Распоряжение ТФОМС МО от 10.10.2014 N 248 «Об организации и проведении приема формы отчетности N ПГ за 9 месяцев 2014 года» (вместе с «Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (форма N ПГ) за 9 месяцев 2014 г.»)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 10 октября 2014 г. N 248

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРИЕМА ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ N ПГ ЗА 9 МЕСЯЦЕВ 2014 ГОДА

Во исполнение пункта 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 N 145 «Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (далее — Приказ ФОМС), с целью совершенствования организации защиты прав и законных интересов застрахованных лиц и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования: 1. Управлению вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных (Касаткина И.В.): 1.1. Обеспечить прием, анализ и хранение формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» за 9 месяцев 2014 года от страховых медицинских организаций и филиалов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее — филиалы ТФОМС МО) на бумажном и электронном носителях. 1.2. Сформировать отчет по форме N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС) за 9 месяцев 2014 года по данным Управления вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных, Управления информационного обеспечения и Управления организации обязательного медицинского страхования. 1.3. Сформировать и представить сводный отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) по форме отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС) с пояснительной запиской согласно Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 2 к Приказу ФОМС) за 9 месяцев 2014 года по Московской области до 15.11.2014. 1.4. Проводить консультации по заполнению формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования». 2. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.): 2.1. Разместить на портале ТФОМС МО в папке «Форма отчетности N ПГ» подраздела «Классификатор ресурсов» раздела «Библиотека» настоящее распоряжение с приложениями. 2.2. Обеспечить техническое сопровождение, в части предоставления информации по результатам медико-экономического контроля при межтерриториальных взаиморасчетах, проведенных за 9 месяцев 2014 года, в соответствии с требованиями таблиц 4.1 и 6 формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС) в соответствии с Порядком ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и «О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145», от 22.03.2013 N 2604/30-и «О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи» и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (форма N ПГ за 9 месяцев 2014 года (приложение N 1 к настоящему распоряжению)). 2.3. Обеспечить прием электронной формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС) от СМО и филиалов ТФОМС МО и размещение на портале ТФОМС МО. 2.4. В соответствии с приложением N 6 к настоящему распоряжению до 20.10.2014 предоставить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 503, Свиридов Н.Н., тел. 223-71-36 доб. 11-24) информацию о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, загруженными в Единое хранилище данных ТФОМС МО, по прилагаемой форме за 9 месяцев 2014 г., в разрезе СМО, в соответствии с требованиями раздела 7 Приказа ТФОМС МО от 31.12.2013 N 268 «Об утверждении Положения о порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС». 3. Управлению организации ОМС (Качер О.В.) до 20.10.2014 представить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 503, Свиридов Н.Н., тел. 223-71-36 доб. 11-24) информацию о поступивших и зарегистрированных обращениях граждан и юридических лиц за 9 месяцев 2014 года по вопросам обязательного медицинского страхования, включающую в себя количество обращений с указанием причины и с разделением их по территориям Московской области в соответствии с таблицами 1.1, 1.2, 2.1 и 2.3 формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС), в соответствии с «Порядком ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и «О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145», от 22.03.2013 N 2604/30-и «О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи» и Разъяснениями к «Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (форма N ПГ) за 9 месяцев 2014 г. (приложение N 1 к настоящему распоряжению). 4. Управлению бухгалтерского учета и сводной отчетности (Петрикеева Н.Д.) и Управлению правового и кадрового обеспечения (Федотова С.А.) до 20.10.2014 г. представить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 503, Свиридов Н.Н., тел. 223-71-36 доб. 11-24) информацию о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (регрессные иски) за 9 месяцев 2014 г. в соответствии с таблицей 2.4 формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС) в соответствии с Порядком ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и «О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145», от 22.03.2013 N 2604/30-и «О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи» и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (форма N ПГ)» за 9 месяцев 2014 г. (приложение N 1 к настоящему распоряжению). 5. Директорам филиалов ТФОМС МО:
5.1. Формировать форму отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 1 к Приказу ФОМС) с пояснительной запиской согласно Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (приложение N 2 к Приказу ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и «О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145», от 22.03.2013 N 2604/30-и «О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи» и Разъяснениями к Порядку ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (форма N ПГ) за 9 месяцев 2014 г. (приложение N 1 к настоящему распоряжению). 5.2. Представить в электронном виде формата Microsoft Office Excel информацию по форме отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» за 9 месяцев 2014 г., в соответствии с шаблоном формы N ПГ (шаблон формы N ПГ представлен на портале ТФОМС МО в разделе «Личные папки») по своему муниципальному образованию до 29.10.2014 на электронный адрес: [email protected]. 5.3. При получении файла с протоколом ошибок провести его корректировку и вновь передать на электронный адрес: [email protected] в течение одного рабочего дня с момента получения (ком. 512, Травников А.Б., тел. 223-71-25, доб. 11-23). 5.4. Представить в отдел защиты прав застрахованных (ком. 505, Дегтяревой Е.А., тел. 223-71-36, доб. 11-12) согласно графику (приложение N 2 к распоряжению) форму отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» по соответствующему муниципальному образованию с пояснительной запиской. 5.5. Представить информацию о наличии информационных стендов медицинской организации и страховых медицинских организаций, актуальности представленной в них информации согласно приложениям N 4 и N 5 к настоящему распоряжению. 5.6. Предоставить информацию о рассмотрении обращений застрахованных лиц в сравнении с соответствующим периодом прошлого года согласно приложению N 3 к настоящему распоряжению. 6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

