Статья. «Договор на оказание медицинских услуг» (А.Ю.Малумов) («Главбух». Приложение «Учет в медицине», 2006, N 1)
«Главбух». Приложение «Учет в медицине», 2006, N 1
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Рассмотрим ситуацию, когда ООО оказывает пациентам медицинские услуги по договору с ними. При этом часть услуг пациентам оказывает муниципальная больница, с которой общество также заключило соответствующий договор. Но в последнем случае клиенты оплачивают услуги в обществе с ограниченной ответственностью по ценам выше, чем оно оплачивает их больнице. Налогообложение в такой ситуации и примерный образец договора ООО с пациентами — в нашей статье.
Договорные отношения
ООО, привлекая граждан на медицинское обслуживание, заключает с ними договор (его образец приведен в приложении на с. 92). В нем общество может предусмотреть, что некоторые медицинские услуги пациентам будет оказывать иная медицинская организация, в которую ООО направит их за медицинской помощью.
200/06 ДОГОВОР N ------ 20 февраля 6 г. Москва "--" ------- 200- года
Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский сервис», действующее на основании Устава и лицензии МДКЗ N 18677/6745 от 14 июля 2002 г. на оказание медицинских услуг, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице генерального директора Тюрина Сергея Витальевича, с одной стороны, и гражданин(ка)
Серегин Александр Павлович Российской Федерации ——————————, паспорт
45 00 768456 г. Москва, N ————, проживающий(ая) по адресу: ————- ул. Космонавта Волкова, д. 15, кв. 156 ———————————————, именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.
- Предмет и срок действия Договора
1.1. Исполнитель обязуется лично предоставить Пациенту на возмездной основе медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а Пациент обязуется своевременно оплатить стоимость предоставляемых медицинских услуг, в том числе услуги Исполнителя в соответствии с п. 1.2. настоящего Договора, а также выполнять требования, предъявляемые Исполнителем, направленные на обеспечение качественного предоставления медицинских услуг, включая сообщение необходимой для оказания медицинских услуг информации. 1.2. Исполнитель обязуется по поручению Пациента от своего имени, но за счет Пациента привлечь третье лицо для оказания Пациенту медицинских услуг. 1.3. Перечень и стоимость медицинских услуг, предоставляемых Пациенту, указываются в соответствующих приложениях к настоящему Договору, которые являются неотъемлемой частью настоящего Договора. 1.4. Срок действия настоящего Договора устанавливается с 20 февраля 2006 г. 19 февраля 2007 г. —————— по —————— включительно.
2. Условия и порядок оказания услуг
2.1. Исполнитель в соответствии с п. 1.1. настоящего Договора лично оказывает медицинские услуги по настоящему Договору в помещении Исполнителя, расположенном по адресу: г. Москва, ул. Тверская, д. 18. 2.2. В случае привлечения Исполнителем для оказания медицинских услуг третьих лиц в соответствии с п. 1.2. настоящего Договора Исполнитель обязан привлекать третьих лиц, обладающих необходимыми разрешениями на оказание соответствующих медицинских услуг, а также обладающих необходимыми знаниями и квалификацией. При привлечении Исполнителем для оказания медицинских услуг Пациенту третьих лиц Исполнитель обязан довести до сведения Пациента всю необходимую информацию о третьем лице, а также информацию о времени и месте оказания Пациенту данных медицинских услуг. 2.3. Предоставление медицинских услуг Пациенту происходит в порядке предварительной записи Пациента на прием к специалистам Исполнителя. Предварительная запись Пациента на прием к специалистам Исполнителя осуществляется лично Пациентом через регистратуру Исполнителя посредством телефонной связи. Телефон регистратуры Исполнителя: (495) 777-65-57. 2.4. В случае необходимости получения Пациентом неотложной медицинской помощи медицинские услуги предоставляются Пациенту без предварительной записи и/или вне установленной очередности. 2.5. При привлечении Исполнителем к оказанию медицинских услуг третьих лиц Исполнитель доводит до сведения Пациента место и время оказания ему медицинских услуг.
