

       Код        Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской                услуги              показатель    показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A03.16.001   Эзофагогастродуоденоскопия     0,1             1              

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-          Наименование      Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного      показатель   измерения <***> <****>             химическая        препарата <**>       частоты                                       классификация                        предоставления                                                                                                                A02BC Ингибиторы                              0,03                                          протонового насоса                                                                                                                                                                              Омепразол                          мг        20    180                                                                                            A03AA Синтетические                           0,05                                          антихолинергические                                                                   средства, эфиры с                                                                     третичной                                                                             аминогруппой                                                                                                                                                                                    Платифиллин                        мг        2     10                                                                                             A03AD Папаверин и его                         0,7                                           производные                                                                                                                                                                                     Дротаверин                         мг        160   1440                                                                                           A05BA Препараты для                           0,25                                          лечения заболеваний                                                                   печени                                                                                                                                                                                          Глицирризиновая                    мг        500   2500                               кислота +                                                                             Фосфолипиды                                                                                                                                       A06AD Осмотические                            0,2                                           слабительные                                                                          средства                                                                                                                                                                                        Лактулоза                          мл        45    225                                                                                            A07BA Препараты угля                          0,5                                                                                                                                                     Активированный                     мг        10000 50000                              уголь                                                                                                                                             A07BC Адсорбирующие                           0,1                                           кишечные препараты                                                                    другие                                                                                                                                                                                          Смектит                            г         9     45                                 диоктаэдрический                                                                                                                                  A11GA Аскорбиновая                            1                                             кислота (витамин C)                                                                                                                                                                             Аскорбиновая                       мг        50    450                                кислота                                                                                                                                                                     Аскорбиновая                       мг        100   900                                кислота                                                                                                                                           B05XA Растворы                                0,71                                          электролитов                                                                                                                                                                                    Натрия                             мг        4000  20000                              гидрокарбонат                                                                                                                                                               Магния сульфат                     мг        2500  22500                                                                                                                    Натрия хлорид                      мл        500   4500                                                                                                                     Калия хлорид                       мг        4000  20000                                                                                          N07XX Прочие препараты                        0,1                                           для лечения                                                                           заболеваний нервной                                                                   системы                                                                                                                                                                                         Инозин +                           мл        10    90                                 Никотинамид +                                                                         Рибофлавин +                                                                          Янтарная кислота                                                                                                                                  P01AB Производные                             0,04                                          нитроимидазола                                                                                                                                                                                  Метронидазол                       мг        750   5250                                                                                           R03DA Ксантины                                0,2                                                                                                                                                     Аминофиллин                        мг        240   1200                                                                                           R06AA Эфиры алкиламинов                       0,1                                                                                                                                                     Дифенгидрамин                      мг        100   500                                                                                            R06AC Замещенные                              0,01                                          этилендиамины                                                                                                                                                                                   Хлоропирамин                       мг        20    100                                                                                            R06AE Производные                             0,01                                          пиперазина                                                                                                                                                                                      Цетиризин                          мг        10    90                                                                                             V03AB Антидоты                                0,05                                                                                                                                                    Натрия тиосульфат                  мг        3000  9000                                                                                           V07AB Растворители и                          1                                             разбавители,                                                                          включая                                                                               ирригационные                                                                         растворы                                                                                                                                                                                        Вода для инъекций                  мл        20    180     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного питания        Усредненный       Количество                                             показатель частоты                                                            предоставления                                                                                              Диетическая терапия при заболеваниях    1                      8           

печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).