Зарегистрировано в Минюсте России 17 декабря 2012 г. N 26147
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 134н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 134н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАВИСИМОСТИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90 Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления <1> применения B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня психоактивных 0,05 1 веществ в крови A09.07.005 Определение наличия психоактивных 0,03 1 веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия психоактивных 0,01 1 веществ в слюне с помощью тест- полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 A12.06.042 Исследование антител к 0,001 1 психоактивным веществам в крови A26.06.041 Определение антител классов M, G 0,08 1 (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,08 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G 0,08 1 (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.08.001 Бактериологическое исследование 0,001 1 слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,002 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в 0,001 1 одной или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,8 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,005 2 врача-оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) 1 4 врача-психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 1 4 врача-психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 90 врача-психиатра повторный B01.036.002 Прием (осмотр, консультация) 1 90 врача-психиатра-нарколога повторный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при 0,4 10 лечении алкогольной зависимости
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня психоактивных 0,01 1 веществ в крови A09.07.005 Определение наличия психоактивных 0,001 1 веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия психоактивных 0,001 1 веществ в слюне с помощью тест- полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия психоактивных 0,01 1 веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия психоактивных 0,5 2 веществ в моче с помощью тест- полоски A12.06.042 Исследование антител к 0,0001 1 психоактивным веществам в крови B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 2 B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 2 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,001 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,5 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа в 0,001 1 одной или более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель частоты показатель кратности услуги предоставления применения A13.29.002 Трудотерапия 0,5 70 A13.29.003 Психологическая адаптация 1 70 A13.29.004 Терапия средой 1 70 A13.29.005.001 Арттерапия 0,1 30 A13.29.006 Психологическое консультирование 1 2 A13.29.006.001 Индивидуальное психологическое 1 5 консультирование A13.29.006.002 Групповое психологическое 1 15 консультирование A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 5 консультирование A13.29.007 Психологическая коррекция 1 4 A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая 1 4 коррекция A13.29.007.002 Групповая психологическая 1 10 коррекция A13.29.008 Психотерапия 1 45 A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 0,2 90 A13.30.003 Аутогенная тренировка 0,5 30
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Орнитин мг 20000 200000 Глицирризиновая мг 130 + 600 780 + кислота + 3600 Фосфолипиды A06AB Контактные 0,2 слабительные средства Сеннозиды A и B мг 70 490 Бисакодил мг 10 30 A11DA Витамин B1 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1500 Сульбутиамин мг 600 12000 Бенфотиамин мг 300 6000 Тиамин мг 150 2250 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая мг 500 7500 кислота A11HA Другие витаминные 0,6 препараты Пиридоксин мг 150 2250 Витамин E мг 100 1500 Рибофлавин мг 15 900 A12CX Другие минеральные 0,9 вещества Калия и магния мг 1000 20000 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 15000 Левокарнитин мг 1000 15000 Адеметионин мг 800 24000 Глутаминовая мг 3000 45000 кислота A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 36000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,01 производные Фолиевая кислота мг 5 225 C01EB Другие препараты для 0,9 лечения заболеваний сердца Калия и магния мг 1000 20000 оротат D08AX Другие антисептики и 0,9 дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 15 зеленый Водорода пероксид мл 20 300 Этанол мл 6 90 G01AX Прочие 0,2 противомикробные препараты и антисептики Фуразолидон мг 200 2000 G02CB Ингибиторы пролактина 0,01 Бромокриптин мг 30 420 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 300 Гидрокортизон мг 250 2500 L03AX Другие 0,2 иммуностимуляторы Пирогенал мкг 150 3000 M01AB Производные уксусной 0,1 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 1125 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 200 2000 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Окскарбазепин мг 1000 6000 Карбамазепин мг 800 24000 N03AG Производные жирных 0,2 кислот Вальпроевая кислота мг 1500 15000 Гамма-аминомасляная мг 3750 112500 кислота N04AA Третичные амины 0,4 Бипериден мг 10 70 Тригексифенидил мг 2 14 N04BB Производные 0,1 адамантана Амантадин мг 600 4200 N05AA Алифатические 0,01 производные фенотиазина Хлорпромазин мг 600 9000 Левомепромазин мг 100 2800 Промазин мг 1000 20000 N05AB Пиперазиновые 0,03 производные фенотиазина Перфеназин мг 20 300 Флуфеназин мг 100 2000 Трифлуоперазин мг 20 600 N05AC Пиперидиновые 0,1 производные фенотиазина Тиоридазин мг 200 6000 Перициазин мг 30 900 N05AD Производные 0,1 бутирофенона Галоперидол мг 10 280 Дроперидол мг 5 25 N05AE Производные индола 0,02 Сертиндол мг 12 252 N05AF Производные 0,1 тиоксантена Флупентиксол мг 2 20 Зуклопентиксол мг 40 1120 Хлорпротиксен мг 300 6000 N05AH Диазепины, оксазепины 0,02 и тиазепины Кветиапин мг 400 8400 N05AL Бензамиды 0,3 Сульпирид мг 600 8400 Тиаприд мг 300 4500 N05AX Другие 0,2 антипсихотические средства Рисперидон мг 6 168 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Бромдигидрохлорфе- мг 6 60 нил-бензо-диазепин Диазепам мг 40 200 Оксазепам мг 50 350 Лоразепам мг 6 60 Хлордиазепоксид мг 30 300 Медазепам мг 30 150 Алпразолам мг 1 15 Тофизопам мг 150 2250 N05BB Производные 0,3 дифенилметана Гидроксизин мг 200 3000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 3,5 35 Нитразепам мг 10 70 N05CF Бензодиазепино- 0,2 подобные средства Зопиклон мг 15 75 Золпидем мг 10 50 N06АА Неселективные 0,2 ингибиторы обратного захвата моноаминов Мапротилин мг 150 4500 Имипрамин мг 200 6000 Амитриптилин мг 75 2250 Кломипрамин мг 75 2250 N06AB Селективные 0,2 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 600 Сертралин мг 200 6000 Флуоксетин мг 60 1800 Циталопрам мг 20 600 Флувоксамин мг 100 3000 Эсциталопрам мг 10 300 N06AX Другие 0,2 антидепрессанты Пирлиндол мг 400 4000 Миансерин мг 60 600 Тразодон мг 600 6000 Миртазапин мг 30 450 Венлафаксин мг 150 1500 Милнаципран мг 100 1000 Пипофезин мг 200 2000 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 10000 N06BX Другие 0,7 психостимуляторы и ноотропные препараты Гопантеновая мг 3000 45000 кислота Деанола ацеглумат мг 2000 30000 Никотиноил гамма- мг 80 1600 аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 15000 Идебенон мг 90 900 Глицин мг 1000 30000 Винпоцетин мг 30 450 Пирацетам мг 1200 18000 N-карбамоилметил-4- мг 300 8400 фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, 0,8 применяемые при алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 27000 Дисульфирам мг 500 7500 Налтрексон мг 50 1400 Налтрексон мг 380 1140
N07XX Прочие препараты для
лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидрокси- мг 300 1200 пиридина сукцинат V03AB Антидоты 0,5 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 Налоксон мг 10 20 Димеркаптопропан- мг 100 500 сульфонат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные 0,8 средства Диметилоксобутил- мл 45 675 фосфонил-диметилат Цианамид мг 72 5760 V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода мл 5 100
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).