Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 4 «Об утверждении Временного порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования» Приказ МОФОМС от 08.01.2003 N 1 (ред. от 17.01.2011) «Об утверждении и введении в действие Порядка ведения баз данных реестра договоров со страхователями и регистра застрахованных граждан в системе ОМС Московской области» Информационное письмо ФФОМС от 16.01.2011 N 795/101-И <О проверках целевого использования средств обязательного медицинского страхования в 2011 году>
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с утверждением Порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам, установленного Правилами обязательного медицинского страхования. Текст документа
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 17 января 2011 г. N 4
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
С целью обеспечения прав застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» до введения в действие Порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам, установленного Правилами обязательного медицинского страхования, приказываю: 1. Утвердить Временный порядок выдачи застрахованным лицам полисов обязательного медицинского страхования в Московской области (далее — Временный порядок) (приложение). 2. Страховым медицинским организациям и филиалам МОФОМС с 01.01.2011 обеспечить выдачу застрахованным лицам полисов обязательного медицинского страхования в соответствии с указанным Временным порядком. 3. Признать утратившими силу приказы МОФОМС от 30.12.2010 N 305 «Об утверждении Временного порядка выдачи полисов ОМС» и от 12.08.2008 N 163-П «Об утверждении методических рекомендаций» (с изм. от 28.07.2009 N 144). 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора МОФОМС Слиденко Ю.В.
Исполнительный директор
Г.А.АНТОНОВА
Приложение
к приказу МОФОМС
от 17 января 2011 г. N 4
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Настоящий Временный порядок определяет правила выдачи полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам в Московской области до введения в действие Порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам, установленного Правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон). Согласно статье 10 Федерального закона, вступившего в силу с 1 января 2011 года, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц. Полис обязательного медицинского страхования (далее — полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Застрахованный обязан предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Выдача полисов ОМС осуществляется застрахованным лицам страховыми медицинскими организациями на основании заявления, где также указывается социальный статус застрахованного лица (работающий или неработающий): — гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства в Московской области, при предъявлении паспорта гражданина Российской Федерации (либо иного документа, установленного законодательством Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность); — гражданам Российской Федерации при предъявлении паспорта гражданина Российской Федерации (либо иного документа, установленного законодательством Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность) и свидетельства о регистрации по месту пребывания в Московской области; — детям до 14 лет при предъявлении свидетельства о рождении и паспорта (либо иного документа, установленного законодательством Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность) одного из родителей или опекуна, имеющего место жительства в Московской области; — детям до 14 лет при предъявлении свидетельства о рождении и паспорта (либо иного документа, установленного законодательством Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность) одного из родителей или опекуна и свидетельств о регистрации по месту пребывания в Московской области; — гражданам Российской Федерации, работающим в организациях, расположенных на территории Московской области, при предъявлении паспорта гражданина Российской Федерации (либо иного документа, установленного законодательством Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность) и подтверждения факта работы в данных организациях; — иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Российской Федерации, при предъявлении паспорта иностранного гражданина (либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) и вида на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства в Московской области; — иностранным гражданам, временно проживающим в Российской Федерации, при предъявлении паспорта (либо иного документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) и разрешения на временное проживание в Российской Федерации с отметкой о регистрации по месту жительства в Московской области; — лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при предъявлении удостоверения беженца и подтверждении факта регистрации в УФМС Московской области. В соответствии со статьей 51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу данного Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Изменения, внесенные Приказом МОФОМС от 17.01.2011 N 7, введены в действие с 1 января 2011 года. Текст документа
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ
ПРИКАЗ
от 8 января 2003 г. N 1
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОРЯДКА ВЕДЕНИЯ БАЗ ДАННЫХ РЕЕСТРА ДОГОВОРОВ СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ И РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов МОФОМС от 01.12.2003 N 104, от 22.02.2005 N 23, от 10.01.2007 N 2-П, от 19.07.2010 N 167, от 17.01.2011 N 7)
Во исполнение Московской областной программы обязательного медицинского страхования, Правил ОМС в Московской области, действующих договоров обязательного медицинского страхования приказываю: 1. Утвердить Порядок ведения баз данных реестра договоров со страхователями и регистра застрахованных граждан в системе ОМС Московской области (приложение А) и ввести его в действие с 01.03.2003. 2. В связи с введением в действие настоящего приказа признать утратившим силу приказ N 6 от 14.01.2002. 3. В 2003 году отчетными периодами считать март (I квартал), июнь (II квартал), далее — ежемесячно. 4. В течение первого полугодия не считать фатальной ошибкой незаполненное поле ГРН (государственный регистрационный номер) в базе данных реестра договоров со страхователями.
Исполнительный директор
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение А
к приказу МОФОМС
от 8 января 2003 г. N 1
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СИСТЕМЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов МОФОМС от 01.12.2003 N 104, от 22.02.2005 N 23, от 10.01.2007 N 2-П, от 17.01.2011 N 7)
Настоящий документ определяет порядок представления данных в Московский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее — МОФОМС) в электронном виде, процедуру приема-передачи данных и технологию проведения технического контроля представленных данных в МОФОМС.
- Общие положения
1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), Правилами ОМС в Московской области, действующими договорами обязательного медицинского страхования. 1.2. Настоящий Порядок вводится в действие в целях: 1.2.1. Стандартизации представления базы данных застрахованных граждан в Московской области и базы данных реестра договоров со страхователями. 1.2.2. Определения порядка электронного обмена данными между субъектами ОМС. 1.2.3. Определения порядка актуализации данных, представленных страховыми медицинскими организациями.
2. Перечень представляемых данных
Страховые медицинские организации (далее — СМО), работающие на территории Московской области в рамках Московской областной программы ОМС, представляют в МОФОМС в электронном виде следующие данные: 2.1. Исключен с 1 января 2011 года. — Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 7. 2.2. Регистр застрахованных граждан в Московской области (приложение N 2), который содержит основные сведения о гражданах, застрахованных СМО.
