МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
25 июня 2002 г.
N 31-03/2067
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ДЛЯ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
Просим Вас предоставить информацию о лицензиатах, зарегистрированных на территории Вашего субъекта (аптечных учреждениях и предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами) в соответствии с прилагаемой формой для работы по составлению реестра лицензий на фармацевтическую деятельность в течение 2-х недель с момента опубликования Положения о лицензировании фармацевтической деятельности. Приложение: форма предоставления информации для реестра лицензий на 1 листе.
Начальник Управления организации
фармацевтической деятельности,
обеспечения лекарствами и
медицинскими изделиями
Н.И.ПОДГОРБУНСКИХ
ФОРМА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ (по фармацевтической деятельности)
Полное наименование лицензирующего органа, адрес
Контактное лицо _________________ телефон (т/ф)___________________
Наименование и организационно — правовая форма юридического лица, место его нахождения/ фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
Лицензируемый вид деятельности
Данные по работе лицензиата с наркотическими средствами (1), психотропными (2), сильнодействующими (3), ядовитыми (4) веществами (отметить «+» в соответствующей по числу колонке)
Адреса объектов, на которых осуществляется указанный вид
деятельности
Срок действия лицензии
Идентификационный номер налогоплательщика
Номер лицензии
Дата принятия решения о предоставлении лицензии
Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий
Сведения о продлении действия лицензии
Сведения о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
Основания и даты приостановления и возобновления действия лицензии
Основание и дата аннулирования лицензии
Дата выдачи дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
Код лицензиата по ОКПО
Данные сведения предоставляются на магнитном носителе, с сопроводительным письмом (по факсу).
Почтовый адрес: 127994, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3 (комн. 147). Электронный адрес: reestr@fgu.ru.
Телефоны для справок: 927-26-55; 927-27-78. Т/ф 292-09-92.