Директор
Г.А.АНТОНОВА

Приложение N 1
к распоряжению ТФОМС МО
от 10 октября 2014 г. N 248

РАЗЪЯСНЕНИЯ
К ПОРЯДКУ ВЕДЕНИЯ ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ «ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» (ФОРМА N ПГ) ЗА 9 МЕСЯЦЕВ 2014 Г.

I. Порядок заполнения формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования»

При формировании формы отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» за 9 месяцев 2014 г., необходимо руководствоваться Порядком ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» приложение N 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 N 145 «Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (далее — Приказ ФОМС), письмами ФОМС от 01.03.2012 N 1277/30-3/и «О разъяснении ряда вопросов при реализации приказа ФОМС от 16.08.2011 N 145», от 22.03.2013 N 2604/30-и «О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи» и настоящими разъяснениями. Таблицы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.1, 4.3, 6 и 8.1 формы отчетности N ПГ специалистами филиалов ТФОМС МО не заполняются. В таблице 1.1 «Обращения застрахованных лиц»: Строка 1.1 «по телефону «горячей линии» филиалами ТФОМС МО не заполняется. В таблице 1.2 «Жалобы и их причины»:
Допустимо включение жалоб в обоснованные (графы 12, 13), не удовлетворенные для застрахованных лиц, но исполненные на своем уровне. Жалобы, поступившие в СМО, от застрахованных граждан при нарушении их прав по ОМС вне территории страхования должны быть переданы в ТФОМС МО. Данные обращения включаются в форму N ПГ, в строку 4 таблицы 1.1 «Обращения за консультацией (разъяснениями)». Жалобы, включенные в отчетную форму СМО не должны представляться в отчетной форме филиала ТФОМС МО, другой СМО и наоборот (т.е. не должны дублироваться): а) в случае поступления обращения физического или юридического лица о нарушении прав гражданина (граждан) в системе обязательного медицинского страхования, когда решение поставленных в нем вопросов не входит в компетенцию принявшей стороны, или нет объективных возможностей для выполнения действий по защите прав застрахованного гражданина (например, отсутствие у СМО договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинской организацией, где застрахованному гражданину оказывалась медицинская помощь), необходимо передать данное обращение с сопроводительным письмом по назначению в ТФОМС МО или в СМО, имеющую договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с данной медицинской организацией, с целью проведения совместной экспертизы. Копию ответа о передаче обращения в другую организацию необходимо отправить заявителю. СМО или филиал ТФОМС МО, получившие обращение, регистрируют его в журнал регистрации обращений (жалоб) граждан и включают в форму N ПГ в строку 4 таблицы 1.1 «Обращения за консультацией (разъяснением)»; б) в случае поступления обращения из СМО или иной организации, после проведения необходимой работы по его рассмотрению и при достижении результата, в том числе выполнение экспертизы качества оказания медицинской помощи, отвечает заявителю и в адрес структуры, переславшей жалобу. Данная жалоба включается в форму N ПГ, как обоснованная или необоснованная. В случае жалобы с материальным возмещением филиал ТФОМС МО, проводивший разбор данного случая или экспертизу качества медицинской помощи, по результатам, которой медицинская организация осуществила возврат денежных средств заявителю и представила платежный документ, включает в форму N ПГ, как обоснованную жалобу. Таблица 4.2 «Результаты медико-экономической экспертизы при межтерриториальных взаиморасчетах» является обязательной для заполнения специалистами филиалов ТФОМС МО. Количество медико-экономических экспертиз при межтерриториальных взаиморасчетах считать по ведомостям для проведения медико-экономических экспертиз по межтерриториальным расчетам и по количеству фактически проведенных медико-экономических экспертиз по отказам других территорий за январь-сентябрь 2014 г. «Законченный случай лечения» — согласно письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.02.2009 N 828/30-и объектом экспертизы качества медицинской помощи является законченный случай оказания медицинской помощи. Законченным случаем стационарного лечения и лечения в дневном стационаре является ограниченный временным интервалом объем медицинской помощи, оказанный пациенту по основному заболеванию в медицинской организации; амбулаторного лечения — оказание медицинской помощи в рамках соответствующего стандарта медицинской помощи; при оплате по посещениям количество законченных случаев лечения определяется как отношение количества посещений пациентов к среднему количеству посещений на 1 пациента по данному заболеванию за предыдущий год. В соответствии с Протоколом заседания Рабочей группы для подготовки согласованных решений по проведению медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи от 14.03.2012 N 2 законченным случаем лечения в амбулаторно-поликлинических условиях считать медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу по одному профилю, диагнозу (трехзначному коду МКБ-Х) в отчетном периоде. По таблице 8.3 «Информация о представительствах СМО и ТФОМС в МО». В таблицу необходимо внести данные в соответствие с письмом ТФОМС МО от 10.07.2012 N 09-01-09/4827. Графы 2; 6 — не заполняются.
В графу 3 внести данные о количестве медицинских организаций, в которых сотрудники филиалов ТФОМС МО ведут приемы застрахованных граждан. В графу 5 внести данные о количестве сотрудников ТФОМС МО, принимавших участие в приеме населения в МО.