3. Процедура приема-передачи данных
3.1. Прием данных в электронном виде осуществляется в архивном виде в форматах ARJ, ZIP или RAR на магнитных носителях или по электронной почте (только файлы изменений) по адресу: [email protected]. 3.2. К представляемым данным СМО прилагает акт приема-передачи данных (приложение N 11) на бумажном носителе в двух экземплярах, после подписания которого один экземпляр остается в СМО, а другой экземпляр передается в МОФОМС. 3.3. СМО с утвержденной договором ОМС периодичностью получают от страхователей списки к договорам. Списки к договорам ОМС — персонифицированные данные о застрахованных гражданах в бумажном и электронном виде, в определенном МОФОМС формате, поступающие: — для работающих граждан от Страхователя Страховщику в виде начального списка, прилагаемого к договору, или его изменений; — для неработающих граждан в виде сведений, получаемых от гражданина при его обращении в СМО для получения полиса ОМС. СМО формируют сводные электронные базы списков к договорам ОМС посредством агрегации динамических списков (изменений, дополнений, удалений), что терминологически тождественно ведению Регистра застрахованных граждан СМО. СМО до 3 числа каждого месяца представляют БД реестра договоров со страхователями и БД регистра застрахованных граждан СМО в виде файлов изменений по состоянию на первое число, следующее за отчетным месяцем (приложение 1, приложение 2), для дальнейшего формирования в МОФОМС Сводного регистра застрахованных граждан МО. Сводный регистр застрахованных (СРЗ) — база данных, которая ведется в МОФОМС на основании регламентированного обмена данными по регистрам застрахованных СМО. Идентификация застрахованного — подтверждение заключения договора ОМС наличием документа, удостоверяющего этот факт (страховой медицинский полис обязательного страхования граждан), и (или) наличием данных полиса ОМС в регистре застрахованных, списке к договору ОМС. (п. 3.3 в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 3.4. В присутствии представителя СМО считывается информация, производится контроль на наличие фатальных ошибок в представленных данных, перечень которых приведен в приложении N 8. При обнаружении хотя бы одной фатальной ошибки базы данных считаются не принятыми; формируются файлы с ошибочными записями, подписывается протокол ошибок (приложение N 12) в двух экземплярах с указанием обнаруженных ошибок. СМО в трехдневный срок представляют исправленные файлы в исполнительную дирекцию МОФОМС. 3.5. При отсутствии фатальных ошибок в представленных данных подписывается акт приема-передачи (приложение N 11). 3.6. На основании баз данных, полученных от СМО, в МОФОМС формируются сводный реестр договоров со страхователями и сводный регистр застрахованных граждан. Проводится анализ на наличие конфликтных записей: корректные записи маркируются как актуализированные, некорректные записи маркируются как ошибочные. 3.7. МОФОМС в срок не позднее трех банковских дней предоставляет СМО следующие данные: — файлы с ошибочными записями регистра застрахованных с указанием дефектов согласно Перечню причин конфликтных ситуаций (приложение N 9); — файлы с ошибочными записями реестра договоров со страхователями с указанием дефектов согласно Перечню причин конфликтных ситуаций (приложение N 9); — акт передачи баз данных с конфликтными записями (приложение N 13); — справку по регистру застрахованных граждан в Московской области (приложение N 14).
3.8. СМО в десятидневный срок урегулируют между собой конфликтные ситуации и представляют в МОФОМС откорректированные файлы с ошибочными записями. 3.8.1. Файлы возвращаются с теми же именами и следующего содержания. Для записей с кодами дефектов Т01, Т02, Т06: — если СМО подтверждает принадлежность записи к своему регистру застрахованных граждан (внутренние дубли), запись возвращается с обязательным заполнением полей, содержащих паспортные данные застрахованного гражданина; — в случае согласия СМО с фактом принадлежности записи к регистру застрахованных граждан другой СМО или подтверждения недействительности полиса в этой записи в поле PR_IZM заносится значение 2 (признак удаления), в поле CASE_IZM указывается причина прекращения действия полиса согласно справочнику кодов причин изменений (приложение 4), в поле DATE_OUT указывается дата прекращения действия полиса; для записей с кодами дефектов Т03, Т04: — если СМО подтверждает наличие договора со страхователем, запись возвращается без изменений; — в случае подтверждения СМО прекращения действия договора со страхователем в этой записи в поле PR_IZM заносится значение 2 (признак удаления), в поле DATE_OUT указывается дата прекращения действия договора. 3.8.2. В случае непредоставления СМО откорректированных файлов с ошибочными записями с кодами дефектов Т01, Т02, Т06 или предоставления подтвержденных записей с незаполненными полями, содержащими паспортные данные застрахованного гражданина, — в сводном регистре застрахованных граждан эти записи остаются промаркированными как «дубли» (т.е. с признаком актуальности «2»). В случае непредоставления СМО откорректированных файлов с ошибочными записями с кодами дефектов Т03, Т04 — в сводном реестре договоров со страхователями эти записи остаются промаркированными как «дубли» и записи с соответствующими номерами договоров в сводном регистре застрахованных граждан также маркируются как «дубли». (п. 3.8 в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 3.9. После окончательного формирования сводных актуализированных БД реестра договоров со страхователями и регистра застрахованных граждан (в срок не позднее трех банковских дней со дня подачи СМО файлов с конфликтными записями) МОФОМС формирует и передает СМО Справку по сводному актуализированному регистру застрахованных граждан (приложение 14), приложение к Справке по сводному актуализированному регистру застрахованных граждан (приложение 19) и Справку по сводному реестру договоров ОМС со страхователями (приложение 10) за отчетный период. В МОФОМС формируется ONLINE-версия БД регистра застрахованных граждан для последующего использования подразделениями и службами, имеющими доступ. (п. 3.9 в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23) 3.10. В течение каждого отчетного периода МОФОМС производит аналитическую проверку на наличие технических ошибок (неверно указанный код региона проживания, не соответствующий адресу проживания; неверно указанный пол и т.п.), в результате которой формируются файлы с сомнительными записями. Файлы передаются СМО для исправления и передачи исправленных записей в последующий отчетный период.
Приложение N 1
к Порядку
РЕЕСТР
ДОГОВОРОВ СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ
Исключен с 1 января 2011 года. — Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 7.
Приложение N 2
к Порядку
РЕГИСТР
ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов МОФОМС от 01.12.2003 N 104, от 22.02.2005 N 23, от 10.01.2007 N 2-П, от 17.01.2011 N 7)
Регистр застрахованных граждан в Московской области представляется в виде файла базы данных (БД). Формат данного файла — DBF (dBASE III, FoxProx 2.X и др.). Без хранимых процедур; без индексов; без комментариев к полям; кодовая страница DOS — 866; набор символов — «RUSSIAN».
- В данном файле представляются: Страховые медицинские организации (СМО) представляют сведения о застрахованных гражданах.
- Наименование этого файла должно иметь следующий формат: CC_REG.DBF, где: CC — код страховой компании; .DBF — расширение файла.
- Структура файла «Регистр застрахованных граждан в Московской области». Порядок следования полей и структура файла должны полностью соответствовать структуре файла, представленной в таблице 1.
