<Письмо> ФФОМС от 11.05.2011 N 2715/30-5 «Об организации подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования» <Письмо> ФФОМС от 01.02.2011 N 135/30-3 «По вопросу выбора (замены) застрахованным лицом страховой медицинской организации»
Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 11 мая 2011 г. N 2715/30-5
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ПОДГОТОВКИ ПО ВОПРОСАМ ЭКСПЕРТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев обращение об организации подготовки врачей-специалистов по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, сообщает следующее. В соответствии с пунктом 3 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, осуществление медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи является неотъемлемой частью исполнения участниками обязательного медицинского страхования своих договорных обязательств. В связи с изложенным, территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям в целях исполнения функций, возложенных на них законодательством Российской Федерации, необходимо предусматривать соответствующие расходы за счет источников, обеспечивающих деятельность соответствующих организаций. Оплата подготовки врачей-специалистов по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования производится организациями, находящимися с указанными лицами в трудовых или гражданско-правовых отношениях, направивших в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ходатайство о внесении врача-специалиста в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (раздел IV «Методических указаний о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденных ФОМС 17.02.2011) или за счет собственных средств врача-специалиста, подавшего в территориальный фонд обязательного медицинского страхования заявление о рассмотрении его кандидатуры для включения в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.
Председатель
А.В.ЮРИН
Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 1 февраля 2011 г. N 135/30-3
ПО ВОПРОСУ
ВЫБОРА (ЗАМЕНЫ) ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦОМ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение по вопросу порядка выбора (замены) застрахованным лицом страховой медицинской организации и считает возможным отметить следующее. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах». В соответствии со статьей 46 Федерального закона для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 Федерального закона, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд. Согласно частям 1, 2 статьи 44 Федерального закона в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах. При ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение сведений о застрахованных лицах, в том числе о месте жительства или месте регистрации. В соответствии с Законом Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» место жительства — жилой дом, квартира, служебное жилое помещение, специализированные дома (общежитие, гостиница-приют, дом маневренного фонда, специальный дом для одиноких престарелых, дом-интернат для инвалидов, ветеранов и другие), а также иное жилое помещение, в котором гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору аренды либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Регистрация гражданина Российской Федерации по месту пребывания (гостиница, санаторий, дом отдыха, пансионат, кемпинг, туристская база, больница, другое подобное учреждение, а также жилое помещение, не являющееся местом жительства гражданина, — в которых он проживает временно) производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. В соответствии с вышеизложенным Федеральный закон не ограничивает возможность получения полиса обязательного медицинского страхования по месту жительства застрахованного лица. Таким образом, застрахованное лицо с момента вступления в действие Федерального закона может осуществить выбор страховой медицинской организации и получить полис обязательного медицинского страхования по месту жительства или месту пребывания.
Председатель
А.В.ЮРИН