3. Порядок и сроки расчетов сторон
3.1. Оплата услуг Исполнителя по настоящему Договору
3 (трех) производится Пациентом в полном объеме в течение ——— рабочих дней с момента выставления Исполнителем счета Пациенту о фактически оказанных ему услугах. 3.2. Стоимость оказанных услуг определяется Исполнителем на основании цены соответствующих услуг. В случае привлечения к оказанию медицинских услуг третьих лиц Пациент обязан дополнительно к стоимости оказанных медицинских услуг выплатить Исполнителю его агентское вознаграждение в
20 (двадцати) размере ————- процентов от стоимости оказанных Пациенту третьим лицом медицинских услуг. 3.3. При оказании Исполнителем медицинских услуг Пациент вправе по согласованию с Исполнителем оплатить медицинские услуги в порядке предоплаты. В случае если предоплата, внесенная Пациентом в кассу или на расчетный счет Исполнителя, превысит стоимость фактически оказанных Исполнителем услуг, Исполнитель обязан по письменному указанию Пациента возвратить ему сумму, превышающую стоимость
3 (трех) фактически оказанных медицинских услуг, в течение ——— рабочих дней. Если предоплата была внесена наличными, Пациент
3 (трех) обязан самостоятельно в течение ——— рабочих дней прийти в помещение Исполнителя, указанное в п. 2.1. настоящего Договора, и получить причитающиеся ему денежные средства. 3.4. Основанием для выставления счета, указанного в п. 3.1. настоящего Договора, является отчет Исполнителя об оказанных Пациенту услугах. Отчет предоставляется Пациенту в течение 3 (трех) ——— рабочих дней с момента оказания Пациенту соответствующих услуг. В случае отсутствия претензий к Исполнителю со стороны Пациента
2 (двух) Пациент обязан в течение ——— рабочих дней с момента получения отчета подписать акт приема-передачи оказанных услуг. Если Пациент имеет возражения к отчету Исполнителя, он обязан
2 (двух) сообщить о них Исполнителю в течение ——— рабочих дней с момента получения отчета. 3.5. Если медицинская услуга, оказываемая Пациенту, требует обязательного предоставления Пациенту имущества Исполнителя, в том числе медицинского оборудования, то указанное имущество передается Пациенту по отдельному передаточному акту, подписываемому Сторонами, который подтверждает факт передачи Пациенту соответствующего имущества. 3.6. Исполнитель вправе принять в качестве расчета за оказанные медицинские услуги медицинскую страховку Пациента на условиях и в порядке, предусмотренных соглашением Исполнителя со страховой медицинской организацией и страховым полисом Пациента. При несогласии Исполнителя принять такой способ расчета Пациент производит оплату оказанных медицинских услуг в соответствии с п.п. 3.1.-3.3. настоящего Договора. 3.7. Оплата услуг, оказанных Пациенту Исполнителем, производится в российских рублях.
4. Права и обязанности сторон
4.1. Исполнитель вправе: 4.1.1. требовать от Пациента своевременной оплаты оказанных ему медицинских услуг; 4.1.2. требовать от Пациента предоставления всей информации, необходимой для качественного и полного оказания ему медицинских услуг; 4.1.3. привлекать для оказания Пациенту медицинских услуг в соответствии с п.п. 1.2. и 2.2. настоящего Договора третьих лиц и требовать оплаты от Пациента агентского вознаграждения, указанного в п. 3.2. настоящего Договора; 4.1.4. в одностороннем порядке отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору, полностью урегулировав все финансовые вопросы с Пациентом; 4.1.5. в случае потенциальной угрозы здоровью Пациента отступить от указаний Пациента и оказать ему медицинские услуги, которые требуются в данной ситуации для обеспечения здоровья Пациента. 4.2. Исполнитель обязан: 4.2.1. своевременно и качественно оказывать медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего Договора; 4.2.2. при оказании медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению российским законодательством; 4.2.3. при привлечении третьих лиц своевременно предоставлять Пациенту отчет об оказанных ему услугах; 4.2.4. обеспечить Пациента информацией, включающей сведения об имеющемся у Исполнителя разрешении (лицензии), о месте оказания медицинских услуг, режиме работы, перечне оказываемых платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, сведения о квалификации и сертификации специалистов, а также в случае привлечения для оказания медицинских услуг третьих лиц предоставить соответствующую информацию и о привлекаемом третьем лице; 4.2.5. обеспечить выполнение принятых на себя по настоящему Договору обязательств силами собственных специалистов и/или с привлечением сил и средств иных медицинских учреждений, обладающих необходимыми разрешениями на оказание соответствующих медицинских услуг; 4.2.6. обеспечить Пациенту непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и выдать по его письменному требованию или письменному требованию его законного представителя копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья Пациента; 4.2.7. хранить информацию, содержащуюся в медицинских документах Пациента, в тайне (врачебная тайна) и не предоставлять ее третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных разд. 5 настоящего Договора; 4.2.8. вести учет видов, объемов и стоимости оказываемых Пациенту медицинских услуг. 4.3. Пациент вправе: 4.3.1. получать полную информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения; 4.3.2. в одностороннем порядке отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору, оплатив Исполнителю фактически понесенные им расходы. 4.4. Пациент обязан: 4.4.1. предоставить Исполнителю информацию, необходимую для установления диагноза и определения методов лечения; 4.4.2. своевременно и в полном объеме оплачивать оказанные ему Исполнителем услуги, в том числе агентское вознаграждение; 4.4.3. надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Пациентом условий настоящего Договора; 4.4.4. заблаговременно информировать Исполнителя о необходимости отмены или об изменении назначенного ему времени получения соответствующей медицинской услуги; 4.4.5. бережно относиться к имуществу Исполнителя, предоставленного ему во временное пользование в порядке, предусмотренном п. 3.5. настоящего Договора; 4.4.6. после завершения услуги, для которой Пациенту было передано имущество Исполнителя, передать соответствующее имущество Исполнителю; 4.4.7. в период оказания услуг неукоснительно выполнять все требования Исполнителя, касающиеся курса лечения.