II. Оформление пояснительной записки к форме отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования»

В пояснительной записке к форме отчетности N ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», кроме указанных в Порядке ведения формы отчетности «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» приложение N 2 к Приказу ФОМС, дополнительно представить следующую информацию: К таблице 1.1 «Обращения застрахованных лиц»: — при наличии заявлений (строка 3), отнесенных к подстрочнику 3.6 «другие», необходимо указать их числовое значение и объяснить причины данных обращений; — при наличии консультаций (строка 4), отнесенных к подстрочнику 4.14 «другие», указать их числовое значение и расшифровать причины данных обращений; — при наличии обращений граждан, отнесенных к строке 5 «предложения», необходимо указать обращения, не содержащие указания на недостатки в работе участников системы ОМС, не связанные с нарушением прав и интересов граждан, подавших обращение, а также на конкретные пути и способы решения затронутых проблем. По таблице 1.2 «Жалобы и их причины»:
1) для качественного анализа обоснованных жалоб представить сведения по каждому случаю обоснованной жалобы с указанием медицинской организации и муниципального района: — причина жалобы;
— краткое ситуационное описание обоснованной жалобы; — наименование муниципального образования, где проживает заявитель; — наименование медицинской организации; — проведенные действия;
— принятые меры;
— результат для заявителя;
2) при наличии жалоб по причине, отнесенной к «прочим причинам», необходимо объяснить содержание данных обращений граждан. По таблице 2.1 «Досудебная защита прав застрахованных»: 1) по фактам неправомерного взимания денежных средств за медицинскую помощь по ОМС (в том числе за лекарственные препараты, приобретенные застрахованными за счет личных средств во время стационарного лечения) указать количество случаев взиманий, отдельно по причинам взиманий (прием врача, стационарное лечение, диагностические или лабораторные обследования, лекарственные препараты и т.д.), и сумму материального возмещения (с приложением документов, подтверждающих возврат денежных средств застрахованным гражданам); 2) указать жалобы с результатом, удовлетворяющим заявителей, и жалобы с результатом, не удовлетворяющим заявителей, но исполненные на своем уровне. Изложить причины для обращений застрахованных лиц, не удовлетворенных результатом. По таблице 2.2 «Судебная защита прав застрахованных»: Подробно описать случаи судебного разбирательства, как завершенные, так и находящиеся в стадии рассмотрения, по форме: — муниципальное образование Московской области; — наименование муниципального образования, где проживает гражданин; — наименование МО;
— причина судебного иска;
— результат рассмотрения искового заявления; — сумма возмещения по удовлетворенному иску в рублях. В таблице 4.2 «Результаты медико-экономической экспертизы»: По данным, внесенным в строку 3 по всем графам необходимо указать в табличном варианте по видам медицинской помощи, количество выявленных при экспертных проверках дефектов по примененным кодам дефектов в соответствии с приложением к Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на данный отчетный период. По таблице 8.2 «Информирование застрахованных о правах в сфере ОМС»: По графе 7 «других информационных материалов» — расшифровать, какие информационные материалы имеются в виду. По графе 14 «стенды в МО (оформлены или обновлены)» — указать количество вновь размещенных и обновленных информационных стендов на конец отчетного периода. По графе 15 «интернет-ресурсы» — указать, на каких интернет-сайтах была опубликована информация в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и ссылку на интернет-сайты.

