Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 124н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.12.2012 N 26151)
Зарегистрировано в Минюсте России 17 декабря 2012 г. N 26151
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 сентября 2012 г. N 124н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СОСТОЯНИИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 г. N 124н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АБСТИНЕНТНОМ СОСТОЯНИИ, ВЫЗВАННОМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: все
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X
Нозологические
F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
- Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления <1> применения B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 дерматовенеролога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,5 1 невролога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 психиатра первичный B01.036.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 психиатра-нарколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 1 терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня психоактивных 0,05 1 веществ в крови A09.07.005 Определение наличия психоактивных 0,03 1 веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия психоактивных 0,01 1 веществ в слюне с помощью тест- полоски A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1 A26.06.041 Определение антител классов M, G 0,08 1 (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,08 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, G 0,08 1 (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus H1V1) в крови A26.08.001 Бактериологическое исследование 0,001 1 слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое исследование 0,001 1 кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов 0,001 1 брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в 0,01 1 одной или более проекциях A06.09.006 Флюорография легких 0,08 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,02 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,02 1 рентгенографических изображений
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,05 1 акушера-гинеколога первичный B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 акушера-гинеколога повторный B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 дерматовенеролога первичный B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 дерматовенеролога повторный B01.014.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,001 1 инфекциониста первичный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,001 1 инфекциониста повторный B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,5 1 невролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,2 1 невролога повторный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 оториноларинголога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,005 1 оториноларинголога повторный B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 психотерапевта первичный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 1 психотерапевта повторный B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,01 1 психиатра повторный B01.036.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 1 10 психиатра-нарколога повторный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,1 1 терапевта первичный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача- 0,05 1 терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения B02.036.001 Процедуры сестринского ухода при 0,4 10 лечении алкогольной зависимости
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения A09.05.211 Исследование уровня психоактивных 0,01 1 веществ в крови A09.07.005 Определение наличия психоактивных 0,001 1 веществ в слюне A09.07.005.001 Определение наличия психоактивных 0,001 1 веществ в слюне с помощью тест- полоски A09.28.020 Тест на кровь в моче 0,001 1 A09.28.055 Определение наличия психоактивных 0,01 1 веществ в моче A09.28.055.001 Определение наличия психоактивных 0,01 2 веществ в моче с помощью тест- полоски B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов 0,001 1 брюшной полости (комплексное) A04.23.002 Эхоэнцефалография 0,001 1 A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,5 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1 A05.23.001 Электроэнцефалография 0,001 1 A06.03.005 Рентгенография всего черепа в одной 0,001 1 или более проекциях A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.30.002 Описание и интерпретация 0,2 1 рентгенографических изображений