Таблица 1
N Наименование Тип Длина Назначение поля п/п поля
целых десятых
1 SERIES C 5 0 Серия полиса
2 NUMBER C 6 0 Номер полиса
3 FAM C 30 0 Фамилия
4 IM C 25 0 Имя
5 OT C 25 0 Отчество
6 BIRTHDAY D 8 0 Дата рождения
7 SEX C 1 0 Пол
8 REGION С 8 0 Код региона проживания (п. 8 в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
9 A_RN C 30 0 Район
10 A_NAS C 30 0 Населенный пункт (город, деревня, поселок и т.д.) 11 A_STREET C 40 0 Улица 12 A_DOM C 10 0 Дом 13 A_KORP C 4 0 Корпус 14 A_KV C 5 0 Квартира (комната) 15 STATUS C 1 0 Категория застрахованного 16 REGIONS С 8 0 Код региона страхования
(п. 16 в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
В соответствии с изменениями, внесенными Приказом МОФОМС от 17.01.2011 N 7, для полисов, выданных с 01.01.2011, поле «Номер договора СМО со страхователем» (N_DOG) не подлежит заполнению.
17 N_DOG C 15 0 Номер договора СМО со страхователем
18 KOD_SMO C 2 0 Код СМО
19 DATE_VID D 8 0 Дата выдачи полиса
20 DATE_OUT D 8 0 Дата окончания действия полиса
21 DATE_IZM D 8 0 Дата последнего изменения полиса
22 PR_IZM C 1 0 Признак изменения
23 CASE_IZM C 1 0 Причина изменения
24 PR_AKT C 1 0 Признак состояния записи в БД
25 DEF_SMO C 6 0 Замечания по результатам контроля
26 Позиция исключена. — Приказ МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П
27 KOD_OKATO С 11 0 Код по ОКАТО (п. 27 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
28 PASP_SER С 12 0 Серия паспорта (п. 28 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
29 PASP_NUM С 12 0 Номер паспорта (п. 29 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
30 TYPE_DOK С 2 0 Тип документа (п. 30 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
31 STATE С 3 0 Код страны СНГ (кроме РФ) (п. 31 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
32 UNICOD С 15 0 Уникальный электронный номер полисов (п. 32 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
33 SS С 14 0 СНИЛС (п. 33 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
34 T_NAS С 2 0 Тип населенного пункта (п. 34 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
35 T_STREET С 2 0 Тип улицы (п. 35 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Предусматриваются следующие правила заполнения полей файла: 1. SERIES.
В поле SERIES указывается серия полиса. Поле обязательно к заполнению.
2. NUMBER.
В поле NUMBER указывается номер полиса. Поле обязательно к заполнению.
3. FAM.
В поле FAM указывается фамилия застрахованного лица. Фамилия заносится полностью, без сокращений и точек, заглавными буквами русского алфавита, с первой позиции поля. Двойные (тройные) фамилии заносятся через тире (-), без пропусков или через один пробел. Поле обязательно к заполнению.
4. IM.
В поле IM указывается полное имя застрахованного лица. Имя указывается полностью, без сокращений и точек, заглавными буквами русского алфавита, с первой позиции поля. Двойные (тройные) имена заносятся через тире (-), без пропусков или через один пробел. Поле обязательно к заполнению. 5. OT.
В поле OT указывается полное отчество застрахованного лица. Отчество указывается полностью, без сокращений и точек, заглавными буквами русского алфавита, с первой позиции поля. Двойные (тройные) отчества заносятся через тире (-), без пропусков или через один пробел. Если отсутствует отчество (по паспортным данным), то поле заполняется одним символом «-» (горизонтальная черта) с первой позиции. Использование других символов не допускается. Поле обязательно к заполнению.
6. BIRTHDAY.
В поле BIRTHDAY заносится дата рождения застрахованного. Поле обязательно к заполнению.
7. SEX.
В поле SEX указывается пол застрахованного (1 — мужской, 2 — женский). Поле обязательно к заполнению.
8. REGION.
В поле REGION указывается код региона проживания застрахованного гражданина, соответствующий классификатору ОКАТО. Код региона должен соответствовать справочнику регионов РФ и стран СНГ (приложение 15). (п. 8 в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23) 9. A_RN.
В поле A_RN указывается район проживания пациента по месту постоянной регистрации. Поле обязательно к заполнению при наличии в адресе проживания согласно регистрации (кроме Московской области, г. Москвы, г. Санкт-Петербурга). 10. A_NAS.
В поле A_NAS указывается название населенного пункта (города, поселка, деревни и т.д.). Поле заполняется с первой позиции.
Поле обязательно к заполнению.
(п. 10 в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 11. A_STREET.
В поле A_STREET указывается название улицы. Поле заполняется с первой позиции.
Поле обязательно к заполнению при наличии в адресе проживания согласно регистрации. (п. 11 в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 12. A_KORP.
В поле указывается корпус дома.
Поле обязательно к заполнению при наличии в адресе проживания согласно регистрации. 13. A_DOM.
В поле A_DOM указывается номер дома.
Поле обязательно к заполнению при наличии в адресе проживания согласно регистрации. 14. A_KV.
В поле A_KV указывается номер квартиры (комнаты). Поле обязательно к заполнению при наличии в адресе проживания согласно регистрации. 15. STATUS.
В поле STATUS указывается код категории застрахованного. Код должен соответствовать справочнику «Категории застрахованных граждан в Московской области» (приложение N 3). Поле обязательно к заполнению.
16. REGIONS.
В поле REGIONS указывается код региона страхования застрахованного гражданина, соответствующий классификатору ОКАТО. Код региона должен соответствовать справочнику регионов РФ и стран СНГ (приложение 15) в пределах Московской области. (п. 16 в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23) 17. N_DOG.
В поле N_DOG указывается уникальный для СМО номер договора со страхователем. Поле должно иметь следующий формат:
CCNNNNNNNNNNNNN — группа символов, не содержащая внутренних пробелов, где:
CC — код страховой компании (согласно справочнику приложение N 9 к приказу N 39). Поле заполняется с первой позиции.
Поле обязательно к заполнению.
18. KOD_SMO.
В поле KOD_SMO указывается код СМО.
Код СМО должен соответствовать справочнику страховых медицинских организаций Московской области (приложение N 9 к приказу N 39). Поле обязательно к заполнению.
19. DATE_VID.
В поле DATE_VID указывается дата выдачи полиса. Поле обязательно к заполнению.
20. DATE_OUT.
В поле DATE_OUT указывается дата окончания действия полиса. Поле заполняется в случае прекращения действия полиса. 21. DATE_IZM.
В поле DATE_IZM указывается дата последнего изменения полиса. Поле обязательно к заполнению в случае наличия изменений каких-либо реквизитов полиса (за исключением серии и номера) без погашения. 22. PR_IZM.
В поле PR_IZM указывается признак изменения состояния записи в БД регистра застрахованных: 1 — добавление;
2 — удаление;
3 — изменение.
При первоначальной сдаче БД регистра застрахованных поле не заполняется. Поле обязательно к заполнению при последующей актуализации БД регистра застрахованных. 23. CASE_IZM.
