Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 126н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2012 N 26109)
Зарегистрировано в Минюсте России 13 декабря 2012 г. N 26109
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 126н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХОТИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 126н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПСИХОТИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 30 Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя F11.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов, включая кофеин F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,01 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-психиатра первичный B01.035.009 Прием (осмотр, консультация) 0,001 1 врача-психиатра подросткового первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-терапевта первичный
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,05 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,03 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,01 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A26.06.041 Определение антител классов M, 0,8 1 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatts C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,8 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 0,8 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови A26.08.001 Бактериологическое 0,001 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 0,001 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ 1 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A05.23.008 Видеомониторинг 0,001 1 электроэнцефалограммы A06.03.005 Рентгенография всего 0,01 1 черепа, в одной или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,8 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.003.003 Суточное наблюдение 0,3 10 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.008.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.035.010 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- психиатра подросткового повторный B01.036.005 Ежедневный осмотр 1 30 врачом-психиатром- наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,01 1 врача-физиотерапевта
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B02.003.001 Процедуры сестринского 0,3 15 ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации B02.003.002 Процедуры сестринского 0,001 15 ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких B02.003.003 Процедуры сестринского 0,3 15 ухода за фиксированным пациентом B02.003.004 Процедуры сестринского 0,001 3 ухода за пациентом в критическом состоянии B02.036.001 Процедуры сестринского 1 30 ухода при лечении алкогольной зависимости B03.003.005 Суточное наблюдение 0,3 10 реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня 0,01 1 психоактивных веществ в крови A09.07.005 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия 0,001 1 психоактивных веществ в слюне с помощью тест- полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия 0,01 1 психоактивных веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия 0,5 2 психоактивных веществ в моче с помощью тест- полоски B03.016.002 Общий (клинический) 1 1 анализ крови B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,01 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,5 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,01 1 A06.03.005 Рентгенография всего 0,001 1 черепа в одной или более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.004 Анестезиологическое 0,01 10 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая 1 20 адаптация A13.29.004 Терапия средой 1 30 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 5 консультирование A17.23.001 Электрофорез 0,01 10 лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.23.002 Дарсонвализация местная 0,01 10 при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A17.24.002 Гальванотерапия при 0,01 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.003 Токи Бернара при 0,01 10 заболеваниях периферической нервной системы A17.24.004 Дарсонвализация местная 0,01 10 при заболеваниях периферической нервной системы A17.24.005 Электрофорез 0,01 10 лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы A17.29.002 Электросон 0,01 10 A17.30.017 Воздействие 0,01 10 электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.019 Воздействие переменным 0,01 10 магнитным полем (ПеМП)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД <****> терапевтическо- лекарственного показатель измерения химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,2 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 12 120 A03AD Папаверин и его 0,2 производные Дротаверин мг 240 2400 Папаверин мг 120 1200 A05BA Препараты для лечения 0,5 заболеваний печени Орнитин мг 20000 200000 Глицирризиновая