5. Конфиденциальность отношений сторон
5.1. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья Пациента, его диагнозе и иные сведения, полученные Исполнителем при обследовании Пациента и его лечении в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5.2. С согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, третьим лицам в интересах обследования и лечения Пациента. 5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его законного представителя допускается в целях обследования и лечения Пациента, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
6. Ответственность сторон
6.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации. 6.2. В случае нарушения Пациентом своих обязанностей Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору в одностороннем порядке и требовать от Пациента оплаты уже оказанных услуг. 6.3. В случае неоплаты или частичной неоплаты Пациентом оказанных ему услуг Исполнитель вправе требовать от Пациента
0,01 процента уплаты неустойки в размере ————- от стоимости оказанных услуг за каждый день просрочки. 6.4. Пациент при несвоевременном возвращении имущества Исполнителя обязан выплатить Исполнителю штраф в размере 1000 (одной тысячи) руб. ———————— за каждый день просрочки. 6.5. В случае повреждения имущества, предоставленного Исполнителем Пациенту в соответствии с п. 3.5. настоящего Договора, если данное имущество подлежит ремонту, Пациент обязан оплатить стоимость ремонта соответствующего имущества в течение 10 (десяти) ———— рабочих дней с момента выставления ему претензии об оплате расходов, понесенных Исполнителем при ремонте имущества. В случае утраты Пациентом имущества Исполнителя или если данное имущество не подлежит ремонту вследствие его повреждения, Исполнитель направляет претензию в адрес Пациента об оплате ему фактической стоимости имущества. В случае если Пациент не
удовлетворит требования, изложенные Исполнителем в 10 (десяти)
соответствующей претензии, в течение ———— рабочих дней, Исполнитель вправе требовать от Пациента возмещения причиненных ему убытков в судебном порядке или урегулировать данный спор иным законным способом. 6.6. Исполнитель не несет ответственности перед Пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение третьим лицом сделки, совершенной с ним за счет Пациента в рамках исполнения поручения Пациента в соответствии с п. 1.2. настоящего Договора.
7. Освобождение от ответственности (форс-мажор)
7.1. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая свое обязательство по настоящему Договору, будет освобождена от ответственности в случае, если такое неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло в результате наступления чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств, то есть обстоятельств непреодолимой силы, за наступление которых ни одна из Сторон не отвечает и которые Стороны не могли и не должны были предвидеть и не смогли предотвратить, несмотря на предпринятые Сторонами попытки их предотвращения (пожары, наводнения, ураганы, военные действия). Надлежащим доказательством наличия указанных обстоятельств и их продолжительности будут служить справки, выдаваемые соответствующими компетентными органами Российской Федерации. 7.2. Обстоятельства непреодолимой силы, указанные в п. 7.1. настоящего Договора, освобождают Сторону от ответственности, если они наступили после заключения настоящего Договора. 7.3. Сторона, попавшая под действие непреодолимой силы, обязана
12 (двенадцати) в течение ————— часов в письменной форме уведомить другую Сторону о наступлении и возможной продолжительности действия непреодолимой силы в том случае, если исходя из конкретных обстоятельств соответствующая Сторона имеет возможность направить такое уведомление. Сторона, не исполнившая указанную обязанность, лишается права ссылаться на действие в отношении нее непреодолимой силы и не освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору. 7.4. В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, предусмотренных п. 7.1. настоящего Договора, сроки исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Договору увеличиваются на срок существования соответствующих обстоятельств.