В поле CASE_IZM указывается код причины изменения реквизитов полиса. Код причины изменения должен соответствовать справочнику причин изменений (приложение N 4). Код причины изменения должен соответствовать справочнику причин изменений (приложение N 4). Правила заполнения поля следующие:
— если в поле PR_IZM указан признак «1» (добавление) — код причины изменения не заполняется;
- если в поле PR_IZM указан признак «2» (удаление) — код причины изменения должен принимать значение с «1» по «8», кроме «6»;
- если в поле PR_IZM указан признак «3» (изменение) — код причины изменения должен принимать значения «6», «9». (п. 23 в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 24. PR_АКТ. В поле PR_АКТ прописывается признак состояния записи в БД: 1 — актуализирован; 2 — двойник между СМО; 3 — погашен. Поле заполняется сотрудниками МОФОМС после сдачи представителями СМО БД регистров застрахованных граждан и последующего технического контроля сводного регистра застрахованных. 25. DEF_SMO. Поле DEF_SMO заполняется сотрудниками МОФОМС по результатам технического контроля БД регистра застрахованных граждан. 26. POLIS_UN. Поле предусмотрено для дальнейшего перехода на единую систему формирования номера полиса ОМС в соответствии с приказом N 67 Федерального фонда ОМС от 15.08.2000 «О введении единой системы формирования номера страхового медицинского полиса ОМС». 27. KOD_OKATO В поле KOD_OKATO указывается код ОКАТО места жительства застрахованного гражданина согласно представленному им документу (приложение 16). Поле обязательно к заполнению. (п. 27 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23) 28. PASP_SER В поле PASP_SER указывается серия паспорта или другого документа, удостоверяющего личность застрахованного гражданина. Формат серии паспорта образца 1997 года содержит 5 символов: XX XX. В записи серии паспорта старого образца используются латинские заглавные буквы I, V, X, L, C, знак «-«, две русские заглавные буквы. Поле заполняется с первой позиции. Поле обязательно к заполнению. (п. 28 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23, в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 29. PASP_NUM В поле PASP_NUM заносится номер паспорта или другого документа, удостоверяющего личность застрахованного гражданина. Поле заполняется с первой позиции. Поле обязательно к заполнению. (п. 29 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23, в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 30. TYPE_DOK В поле TYPE_DOK заносится тип документа, на основании которого была произведена выдача полиса. Значение поля должно соответствовать справочнику типов документов (приложение 20). Поле обязательно к заполнению при заполненных полях PASP_SER и PASP_NUM. (п. 30 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23, в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 31. STATE В поле STATE заносятся три знака (начиная с третьего) ОКАТО согласно справочнику регионов РФ и стран СНГ (приложение 15). Поле обязательно к заполнению для работающих застрахованных граждан, не имеющих гражданства РФ. (п. 31 введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23) 32 UNICOD В поле UNICOD указывается уникальный электронный номер полисов застрахованного гражданина. Уникальный электронный номер полисов присваивается в МОФОМС и доводится до СМО. Поле обязательно к заполнению при всех последующих изменениях. (п. 32 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 33 SS В поле SS указывается страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС). Поле заполняется с первой позиции в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 — любая десятичная цифра (обязательная). Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми. Поле заполняется при наличии информации. (п. 33 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 34 T_NAS В поле T_NAS указывается код типа населенного пункта в соответствии со справочником (приложение 21). Поле заполняется с первой позиции. Поле обязательно к заполнению. (п. 34 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П) 35 T_STREET В поле T_STREET указывается код типа улиц в соответствии со справочником (приложение 22). Поле заполняется с первой позиции. Поле обязательно к заполнению. (п. 35 введен Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Приложение N 3
к Порядку
СПРАВОЧНИК
«КАТЕГОРИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН»
Код Категория
0 Работающий в Московской области
1 Работающий в Москве
2 Безработный, зарегистрированный на бирже труда
3 Безработный, не зарегистрированный на бирже труда; дети; учащиеся;
студенты; домохозяйки(ины) и др. неработающие трудоспособного возраста
4 Пенсионер (неработающий)
5 Инвалид (неработающий)
Приложение N 4
к Порядку ведения баз данных реестра
договоров со страхователями
и регистра застрахованных граждан
в системе ОМС Московской области
СПРАВОЧНИК
КОДОВ ПРИЧИН ИЗМЕНЕНИЙ
(в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Код Причина изменения
1 Смерть
2 Прекращение договора ОМС по отношению к гражданину
3 Смена фамилии, имени
4 Смена места жительства
5 Утрата полиса/Замена в связи с пришедшим в негодность бланком
6 Исправление опечаток и ошибок, допущенных при выдаче полиса <>
7 Разрешение конфликтных ситуаций (Дубли)
8 Смена субъекта страхования (убытие из МО)
9 Восстановление ошибочно погашенного полиса <*>
<> Применяется для коррекции/дополнения информации о застрахованном по договору ОМС, кроме данных полиса (серия, номер) и ФИО застрахованного. <*> Применяется для восстановления ошибочно погашенного полиса. Изменения данных восстанавливаемого полиса не допускаются.
Приложение N 5
к Порядку
СТРУКТУРА
ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО НОМЕРА НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (ИНН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) формируется как цифровой код, состоящий из последовательности цифр, характеризующих слева направо следующее: — код налогового органа, который присвоил налогоплательщику идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), (NNNN);
- собственно порядковый номер:
- для налогоплательщиков-организаций — 5 знаков (XXXXX);
- для налогоплательщиков — физических лиц — 6 знаков (XXXXXX);
- контрольное число, рассчитанное по специальному алгоритму, установленному Министерством Российской Федерации по налогам и сборам:
- для налогоплательщиков-организаций — 1 знак (C);
- для налогоплательщиков — физических лиц — 2 знака (CC). Алгоритм расчета контрольного числа может быть опубликован по специальному распоряжению Министерства Российской Федерации по налогам и сборам. Структура идентификационного номера налогоплательщика (ИНН) представляет собой:
- для организации — десятизначный цифровой код:
N N N N X X X X X C
- для физического лица — двенадцатизначный цифровой код:
N N N N X X X X X X C C
Приложение N 6
к Порядку
СТРУКТУРА
КОДА ПРИЧИНЫ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ (КПП)
В связи с особенностями учета организаций, в дополнение к идентификационному номеру налогоплательщика (ИНН) организации вводится код причины постановки на учет (КПП), который состоит из следующей последовательности цифр слева направо: — код налогового органа, который осуществил постановку на учет организации по месту ее нахождения, месту нахождения ее обособленного подразделения, расположенного на территории Российской Федерации, или по месту нахождения принадлежащего ей недвижимого имущества и транспортных средств (NNNN);
- причина постановки на учет (РР);
- порядковый номер постановки на учет по соответствующей причине (XXX). Структура кода причины постановки на учет представляет собой девятизначный цифровой код:
N N N N P P X X X
Приложение N 7
к Порядку
СТРУКТУРА
ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРАЦИОННОГО НОМЕРА ЗАПИСИ, ВНОСИМОЙ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
(в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
Государственный регистрационный номер записи, вносимой в Единый государственный реестр юридических лиц (далее — государственный реестр), состоит из 15 цифр, расположенных в следующей последовательности:
С Г Г К К Х Х Х Х Х Х Х Х Х Ч
,
где:
С (1-й знак) —
для юридического лица:
признак отнесения государственного регистрационного номера записи: к основному государственному регистрационному номеру (ОГРН) юридического лица <> — 1; к иному государственному регистрационному номеру записи — 2; для индивидуального предпринимателя:
признак отнесения государственного регистрационного номера записи: к основному государственному регистрационному номеру записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя — 3; к иному государственному регистрационному номеру записи — 4.