Приложение N 2
к распоряжению ТФОМС МО
от 10 октября 2014 г. N 248

ГРАФИК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФИЛИАЛАМИ ТФОМС МО (КАБИНЕТ N 505) ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ N ПГ НА БУМАЖНЫХ НОСИТЕЛЯХ ЗА 9 МЕСЯЦЕВ 2014 Г.

N п/п
Наименование филиала
Дата
Время
1
2
3
4
1
Луховицкий
05.11.2014
09.30
2
Ступинский
05.11.2014
10.00
3
Сергиево-Посадский
05.11.2014
10.30
4
Можайский
05.11.2014
11.00
5
М/р N 8
05.11.2014
11.30
6
Одинцовский
05.11.2014
12.00
7
Серебряно-Прудский
05.11.2014
12.30
8
Зарайский
05.11.2014
14.00
9
Лыткаринский
05.11.2014
14.30
10
Климовский
05.11.2014
15.00
11
М/р N 6
05.11.2014
15.30
12
Дмитровский
05.11.2014
16.00
13
Железнодорожный
06.11.2014
09.30
14
Ленинский
06.11.2014
10.00
15
М/р N 1
06.11.2014
10.30
16
Домодедовский
06.11.2014
11.00
17
Подольский
06.11.2014
11.30
18
М/р N 2
06.11.2014
12.00
19
Чеховский
06.11.2014
12.30
20
Реутовский
06.11.2014
14.00
21
М/р N 5
06.11.2014
14.30
22
М/р N 7
06.11.2014
15.00
23
Егорьевский
06.11.2014
15.30
24
Наро-Фоминский
06.11.2014
16.00
25
Мытищинский
07.11.2014
09.30
26
Воскресенский
07.11.2014
10.00
27
Ногинский
07.11.2014
10.30
28
М/р N 10
07.11.2014
11.00
29
Серпуховский районный
07.11.2014
11.30
30
М/р N 4
07.11.2014
12.00
31
Балашихинский
07.11.2014
12.30
32
Ивантеевский
07.11.2014
14.00
33
М/р N 9
07.11.2014
14.30
34
Люберецкий
07.11.2014
15.00
35
М/р N 3
07.11.2014
15.30
36
Истринский
10.11.2014
09.30
37
Электростальский
10.11.2014
10.00
38
Коломенский
10.11.2014
10.30
39
Орехово-Зуевский
10.11.2014
11.00
40
Лотошинский
10.11.2014
11.30
41
М/р N 11
10.11.2014
12.00
42
Химкинский
10.11.2014
12.30
43
Шатурский
10.11.2014
14.00
44
Павлово-Посадский
10.11.2014
14.30

Приложение N 3
к распоряжению ТФОМС МО
от 10 октября 2014 г. N 248

ИНФОРМАЦИЯ
О РАССМОТРЕНИИ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
(В СРАВНЕНИИ С СООТВЕТСТВУЮЩИМ ПЕРИОДОМ ПРОШЛОГО ГОДА)

9 месяцев 2014 года
В отдел защиты прав застрахованных ТФОМС МО (505 каб.)

