<Письмо> Минздрава России N 11-9/10/2-2547, ФФОМС N 3567/26-2/и от 25.04.2016 «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ N 11-9/10/2-2547
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ N 3567/26-2/и
ПИСЬМО
от 25 апреля 2016 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 24.12.2015 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 8089/21-и.
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.А.ХОРОВА
Врио председателя
Федерального фонда обязательного
медицинского страхование
И.В.СОКОЛОВА
Приложение
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 24.12.2015
- Пункт 3 «Основные подходы к оплате медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ) и клинико-профильным группам (КПГ) заболеваний» раздела I «Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)» дополнить абзацами следующего содержания: «Субъектам Российской Федерации следует осуществлять оценку эффективности оплаты медицинской помощи, оказанной стационарно и в условиях дневного стационара, в динамике по показателям, характеризующим: — среднюю длительность пребывания в стационаре; — уровень и структуру заболеваемости в круглосуточном стационаре; — долю отдельных групп КСГ в стационарных условиях в общем количестве законченных случаев: N 11, N 73, N 138, N 139, N 140, N 148, N 154, N 218, N 226, N 237, N 281; — уровень и структуру заболеваемости в условиях дневного стационара; — долю отдельных групп КСГ в условиях дневного стационара в общем количестве случаев лечения: N 3, N 32, N 44, N 45, N 46, N 52, N 53, N 54, N 56, N 62, N 77, N 82, N 88, N 101; — структуру исходов лечения, в том числе уровень больничной летальности; — оперативную активность; — долю повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение 90 дней (за исключением заболеваний с курсовым лечением). Данные по указанным показателям представляются субъектами Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках формы федерального статистического наблюдения N 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению», утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 30.12.2015 N 672, начиная с отчета за 2016 год.».
- В абзаце 11 пункта 3.3 «Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) раздела II «Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц» слова «в амбулаторных условиях по» дополнить словом «тарифам»;
- В приложении 1 «Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)» в строке 153 и приложении 2 «Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)» в строке 60 слова «Ремонт и замена» заменить словом «Замена»;
- В приложении 3 «Рекомендуемый перечень случаев, для которых установлен КСЛП» в графе «N» цифры «7», «8», «9», «10» заменить соответственно цифрами «6», «7», «8», «9»;
Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: услуга «Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов» имеет код A17.07.003, а не A17.07.001.
- В приложении 8 «Рекомендуемый классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)» у кода услуги А17.07.001 «Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов» включить время на оказание услуги врачом (12,50) и число УЕТ (1,25).