<> В соответствии с пунктом 8 Правил ведения Единого государственного реестра юридических лиц основным государственным регистрационным номером (ОГРН) является государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица либо записи о первом представлении в соответствии с Федеральным законом «О государственной регистрации юридических лиц» сведений о юридическом лице, зарегистрированном до введения в действие указанного Закона;
ГГ (2-й, 3-й знак) - две последние цифры года внесения записи в государственный реестр КК (4-й, 5-й знаки) - порядковый номер субъекта Российской Федерации по перечню субъектов Российской Федерации, установленному статьей 65 Конституции Российской Федерации
Для юридического лица, кроме индивидуального предпринимателя:
Х-Х (с 6-го по 12-й знак) — номер записи, внесенной в государственный
реестр в течение года
Ч (13-й знак) - контрольное число: младший разряд остатка от деления предыдущего 12-значного числа на 11
Для индивидуального предпринимателя:
Х-Х (с 6-го по 14-й знак) — номер записи, внесенной в государственный
реестр в течение года
Ч (15-й знак) - контрольное число: младший разряд остатка от деления предыдущего 14-значного числа на 13
Приложение N 8
к Порядку
ПЕРЕЧЕНЬ
ФАТАЛЬНЫХ ОШИБОК
(в ред. Приказа МОФОМС от 17.01.2011 N 7)
N Код Содержание п/п
1 F01 На представленном магнитном носителе обнаружена программа-вирус
2 F02 Не представлен хотя бы один из регламентированных файлов
(или файл назван неверно)
3 F03 Не представлен акт приема-передачи данных на бумажном носителе
в необходимом количестве экземпляров, или этот документ не заверен подписью руководителя и печатью СМО, представляющей информацию, или данные в акте приема-передачи не соответствуют действительности
4 F04 Один из представленных файлов не предназначен для использования
в операционной системе, регламентированной описанием данного файла
5 F05 Формат одного из представленных файлов не соответствует
регламентированному описанию данного файла
6 F06 Кодовая страница одного из представленных файлов не соответствует
регламентированному описанию данного файла
7 F07 В одном из представленных файлов обнаружена запись со значением
поля, не соответствующим утвержденным справочникам
8 F08 В базе данных обнаружена запись с незаполненным полем,
для которого в описании этого поля регламентировано обязательное заполнение
9 F09 В базе данных обнаружена запись, помеченная на удаление
10 F10 В базе данных обнаружена запись с нерегламентированным
заполнением поля
11 F11 Нарушена взаимосвязь полей (несоответствие даты рождения дате
выдачи полиса, несоответствие социального статуса дате рождения, несоответствие причины изменения признаку изменения и т.п.)
12 F12 В базе данных регистра застрахованных обнаружены двойные записи
по серии и номеру полиса
13 F13 В базе данных регистра застрахованных обнаружены двойные записи
по ФИО и дате рождения
14-17. Исключены с 1 января 2011 года.- Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 7
Приложение N 9
к Порядку
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРИЧИН КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ
(в ред. Приказа МОФОМС от 17.01.2011 N 7)
Код Содержание ошибки дефекта 1 Т01 В базе данных сводного регистра застрахованных обнаружены двойные записи по серии и номеру полиса между СМО 2 Т02 В базе данных сводного регистра застрахованных обнаружены двойные записи по ФИО и дате рождения между СМО
3-6. Исключены с 1 января 2011 года. — Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 7
Приложение N 10
к Порядку
СПРАВКА ПО СВОДНОМУ РЕЕСТРУ
ДОГОВОРОВ ОМС СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ
Утратила силу с 1 января 2011 года. — Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 7.
Приложение N 11
к Порядку
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ ЗА _________ МЕСЯЦ 200___ ГОДА СМО ___________________________ (наименование СМО)
Вид данных Наименование Дата и время последнего Количество файла изменения файла записей (всего)
Реестр договоров со страхователями
Регистр застрахованного населения
МП СМО
Руководитель СМО
Дата передачи «__» ___________ г.
От СМО ____________________________________________________
(подпись и ФИО уполномоченного представителя)
От МОФОМС _________________________________________________
(подпись и ФИО ответственного исполнителя МОФОМС)
Приложение N 12
к Порядку
ПРОТОКОЛ ОШИБОК ЗА ____________ МЕСЯЦ 200__ Г. СМО ___________________________ (наименование)
В представленных данных обнаружены фатальные ошибки:
Наименование файла Номер записи с ошибкой Наименование ошибки Код ошибки
1 2 3 4
Дата обнаружения ошибки «__» __________________200__ г.
От СМО ____________________________________________________
(подпись и ФИО уполномоченного представителя)
От МОФОМС _________________________________________________
(подпись и ФИО ответственного исполнителя МОФОМС)
Приложение N 13
к Порядку
АКТ ПЕРЕДАЧИ БАЗ ДАННЫХ С КОНФЛИКТНЫМИ ЗАПИСЯМИ ЗА ___________ МЕСЯЦ 200___ ГОДА СМО _____________________________ (наименование СМО)
Вид данных Наименование Количество записей Количество Количество
файла (предъявлено СМО) ошибочных записей (принято записей МОФОМС)
От СМО ____________________________________________________
(подпись и ФИО уполномоченного представителя)
От МОФОМС _________________________________________________
(подпись и ФИО ответственного исполнителя МОФОМС)
Дата передачи «__» _____________200_ г.
