Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1992 N 277 "О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации" (вместе с Временным положением "О медицинских стандартах (нормативах) в системе медицинского страхования")

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

16 октября 1992 г.

N 277

О СОЗДАНИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТОВ (НОРМАТИВОВ) ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 26 сентября 1992 года N 1137, решения совещания руководителей органов здравоохранения регионов Российской Федерации 15-16 сентября 1992 года, приказываю: 1. Утвердить временное положение о медицинских стандартах (нормативах) Министерства здравоохранения Российской Федерации (приложение 1). 2. Начальнику Хозяйственного управления Сальникову В.Д. до 15.10.92 обеспечить Отдел служебными помещениями в соответствии со штатным расписанием и оборудованием согласно приложению 2. 3. Заместителю министра Шахматову В.И. и начальнику Планово-экономического управления Климкину М.В. предусмотреть финансирование деятельности временных творческих коллективов по разработке медицинских стандартов (нормативов). 4. Отделу медико-экономических стандартов (нормативов) (Горбунов С.Н.) в срок до 15.12.92 представить диагностические, лечебные стандарты (нормативы) и концепцию медико-экономических стандартов (нормативов) с предложениями по структуре государственных стандартов качества оказания медицинской помощи. 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Москвичева А.М.

Министр здравоохранения РСФСР
А.И.ВОРОБЬЕВ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 октября 1992 г. N 277

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ (НОРМАТИВАХ)
В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Общие положения

На основании Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР» все лица и медицинские учреждения (предприятия) подлежат аккредитации и лицензированию в соответствии с установленными медицинскими стандартами (нормативами) (далее по тексту стандарт). Медицинские стандарты обеспечивают необходимый уровень оказания медицинской помощи каждому гражданину РФ в соответствии с программами по охране здоровья (федеральными и территориальными), утвержденными в установленном порядке. Медицинским стандартом называется система знаний, умений, навыков и условий, определяющих возможность выполнения определенного вида медицинской деятельности. Медицинские стандарты подразделяются:
в зависимости от административно-территориального деления: — государственные (для РФ в целом);
— территориальные (для краев, областей и городов Москвы и Санкт-Петербурга); — международные (ВОЗ)
по профессиональному принципу:
— диагностические;
— лечебно-технологические;
— стандарты качества лечения;
— медико-экономические;
— медико-технологические;
— научно-медицинские стандарты;
— профессиональные стандарты.
Для разработки и координации применения медицинских стандартов при МЗ РФ создается соответствующий отдел по стандартам. Государственные медицинские стандарты утверждается Министерством здравоохранения России. Государственные медицинские стандарты действуют на всей территории России. Территориальные стандарты разрабатываются соответствующими территориальными органами государственного управления и действуют в пределах установленной территории. Территориальные медицинские стандарты дополняют государственные. Подтверждением соответствия определенному медицинскому стандарту является сертификат, выдаваемый аккредитационной комиссией и лицензия, выдаваемая лицензионной комиссией в соответствии с положением о лицензионной и аккредитационной комиссиях. Государственные стандарты являются собственностью МЗ РФ.

2. Диагностические стандарты

Диагностические стандарты определяют необходимые и достаточные виды диагностических мероприятий по конкретным нозологическим единицам с целью постановки диагноза и контроля за ходом лечения данного заболевания в лечебно-профилактическом учреждении определенного вида.

3. Лечебно-технологические стандарты

Лечебно-технологические стандарты определяют перечень необходимых мероприятий, методов лечения данной нозологической формы в различных условиях (амбулаторная, неотложная и стационарная помощь (и в различные периоды болезни (обострение, ремиссия, реконвалесценция и т.д.).

4. Научно-медицинские стандарты

Научно-медицинские стандарты определяют порядок разработки и внедрения новых способов диагностики и лечения, а также применения и испытания новых лекарственных препаратов и медицинской техники.

5. Медико-экономические стандарты

Медико-экономические стандарты определяют механизм ценообразования в системе медицинского страхования для лиц, учреждений и их подразделений и основываются на диагностических и лечебно-технологических стандартах.

6. Медико-технологические стандарты

Медико-технологические стандарты определяют условия выполнения лечебно-диагностических мероприятий, приготовления лекарственных средств, лечебного питания, средств ухода, медицинской техники.

7. Стандарты качества лечения

Стандарты качества лечения определяют соответствие проводимой диагностической и лечебной работы в каждом конкретном случае установленным лечебно-диагностическим стандартам и оценку результатов лечения в целом по соответствующим нозологическим формам на основании статистических данных.

8. Профессиональные стандарты

Профессиональные стандарты определяют профессиональные качества медицинского и аптекарского персонала — т.е. сумму умений и навыков конкретного медицинского работника, позволяющего ему выполнять соответствующие диагностические и лечебные манипуляции.

9. Процедура составления, согласования, утверждения и изменения медицинских стандартов

Государственные медицинские стандарты разрабатываются независимыми экспертами по поручению начальника отдела медико-экономических стандартов Министерства здравоохранения Российской Федерации и утверждаются на заседании соответствующей экспертной комиссии. Все стандарты разрабатываются по нозологическому принципу с использованием Международной классификации болезней и Международной классификации процедур в медицине. Стандарты должны содержать точные, однозначно понимаемые термины и выражения. Стандарты описывают минимальные и достаточные условия того или иного вида деятельности. За утверждение определенного медицинского стандарта должны проголосовать все медицинские эксперты, входящие в состав комиссии. Все стандарты разрабатываются в виде программного продукта и в виде обычных текстов. Внесение изменений и дополнений в медицинский стандарт производится по представлению медицинских ассоциаций и обществ, страховых организаций и других заинтересованных лиц в соответствие с установленной процедурой принятия стандартов настоящего положения. Процедура согласования и утверждения изменений медицинского стандарта аналогична процедуре его принятия. Территориальные медицинские стандарты, дополняющие республиканские стандарты разрабатываются территориальными Комитетами по стандартам при территориальных органах управления здравоохранением. Страховые медицинские организации могут разрабатывать собственные медицинские стандарты в соответствии со своими программами по медицинскому страхованию граждан. Медицинские стандарты страховых организаций уточняют государственные и территориальные медицинские стандарты.

10. Контроль за использованием медицинских стандартов

Контроль за использованием медицинских стандартов возлагается на МЗ РФ и территориальные органы управления здравоохранением.

12. Порядок разрешения споров, связанных с применением государственных и территориальных стандартов

Утвержденные МЗ РФ медицинские стандарты обжалованию не подлежат. Они могут быть пересмотрены Министерством здравоохранения РФ в установленном порядке.

Начальник отдела
медико-экономических
стандартов медицинской
помощи населения
С.Н.ГОРБУНОВ

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 октября 1992 г. N 277

                              ПЕРЕЧЕНЬ             НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ       ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛА МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ                    МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЗ РФ