мг 130 + 600 1300 + 6000 кислота + Фосфолипиды A06AB Контактные 0,2 слабительные средства Сеннозиды A и B мг 70 490 Бисакодил мг 10 30 A11DA Витамин B1 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1000 Сульбутиамин мг 600 6000 Бенфотиамин мг 300 3000 Тиамин мг 150 1500 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 500 5000 A11HA Другие витаминные 0,8 препараты Пиридоксин мг 150 1500 Витамин E мг 100 1000 Рибофлавин мг 10 100 A12CX Другие минеральные 0,9 вещества Калия и магния мл 40 400 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 10000 Левокарнитин мг 1000 10000 Адеметионин мг 800 8000 Глутаминовая кислота мг 3000 30000 A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 900 9000 B02AB Ингибиторы протеаз 0,05 плазмы Апротинин АтрЕ 30 000 150 000 B03BB Фолиевая кислота и ее 0,01 производные Фолиевая кислота мг 15 150 B05AA Кровезаменители и 0,01 препараты плазмы крови Декстран мл 800 2400 Гидроксиэтилкрахмал мл 500 3000 B05BB Растворы, влияющие на 0,5 водно-электролитный баланс Калия хлорид + мл 800 4000 Натрия ацетат + Натрия хлорид Стерофундин мл 1000 3000 изотонический B05CX Другие ирригационные 0,3 растворы Декстроза мл 400 1200 B05XA Растворы электролитов 0,6 Кальция хлорид мл 1000 10000 Магния сульфат мл 2500 25000 Калия хлорид мл 800 8000 Натрия хлорид мл 1000 10000 C01EB Другие препараты для 0,9 лечения заболеваний сердца Калия и магния мг 1000 15000 оротат C03CA Сульфонамиды 0,02 Фуросемид мг 80 400 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 6000 C07AA Неселективные бета- 0,1 адреноблокаторы Пропранолол мг 80 800 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 100 1000 D08AX Другие антисептики и 1,0 дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 10 зеленый Водорода пероксид мл 20 200 Этанол мл 6 60 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 300 Гидрокортизон мг 250 2500 M01AB Производные уксусной 0,06 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 1500 Индометацин мг 75 1125 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 1000 5000 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 200 2000 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Окскарбазепин мг 1000 10000 Карбамазепин мг 800 11200 N03AG Производные жирных 0,2 кислот Вальпроевая кислота мг 1500 15000 Гамма-аминомасляная мг 3750 75000 кислота N05AA Алифатические 0,01 производные фенотиазина Хлорпромазин мг 600 6000 Левомепромазин мг 100 1400 Промазин мг 1000 20000 N05AB Пиперазиновые 0,03 производные фенотиазина Перфеназин мг 20 200 Флуфеназин мг 100 2000 Трифлуоперазин мг 20 280 N05AC Пиперидиновые 0,1 производные фенотиазина Тиоридазин мг 200 2800 Перициазин мг 30 420 N05AD Производные 0,1 бутирофенона Галоперидол мг 10 140 Дроперидол мг 5 25 N05AE Производные индола 0,01 Сертиндол мг 12 252 N05AF Производные 0,01 тиоксантена Флупентиксол мг 2 20 Зуклопентиксол мг 40 560 Хлорпротиксен мг 300 3000 N05AH Диазепины, оксазепины 0,01 и тиазепины Кветиапин мг 400 8400 N05AL Бензамиды 0,3 Сульпирид мг 600 8400 Тиаприд мг 300 4500 N05AX Другие 0,01 антипсихотические средства Рисперидон мг 6 84 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Бромдигидрохлорфе- мг 6 60 нилбензодиазепин Диазепам мг 40 200 Оксазепам мг 50 350 Лоразепам мг 6 60 Хлордиазепоксид мг 30 300 Медазепам мг 30 150 Алпразолам мг 1 15 Тофизопам мг 150 2250 N05BB Производные 0,3 дифенилметана Гидроксизин мг 200 2000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 3,5 35 Нитразепам мг 10 100 N05CF Бензодиазепино- 0,01 подобные средства Зопиклон мг 15 150 Золпидем мг 10 100 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие 0,7 психостимуляторы и ноотропные препараты Гопантеновая кислота мг 3000 60000 Деанола ацеглумат мг 3000 60000 Никотиноил гамма- мг 80 1600 аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 15000 Идебенон мг 90 900 Глицин мг 1000 21000 Винпоцетин мг 30 300 Пирацетам мг 1200 12000 N-карбамоилметил-4- мг 300 9000 фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, применяемые 0,8 при алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 9000 N07XX Прочие препараты для 0,8 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипи- мг 300 3000 ридина сукцинат V03AB Антидоты 0,5 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 Налоксон мг 10 10 Димеркаптопропансу- мг 100 500 льфонат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные 0,01 средства Диметилоксобутилфос- мл 45 450 фонил-диметилат V06DE Аминокислоты, 0,3 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты для мл 500 5000 парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 5 100
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный Количество лечебного питания показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной 1 30
диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