Приложение N 14
к Порядку ведения баз данных реестра
договоров со страхователями
и регистра застрахованных граждан
в системе ОМС Московской области
(в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Справка по сводному актуализированному регистру застрахованных граждан МО (по состоянию на 1-е число _____ месяц 200__ года с учетом урегулированных дублей) СМО _____________________ Наименование СМО
Наименование Численность застрахованных граждан муниципального
образования Без учета дублей между СМО Дубли между СМО Общий В т.ч. итог дети до Работающие Неработающее Итого Работающие Неработающее Итого 18 лет в МО население без в МО население дублей (без дублей дублей) 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Начальник отдела ______________________ / / персонифицированного учета
Приложение N 15
к Порядку
СПРАВОЧНИК
КОДОВ РЕГИОНОВ РФ И СТРАН СНГ
(в ред. Приказов МОФОМС от 22.02.2005 N 23, от 19.07.2010 N 167)
Код Наименование ОКАТО
08000 АГИНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТ. ОКРУГ 76100000
14500 АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА 00310000
02200 АЛТАЙСКИЙ КРАЙ 01000000
02800 АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ 10000000
09100 АРЗАМАС-16 (САРОВ) 22503000
02900 АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ 11000000
03000 АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 12000000
09000 БАЙКОНУР 00398001
03100 БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 14000000
03200 БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ 15000000
03300 ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ 17000000
03400 ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ 18000000
03500 ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 19000000
03600 ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ 20000000
07700 Г. МОСКВА 45000000
07800 Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 40000000
07900 ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ ОБЛАСТЬ 99000000
03700 ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 24000000
03800 ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ 25000000
00700 КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА 83000000
03900 КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ 27000000
04000 КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ 29000000
04100 КАМЧАТСКАЯ ОБЛАСТЬ 30000000
00900 КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА 91000000
04200 КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 32000000
04300 КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 33000000
08100 КОМИ-ПЕРМЯЦКИЙ АВТ. ОКРУГ 57100000
08200 КОРЯКСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ 30100000
04400 КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 34000000
02300 КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 03000000
02400 КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ 04000000
04500 КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 37000000
04600 КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ 38000000
13500 ЛАТВИЙСКАЯ РЕСПУБЛИКА 00428000
04700 ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ 41000000
04800 ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ 42000000
13200 ЛИТОВСКАЯ РЕСПУБЛИКА 00440000
04900 МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 44000000
05001 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., БАЛАШИХИНСКИЙ Р-Н 46204000
05002 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ВОЛОКОЛАМСКИЙ Р-Н 46205000
05003 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ВОСКРЕСЕНСКИЙ Р-Н 46206000
05059 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. БРОННИЦЫ 46405000
05062 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ДЗЕРЖИНСКИЙ 46411000
05005 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ДОЛГОПРУДНЫЙ 46416000
05007 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ДУБНА 46418000
05009 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ 46424000
05010 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЖУКОВСКИЙ 46425000
05012 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЗВЕНИГОРОД 46430000
05013 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ИВАНТЕЕВКА 46432000
05018 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. КЛИМОВСК 46436000
05063 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. КОЛОМНА 46438000
05015 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. КОРОЛЕВ 46434000
05056 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. КРАСНОАРМЕЙСК 46443000
05058 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. КРАСНОЗНАМЕНСК 46505000
05023 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЛОБНЯ 46440000
05064 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЛОСИНО-ПЕТРОВСКИЙ 46259503
05025 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЛЫТКАРИНО 46441000
05065 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ОРЕХОВО-ЗУЕВО 46457000
05036 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ПОДОЛЬСК 46460000
05060 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ПРОТВИНО 46467000
05061 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ПУЩИНО 46462000
05039 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. РЕУТОВ 46464000
05066 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. РОШАЛЬ 46465000
05044 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. СЕРПУХОВ 46470000
05048 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ТРОИЦК 46475000
05049 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ФРЯЗИНО 46480000
05070 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЧЕРНОГОЛОВКА 46239504
05067 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЩЕРБИНКА 46489000
05068 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЭЛЕКТРОГОРСК 46245505
05055 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЭЛЕКТРОСТАЛЬ 46490000
05057 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., Г. ЮБИЛЕЙНЫЙ 46493000
05004 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ДМИТРОВСКИЙ Р-Н 46208000
05006 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ДОМОДЕДОВСКИЙ Р-Н 46209000
05008 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЕГОРЬЕВСКИЙ Р-Н 46212000
05011 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЗАРАЙСКИЙ Р-Н 46216000
05074 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЗВЕЗДНЫЙ ГОРОДОК 46574000 (введено Приказом МОФОМС от 19.07.2010 N 167)
05014 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ИСТРИНСКИЙ Р-Н 46218000
05016 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., КАШИРСКИЙ Р-Н 46220000
05017 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., КЛИНСКИЙ Р-Н 46221000
05019 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., КОЛОМЕНСКИЙ Р-Н 46222000
05020 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., КРАСНОГОРСКИЙ Р-Н 46223000
05021 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЛЕНИНСКИЙ Р-Н (Г. ВИДНОЕ) 46228000
05022 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЛОТОШИНСКИЙ Р-Н 46229000
05024 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЛУХОВИЦКИЙ Р-Н 46230000
05026 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЛЮБЕРЕЦКИЙ Р-Н 46231000
05027 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., МОЖАЙСКИЙ Р-Н 46233000
05028 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., МЫТИЩИНСКИЙ Р-Н 46234000
05029 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., НАРО-ФОМИНСКИЙ Р-Н 46238000
05030 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., НОГИНСКИЙ Р-Н 46239000
05031 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ОДИНЦОВСКИЙ Р-Н 46241000
05032 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ОЗЕРСКИЙ Р-Н 46242000
05033 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ОРЕХОВО-ЗУЕВСКИЙ Р-Н 46243000
05069 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., П. КОТЕЛЬНИКИ 46444000 (в ред. Приказа МОФОМС от 19.07.2010 N 167)
05034 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ПАВЛОВО-ПОСАДСКИЙ Р-Н 46245000
05035 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ПОДОЛЬСКИЙ Р-Н 46246000
05037 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ПУШКИНСКИЙ Р-Н 46247000
05038 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., РАМЕНСКИЙ Р-Н 46248000
05040 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., РУЗСКИЙ Р-Н 46249000
05041 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., СЕРГИЕВО-ПОСАДСКИЙ Р-Н 46215000
05042 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., СЕРЕБРЯНО-ПРУДСКИЙ Р-Н 46250000
05043 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., СЕРПУХОВСКИЙ Р-Н 46251000