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный услуги показатель частоты показатель кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 1 10 A13.29.004 Терапия средой 1 10 A13.29.006.003 Семейное психологическое 1 1 консультирование A13.29.008 Психотерапия 1 5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД <***> СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03AA Синтетические 0,2 антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Платифиллин мг 12 120 A03AD Папаверин и его 0,2 производные Дротаверин мг 240 2400 Папаверин мг 120 1200 A05BA Препараты для 0,5 лечения заболеваний печени Орнитин мг 20000 200000 Глицирризиновая мг 130 + 1300 + кислота + 600 6000 Фосфолипиды A06AB Контактные 0,2 слабительные средства Сеннозиды A и B мг 70 350 Бисакодил мг 10 30 A11DA Витамин B1 0,5 Кокарбоксилаза мг 100 1000 Сульбутиамин мг 600 6000 Бенфотиамин мг 300 3000 Тиамин мг 150 1500 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая мг 500 5000 кислота A11HA Другие витаминные 0,6 препараты Пиридоксин мг 150 1500 Витамин E мг 100 1000 Рибофлавин мг 10 100 A12CX Другие минеральные 0,9 вещества Калия и магния мг 1000 20000 аспарагинат A16AA Аминокислоты и их 0,2 производные Карнитин мг 1000 10000 Левокарнитин мг 1000 10000 Адеметионин мг 800 8000 Глутаминовая мг 3000 30000 кислота A16AX Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 900 9000 B02AB Ингибиторы протеаз 0,05 плазмы Апротинин КИЕ 30 000 150 000 B03BB Фолиевая кислота и 0,01 ее производные Фолиевая кислота мг 15 150 C01EB Другие препараты для 0,9 лечения заболеваний сердца Калия и магния мг 1000 20000 оротат C02AC Агонисты 0,3 имидазолиновых рецепторов Клонидин мг 1,2 8,4 C03CA Сульфонамиды 0,02 Фуросемид мг 80 400 C04AD Производные пурина 0,1 Пентоксифиллин мг 600 6000 C07AA Неселективные бета- 0,1 адреноблокаторы Пропранолол мг 80 400 C07AB Селективные бета- 0,1 адреноблокаторы Атенолол мг 100 500 D08AX Другие антисептики и 0,9 дезинфицирующие средства Бриллиантовый мл 1 5 зеленый Водорода пероксид мл 20 100 Этанол мл 6 30 G02CB Ингибиторы 0,1 пролактина Бромокриптин мг 30 300 H02AB Глюкокортикоиды 0,08 Преднизолон мг 30 150 Гидрокортизон мг 250 1250 M01AB Производные уксусной 0,06 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 750 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 90 630 M01AC Оксикамы 0,06 Лорноксикам мг 8 56 N01AF Барбитураты 0,1 Тиопентал натрия мг 1000 3000 N02AX Анальгетики со 0,3 смешанным механизмом действия Трамадол мг 400 2800 N03AA Барбитураты и их 0,1 производные Фенобарбитал мг 200 1000 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Окскарбазепин мг 1000 6000 Карбамазепин мг 800 8000 N03AG Производные жирных 0,2 кислот Вальпроевая кислота мг 1500 15000 Гамма-аминомасляная мг 3750 37500 кислота N04AA Третичные амины 0,4 Бипериден мг 10 70 Тригексифенидил мг 2 14 N04BB Производные 0,1 адамантана Амантадин мг 600 4200 N05AA Алифатические 0,01 производные фенотиазина Хлорпромазин мг 600 6000 Левомепромазин мг 100 1000 N05AB Пиперазиновые 0,03 производные фенотиазина Перфеназин мг 20 200 Флуфеназин мг 100 1000 Трифлуоперазин мг 20 200 N05AC Пиперидиновые 0,1 производные фенотиазина Тиоридазин мг 200 2000 Перициазин мг 30 300 N05AD Производные 0,1 бутирофенона Галоперидол мг 10 100 Дроперидол мг 5 25 N05AE Производные индола 0,01 Сертиндол мг 12 120 N05AF Производные 0,1 тиоксантена Флупентиксол мг 2 20 Зуклопентиксол мг 40 400 Хлорпротиксен мг 300 3000 N05AH Диазепины, 0,01 оксазепины и тиазепины Кветиапин мг 400 4000 N05AL Бензамиды 0,1 Сульпирид мг 600 6000 Тиаприд мг 300 3000 N05AX Другие 0,01 антипсихотические средства Рисперидон мг 6 60 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Бромдигидрохлорфе- мг 6 60 нилбензодиазепин Диазепам мг 40 200 Оксазепам мг 50 350 Лоразепам мг 6 60 Хлордиазепоксид мг 30 300 Медазепам мг 30 150 Алпразолам мг 1 10 Тофизопам мг 150 1500 N05BB Производные 0,3 дифенилметана Гидроксизин мг 200 2000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 3,5 35 Нитразепам мг 10 70 N05CF Бензодиазепино- 0,01 подобные средства Зопиклон мг 15 75 Золпидем мг 10 50 N06AA Неселективные 0,01 ингибиторы обратного захвата моноаминов Мапротилин мг 150 1500 Имипрамин мг 200 2000 Амитриптилин мг 75 750 Кломипрамин мг 75 750 N06AB Селективные 0,02 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 200 Сертралин мг 200 2000 Флуоксетин мг 60 600 Циталопрам мг 20 200 Флувоксамин мг 100 1000 Эсциталопрам мг 10 100 N06AX Другие 0,02 антидепрессанты Пирлиндол мг 400 4000 Миансерин мг 60 600 Тразодон мг 600 6000 Миртазапин мг 30 300 Венлафаксин мг 150 1500 Милнаципран мг 100 1000 Пипофезин мг 200 2000 N06BC Производные ксантина 0,1 Кофеин мг 1000 5000 N06BX Другие 0,7 психостимуляторы и ноотропные препараты Гопантеновая мг 3000 30000 кислота Деанола ацеглумат мг 2000 20000 Никотиноил гамма- мг 80 800 аминомасляная кислота Ацетилкарнитин мг 1500 15000 Идебенон мг 90 900 Глицин мг 1000 10000 Винпоцетин мг 30 300 Пирацетам мг 1200 12000 N-карбамоилметил-4- мг 300 3000 фенил-2-пирролидон N07BB Препараты, 0,8 применяемые при алкогольной зависимости Метадоксин мг 900 9000 N07XX Прочие препараты для 0,8 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидрокси- мг 300 3000 пиридина сукцинат R06AA Эфиры алкиламинов 0,025 Дифенгидрамин мг 30 150 R06AC Замещенные 0,025 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 200 R06AD Производные 0,025 фенотиазина Прометазин мг 50 250 R06AX Другие 0,025 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 50 S01EC Ингибиторы 0,02 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 750 V03AB Антидоты 0,5 Натрия тиосульфат мг 3000 9000 Налоксон мг 10 10 Димеркаптопропан- мг 100 500 сульфонат натрия Флумазенил мг 1 1 V03AX Прочие лечебные 0,8 средства Диметилоксобутил- мл 45 450 фосфонилдиметилат V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода мл 5 50
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