Отчетный период
Соответствующий период прошлого года
+/-
1. Всего поступило обращений

2. В том числе писем

3. В том числе из Правительства Московской области

4. Принято граждан на личном приеме

5. В том числе руководителем органа государственной власти

6. Получено коллективных обращений

7. Получено повторных обращений

Рассмотрено обращений:
8.1. В срок
8.2. С нарушением срока

9. Решено положительно

10. Отказано

11. Разъяснено

12. Проверено с выездом на место

13. Рассмотрено совместно с органами местного самоуправления

14. Рассмотрено совместно с подведомственными организациями

15. Информация о других формах работы с населением — всего из них:

«горячая линия»

интернет-сайт

встречи с населением

проведено лекций

статей и публикаций

выступлений по радио

выступлений по ТВ

«круглый стол»

анкетирование

Ф.И.О. исполнителя подпись «_____» ______________ 2014 г.

Приложение N 4
к распоряжению ТФОМС МО
от 10 октября 2014 г. N 248

Филиал ТФОМС МО:

Информация, представленная на стендах медицинских организаций

Наименование территории
Медицинская организация
Информация к обязательному размещению
режим работы (часы работы)
условия оказания медицинской помощи в рамках Программы ОМС, в том числе сроков ожидания виды медицинской помощи
показатели доступности и качества медицинской помощи перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам льготным группам населения 1
2
3
4
5
6
7
8

По графам 3-8 наличие информации отмечается как да/нет.

Исп.:
Тел.

Приложение N 5
к распоряжению ТФОМС МО
от 10 октября 2014 г. N 248

Филиал ТФОМС МО:

Информация, представленная страховыми медицинскими организациями в медицинских организациях

Наименование территории
Медицинская организация
Страховая медицинская организация
Информационный материал
стенд
плакат
памятки
наличие
соответствие действующему законодательству наличие
соответствие действующему законодательству наличие
соответствие действующему законодательству 1
2
3
4
5 <>
6
7 <>
8
9 <*>

В графах 4-8 указывается наличие и актуальность как да/нет.

<*> При наличии неактуальной (устаревшей) информации по графам 5, 7 и 9 необходимо дать краткую справку.

Исп.
Тел.

Приложение N 6
к распоряжению ТФОМС МО
от 10 октября 2014 г. N 248

Наименование СМО
Период

Таблица 3.1

РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

N стр.
СМО
амбулаторно-поликлинической помощи
стационарной медицинской помощи
стационарозамещающей медицинской помощи всего
1
2
3
4
5
6
Количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе ОМС 1

0

Таблица 3.3

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

N стр.
СМО
амбулаторно-поликлинической помощи
стационарной медицинской помощи
стационарозамещающей медицинской помощи всего
1
2
3
4
5
6
Всего рассмотрено страховых случаев при проведении плановых медико-экономических экспертиз 2

0

Таблица 3.4

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

N стр.
СМО
амбулаторно-поликлинической помощи
стационарной медицинской помощи
стационарозамещающей медицинской помощи всего
1
2
3
4
5
6
Всего рассмотрено страховых случаев при проведении целевых медико-экономических экспертиз, в том числе в связи с: 2

0

Таблица 3.6

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N стр.
СМО
амбулаторно-поликлинической помощи
стационарной медицинской помощи
стационарозамещающей медицинской помощи всего
1
2
3
4
5
6
Всего рассмотрено страховых случаев при проведении плановых экспертиз качества медицинской помощи, из них 2

0

Таблица 3.7

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N стр.
СМО
амбулаторно-поликлинической помощи
стационарной медицинской помощи
стационарозамещающей медицинской помощи всего
1
2
3
4
5
6
Всего рассмотрено страховых случаев при проведении целевых экспертиз качества медицинской помощи, из них: 2

0

Таблица 3.8

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N стр.
СМО
амбулаторно-поликлинической помощи
стационарной медицинской помощи
стационарозамещающей медицинской помощи всего
1
2
3
4
5
6
Всего рассмотрено страховых случаев при проведении повторных экспертиз качества медицинской помощи, в том числе: 2

0