05045 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., СОЛНЕЧНОГОРСКИЙ Р-Н 46252000
05046 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., СТУПИНСКИЙ Р-Н 46253000
05047 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ТАЛДОМСКИЙ Р-Н 46254000
05050 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ХИМКИНСКИЙ Р-Н 46255000
05051 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЧЕХОВСКИЙ Р-Н 46256000
05052 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ШАТУРСКИЙ Р-Н 46257000
05053 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ШАХОВСКОЙ Р-Н 46258000
05054 МОСКОВСКАЯ ОБЛ., ЩЕЛКОВСКИЙ Р-Н 46259000
05100 МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 47000000
08300 НЕНЕЦКИЙ АВТ. ОКРУГ 11100000
05200 НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 22000000
05300 НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ 49000000
05400 НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ 50000000
05500 ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 52000000
05600 ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ 53000000
05700 ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 54000000
05800 ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 56000000
05900 ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ 57000000
02500 ПРИМОРСКИЙ КРАЙ 05000000
06000 ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 58000000
00400 РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ 84000000
00100 РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ 79000000
13800 РЕСПУБЛИКА АРМЕНИЯ 00051000
00200 РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН 80000000
15000 РЕСПУБЛИКА БЕЛОРУССИЯ 00112000
00300 РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ 81000000
13900 РЕСПУБЛИКА ГРУЗИЯ 00268000
00500 РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН 82000000
00600 РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ 26000000
15300 РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН 00398000
00800 РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ 85000000
01000 РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ 86000000
01100 РЕСПУБЛИКА КОМИ 87000000
14300 РЕСПУБЛИКА КЫРГЫЗСТАН 00417000
01200 РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ 88000000
14700 РЕСПУБЛИКА МОЛДОВА 00498000
01300 РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ 89000000
01400 РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ) 98000000
01500 РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ — АЛАНИЯ 90000000
15100 РЕСПУБЛИКА ТАДЖИКИСТАН 00762000
01600 РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН (ТАТАРСТАН) 92000000
01700 РЕСПУБЛИКА ТЫВА 93000000
14200 РЕСПУБЛИКА УЗБЕКИСТАН 00860000
01900 РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ 95000000
06100 РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 60000000
06200 РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ 61000000
06300 САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ 36000000
06400 САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 63000000
06500 САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 64000000
06600 СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 65000000
06700 СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 66000000
02600 СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ 07000000
20000 СТРАНЫ ДАЛЬНЕГО ЗАРУБЕЖЬЯ 00999999
08400 ТАЙМЫРСКИЙ (ДОЛГАНО-НЕНЕЦКИЙ) АВТ. ОКРУГ 04100000
06800 ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 68000000
06900 ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ 28000000
07000 ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ 69000000
07100 ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ 70000000
15200 ТУРКМЕНИСТАН 00795000
07200 ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ 71000000
01800 УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА 94000000
14600 УКРАИНА 00804000
07300 УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ 73000000
08500 УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТ. ОКРУГ 25100000
02700 ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ 08000000
08600 ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТ. ОКРУГ 71100000
07400 ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 75000000
02000 ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА 96000000
07500 ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ 76000000
02100 ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА (ЧУВАШИЯ) 97000000
08700 ЧУКОТСКИЙ АВТ. ОКРУГ 77000000
08800 ЭВЕНКИЙСКИЙ АВТ. ОКРУГ 04130000
13400 ЭСТОНСКАЯ РЕСПУБЛИКА 00233000
08900 ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТ. ОКРУГ 71140000
07600 ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ 78000000
Приложение N 16
к Порядку
СТРУКТУРА
ОБЩЕРОССИЙСКОГО КЛАССИФИКАТОРА ОБЪЕКТОВ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ДЕЛЕНИЯ
(в ред. Приказа МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
Классификатор ОКАТО передается исполнительной дирекцией МОФОМС страховым медицинским организациям в виде файла формата DBF (dBASE III, FoxProx 2.X и др.) с именем Okato.dbf. Корректировка классификатора может быть осуществлена только согласно полученным от ИД МОФОМС изменениям к классификатору. Изменения к классификатору (или классификатор в полном объеме с учетом изменений) страховым медицинским организациям передаются с периодичностью не чаще одного раза в месяц. Порядок следования полей и структура файла приведены в таблице 1.
Таблица 1
N Наименование Тип Размер Назначение поля п/п поля
1 TER С 2 Код территории
2 KOD1 С 3 Код района/города
3 KOD2 С 3 Код РП/сельсовета
4 KOD3 С 3 Код сельского населенного пункта
5 RAZDEL С 1 Код раздела
6 NAME1 С 150 Наименование
7 CENTRUM С 80 Дополнительные данные (указываются столицы республик, центры краев, областей, районов, сельсоветов) 8 NOMDESCR С 250 Описание (пояснение) может содержать до 8000 символов 9 NOMAKT С 3 Номер последнего изменения 10 STATUS N 20,5 Тип последнего изменения, где: 1 - аннулировать; 2 - изменить реквизит, кроме кода; 3 - включить; пробел - начальная загрузка 11 DATA_UPD D Дата последней актуализации 12 PRIZN С 1 Контрольный признак
В классификаторе принята иерархическая система классификации. Код ОКАТО любого территориально-административного деления должен быть 11 знаков. Первый уровень классификации (поле Ter — 1-й и 2-й знаки кода ОКАТО) включает объекты федерального значения: — республики;
— края;
— области;
— города федерального значения;
— автономную область;
— автономный округ, входящий в состав Российской Федерации. Ко второму уровню классификации (поле Kodl — 3, 4 и 5-й знаки кода ОКАТО) относятся: — автономные округа, входящие в состав края или области; — районы республики, края, области, автономной области, автономного округа, входящего в состав Российской Федерации, внутригородские районы, округа города федерального значения; — города республиканского, краевого, областного подчинения; — поселки городского типа краевого, областного подчинения. К третьему уровню классификации (поле Kod2 — 6, 7 и 8-й знаки кода ОКАТО) относятся: — внутригородские районы, округа города республиканского, краевого, областного подчинения; — города районного подчинения;
— поселки городского типа районного подчинения; — сельсоветы.
К дополнительному уровню (Razdel = ‘2’) классификации (поле Kod3 — 9, 10 и 11-й знаки кода ОКАТО) относятся сельские населенные пункты: — поселки сельского типа;
— деревни;
— хутора;
— кишлаки и т.п.
Поле Prizn классификатора ОКАТО служит для контроля заполнения разрядов кода ОКАТО и имеет следующие значения: — 0 — записи классификатора не могут быть использованы для формирования кода ОКАТО (информационные строки); — 1 — недопустимы нулевые значения в 3, 4 и 5-м знаках при формировании кода ОКАТО; — 2 — недопустимы нулевые значения в 6, 7 и 8-м знаках при формировании кода ОКАТО; — 3 — недопустимы нулевые значения в 9, 10 и 11-м знаках при формировании кода ОКАТО; — пустое значение — записи классификатора используются для формирования кода ОКАТО с нулевыми значениями младших уровней. В ОКАТО приняты следующие сокращения:
— р-н — район;
— г — город;
— пгт — поселок городского типа;
— рп — рабочий поселок;
— кп — курортный поселок;
— к — кишлак;
— пс — поселковый совет на правах сельского совета; — дп — дачный поселковый совет;
— п — поселок сельского типа;
— нп — населенный пункт;
— п. ст — поселок при станции;
— ж/д ст — железнодорожная станция;
— с — село;
— м — местечко;
— д — деревня;
— сл — слобода;
— ст — станция;
— ст-ца — станица;
— х — хутор;
— у — улус;
— рзд — разъезд;
— клх — колхоз;
— им — имени;
— свх — совхоз.
