Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 130н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.12.2012 N 26149)
Зарегистрировано в Минюсте России 17 декабря 2012 г. N 26149
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 130н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 130н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 5 Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,05 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,03 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,02 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A26.06.041 Определение антител классов M, 0,08 1 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,08 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 0,08 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.08.001 Бактериологическое исследование 0,001 1 слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,001 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в 0,01 1 одной или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,08 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,02 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,02 1 рентгенографических изображений
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,005 1 врача-оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-психиатра повторный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B02.036.001 Процедуры сестринского ухода 0,4 2 при лечении алкогольной зависимости
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,01 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия 0,5 1 психоактивных веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия 0,5 1 психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,001 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа в 0,001 1 одной или более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 2 A13.29.004 Терапия средой 1 2 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 1 консультирование A13.29.008 Психотерапия 1 2
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевтическо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД химическая классификация лекарственного показатель измерения <***> <****> препарата <**> частоты предоставления A03AA Синтетические 0,1 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 12 24 A03AD Папаверин и его 0,1 производные Дротаверин мг 240 480 Папаверин мг 120 240 A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Орнитин мг 20000 40000 Глицирризиновая мг 130 + 260 + кислота + 600 1200 Фосфолипиды A06AB Контактные слабительные 0,2 средства Сеннозиды A и B мг 70 140 Бисакодил мг 10 20 A11DA Витамин B1 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 200 Сульбутиамин мг 600 1200 Бенфотиамин мг 300 600 Тиамин мг 150 300 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 500 1000 A11HA Другие витаминные 0,6 препараты Пиридоксин мг 150 300 Витамин E мг 100 200 Рибофлавин мг 10 20 A12CX Другие минеральные 0,9 вещества Калия и магния мл 20 40 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 2000 Левокарнитин мг 1000 2000 Адеметионин мг 800 1600 Глутаминовая кислота мг 3000 6000 A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 1200 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,01 производные Фолиевая кислота мг 15 30 B05AA Кровезаменители и 0,6 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1000 B05BB Растворы, влияющие на 0,6 водно-электролитный баланс Меглюмина натрия мл 400 800 сукцинат B05XA Растворы электролитов 0,6 Кальция хлорид мл 1000 2000 Магния сульфат мл 2500 5000 Калия хлорид мл 800 1600 Натрия хлорид мл 1000 2000 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 80 160 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 1200 C07AA Неселективные бета- 0,1 адреноблокаторы Пропранолол мг 80 160 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 100 200 D08AX Другие антисептики и 1,0 дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 2 зеленый Водорода пероксид мл 20 40 Этанол мл 6 12 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 60 Гидрокортизон мг 250 500 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 1000 1000 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 200 400 N03AG Производные жирных кислот 0,2 Гамма-аминомасляная мг 3750 7500 кислота N05AD Производные бутирофенона 0,01 Галоперидол мг 10 20 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Бромдигидрохлорфе- мг 6 12 нилбензо-диазепин Диазепам мг 40 80 Оксазепам мг 50 100 Лоразепам мг 6 12 Хлордиазепоксид мг 30 60 Медазепам мг 30 60 Алпразолам мг 1 2 Тофизопам мг 150 300 N05BB Производные дифенилметана 0,3 Гидроксизин мг 200 400 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 3,5 7 Нитразепам мг 10 20 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,01 средства Зопиклон мг 15 30 Золпидем мг 10 20 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 2000 N06BX Другие психостимуляторы и 0,7 ноотропные препараты Гопантеновая кислота мг 3000 6000 Деанола ацеглумат мг 2000 4000 Никотиноил гамма- мг 80 160 аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 3000 Идебенон мг 90 180 Глицин мг 1000 2000 Винпоцетин мг 30 60 Пирацетам мг 1200 2400 N-карбамоилметил-4- мг 300 600 фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, применяемые 0,8 при алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 1800 N07XX Прочие препараты для 0,8 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипи- мг 300 600 ридина сукцинат R06AA Эфиры алкиламинов 0,025 Дифенгидрамин мг 30 60 R06AC Замещенные этилендиамины 0,025 Хлоропирамин мг 40 80 R06AD Производные фенотиазина 0,025 Прометазин мг 50 100 R06AX Другие антигистаминные 0,025 средства системного действия Лоратадин мг 10 20 S01EC Ингибиторы карбоангидразы 0,02 Ацетазоламид мг 250 500 V03AB Антидоты 0,5 Натрия тиосульфат мг 3000 6000 Налоксон мг 10 10 Димеркаптопропан- мг 100 200 сульфонат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные средства 0,01 Диметилоксобутилфос- мл 45 90 фонилдиметилат V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода мл 5 10
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