Приложение N 17
к Порядку ведения баз данных реестра
договоров со страхователями
и регистра застрахованных граждан
в системе ОМС Московской области
(введено Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23, в ред. Приказа МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Справка по изменениям в регистре застрахованных граждан МО (по состоянию на 1-е число ______ месяц 200___ года) СМО ____________________ Наименование СМО
Наименование Численность застрахованных граждан муниципального образования Без учета дублей между СМО В т.ч. записей
Работающие Неработающее Итого добавлено изменено удалено в МО население
Ответственный исполнитель МОФОМС: _____________ / /
Приложение N 18
к Порядку
СПРАВКА ПО ИЗМЕНЕНИЯМ
В РЕЕСТРЕ ДОГОВОРОВ ОМС СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ
Утратила силу с 1 января 2011 года. — Приказ МОФОМС от 17.01.2011 N 7.
Приложение N 19
к Порядку
(введено Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
Приложение к справке по сводному регистру застрахованных граждан МО
(по состоянию на 1-е число ____ месяц 200__ года с учетом урегулированных дублей) СМО ________________________________ Наименование СМО
Наименование Количество записей в регистре застрахованных граждан муниципального образования Итого в том числе
без дублей Добавлено в регистр Удалено из регистра По данным СМО По данным МОФОМС Всего работающие неработающие Итого в т.ч. работающие неработающие Итого работающие неработающие Итого ошибочно удаленные
Начальник отдела ________________ / / персонифицированного учета
Приложение N 20
к Порядку
СПРАВОЧНИК
ТИПОВ ДОКУМЕНТОВ
(введен Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
Код типа Сокращенное Полное наименование документа документа наименование
документа
01 ПАСПОРТ Паспорт гражданина СССР
02 ЗГПАСПОРТ Загранпаспорт гражданина СССР
03 СВИД О РОЖД Свидетельство о рождении
04 УДОСТ ОФИЦЕРА Удостоверение личности офицера
05 СПРАВКА ОБ ОСВ Справка об освобождении из места лишения свободы 06 ПАСПОРТ МОРФЛТ Паспорт Минморфлота 07 ВОЕННЫЙ БИЛЕТ Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины) 08 ДИППАСПОРТ РФ Дипломатический паспорт гражданина РФ 09 ИНПАСПОРТ Иностранный паспорт 10 СВИД БЕЖЕНЦА Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем 11 ВИД НА ЖИТЕЛЬ Вид на жительство 12 УДОСТ БЕЖЕНЦА Удостоверение беженца в РФ 13 ВРЕМ УДОСТ Временное удостоверение личности гражданина РФ 14 ПАСПОРТ РОССИИ Паспорт гражданина России 15 ЗГПАСПОРТ РФ Загранпаспорт гражданина РФ 16 ПАСПОРТ МОРЯКА Паспорт моряка 17 ВОЕН БИЛЕТ ОЗ Военный билет офицера запаса 18 ПРОЧЕЕ Иные документы, выдаваемые органами МВД
Приложение 21
к Порядку ведения баз данных реестра
договоров со страхователями
и регистра застрахованных граждан
в системе ОМС Московской области
ТИПЫ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ
(введены Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Тип населенного пункта (полн.) Тип населенного Код пункта (сокращ.) Город г 01 Поселок городского типа пгт 02 Рабочий поселок рп 03 Курортный поселок кп 04 Кишлак к 05 Поселковый совет на правах сельского совета пс 06 Дачный поселковый совет дп 07 Поселок сельского типа п 08 Населенный пункт нп 09 Поселок при станции п. ст 10 Железнодорожная станция ж/д ст 11 Село с 12 Местечко м 13 Деревня д 14 Слобода сл 15 Станция ст 16 Станица ст-ца 17 Хутор х 18 Улус У 19 Разъезд рзд 20 Колхоз клх 21 Имени им 22 Совхоз свх 23 Аал аал 24 Аул аул 25 Железнодорожный разъезд жд рзд 26 Прочее проч 00
Приложение 22
к Порядку ведения баз данных реестра
договоров со страхователями
и регистра застрахованных граждан
в системе ОМС Московской области
ТИПЫ УЛИЦ
(введены Приказом МОФОМС от 10.01.2007 N 2-П)
Тип улицы Код
Улица 01
Проезд 02
Переулок 03
Проспект 04
Тупик 05
Квартал 06
Шоссе 07
Площадь 08
Набережная 09
Бульвар 10
Микрорайон 11
Линия 12
Аллея 13
Парк 14
Просека 15
Сквер 16
Прочее 00
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КОНТРОЛЬНО-РЕВИЗИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 16 января 2011 г. N 795/101-И
В связи с поступающими от территориальных фондов обязательного медицинского страхования обращениями по вопросу проверок целевого использования средств обязательного медицинского страхования в 2011 году Контрольно-ревизионное управление Федерального фонда обязательного медицинского страхования сообщает следующее. В соответствии с частью 12 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон), который вступил в силу с 1 января 2011 года (за исключением положений, для которых статьей 53 Закона установлен иной срок вступления в силу — 1 января 2012 года), территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Согласно части 11 статьи 38 Закона за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи (целевых средств), страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению. Согласно части 9 статьи 39 Закона медицинская организация за использование не по целевому назначению средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, уплачивает штраф в размере суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда и течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Указанные санкции к страховым медицинским организациям и медицинским организациям применяются согласно статьям 4, 422 Гражданского кодекса Российской Федерации ко всем правоотношениям по обязательному медицинскому страхованию, возникшим с 01.01.2011 в рамках заключенных договорных отношений, вступивших в силу не ранее 01.01.2011. Соответственно, при проверках и ревизиях использования средств обязательного медицинского страхования, проведенных территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в 2011 году в рамках правоотношений, действовавших до вступления в силу Закона, указанные санкции не распространяются и применяются порядки восстановления средств, израсходованных незаконно или не по целевому назначению, установленные на территории субъекта Российской Федерации согласно законодательству, действующему на период использования этих средств. Одновременно напоминаем, что согласно разъяснениям Министерства финансов Российской Федерации от 29.06.2010 N 03-03-05/141 средства, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, восстановленные медицинскими учреждениями путем возврата средств в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, не являются экономической выгодой территориального фонда и не учитываются при определении налоговой базы по налогу на прибыль организаций.
Начальник
И.В.ПЛЕШКОВ