8. Расторжение или изменение условий Договора
8.1. Настоящий Договор может быть изменен или расторгнут Сторонами в период его действия на основе их письменного соглашения. Обязательства Сторон по настоящему Договору считаются измененными или прекращенными с момента подписания соглашения об изменении или расторжении настоящего Договора. 8.2. Пациент вправе в любое время отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору в одностороннем порядке. В данном случае Пациент обязан уведомить об этом Исполнителя в
10 (десять) письменной форме за ———— рабочих дней. В этом случае:
3 (трех) 8.2.1. В течение ——— рабочих дней с момента получения соответствующего уведомления Исполнитель предоставляет Пациенту счет, в котором указывается сумма, выплаченная Пациентом, и стоимость фактически оказанных Исполнителем Пациенту медицинских
2 (двух) услуг. Пациент в течение ——— рабочих дней с момента получения счета от Исполнителя обязан оплатить Исполнителю уже произведенные Исполнителем, но не оплаченные Пациентом услуги. 8.2.2. Уплаченные Пациентом денежные средства, превышающие стоимость оказанных Исполнителем Пациенту услуг, подлежат
3 (трех) возврату Пациенту в течение ——— рабочих дней с момента получения Исполнителем уведомления о расторжении настоящего Договора. 8.3. Исполнитель вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору, полностью урегулировав все финансовые вопросы с Пациентом. При досрочном расторжении настоящего Договора по своей инициативе Исполнитель направляет Пациенту уведомление о расторжении настоящего Договора и счет согласно п. 8.2.1. настоящего Договора. Уплаченные Пациентом средства, превышающие стоимость оказанных Исполнителем Пациенту услуг, подлежат возврату и возвращаются Пациенту вместе с вручением уведомления о расторжении Договора и счетом. Пациент обязан оплатить Исполнителю уже оказанные, но
2 (двух) не оплаченные услуги в течение ——— рабочих дней с момента получения счета Исполнителя. 8.4. Прекращение (окончание срока) действия настоящего Договора влечет за собой прекращение обязательств Сторон по нему, но не освобождает Стороны настоящего Договора от ответственности за его нарушение, если таковые имели место при выполнении условий настоящего Договора.
9. Рассмотрение споров
9.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. 9.2. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров спор подлежит разрешению в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Заключительные положения
10.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон. 10.2. Настоящий Договор действует с момента подписания и до исполнения Сторонами принятых на себя обязательств. 10.3. При исполнении настоящего Договора Стороны руководствуются действующим российским законодательством, регулирующим предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями. 10.4. Все дополнения и изменения к настоящему Договору являются действительными, если они составлены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами.
11. Реквизиты и подписи сторон
Исполнитель: Пациент: ООО "Медицинский сервис" Серегин Александр Павлович ------------------------ -------------------------------- ИНН 7731266156 127456, ------------------------ Адрес и телефон: --------------- Юридический адрес: г. Москва, 145673, г. Москва, -------------------------------- ---------------------------- ул. Космонавта Волкова, ул. Минская, д. 1. --------------------------------
—————————- д. 15, кв. 156, Фактический адрес и телефон: ——————————— 145937, г. Москва, тел. 8-977-876-67-45.
ул. Тверская, д. 18, 45 00 768456, выдан —————————- Паспорт N ———————- тел. (495) 777-65-57. 14 августа 2002 г. паспортным
Банковские реквизиты: столом N 18 г. Москвы р/с 40707710700001452000 --------------------------------
в КБ «Прадо» г. Москвы
К/с 30101810800000000897
БИК 044899810
Генеральный директор:
Тюрин (Тюрин С.В.) Серегин (Серегин А.П.) ------------------ ----------------------
М.П.
С этой медицинской организацией (муниципальной больницей) ООО также должно заключить договор — на предоставление медицинских услуг. В нем нужно указать: наименование сторон, численность застрахованных лиц, виды оказываемых медицинских услуг, стоимость работ и порядок расчетов, порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия. Это следует из ст. 23 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Налогообложение
Рассмотрим, как в этой ситуации будут облагаться НДС и налогом на прибыль денежные средства, полученные по договору.
Налог на добавленную стоимость
Согласно пп. 2 п. 2 ст. 149 Налогового кодекса РФ медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями, не облагаются НДС. Эта льгота не распространяется на посредническую деятельность (п. 7 ст. 149 Налогового кодекса РФ). Поэтому денежные средства, полученные муниципальной больницей от ООО за оказанные пациенту медицинские услуги, а также услуги, которые оказывает само общество, не будут облагаться НДС. А вот сумма агентского вознаграждения, которое получит общество от своих пациентов, направляя их за медицинской помощью в муниципальную больницу, будет облагаться НДС. Иногда оплата услуг ООО производится путем частичной предоплаты. По общему правилу с суммы авансов также следует начислять НДС (пп. 2 п. 1 ст. 162 Налогового кодекса РФ). Однако это положение не применяется в отношении операций по реализации услуг, которые освобождаются от НДС (п. 2 ст. 162 Налогового кодекса РФ). Следовательно, НДС не будет начисляться на предоплату за медицинские услуги, оказываемые муниципальной больницей или самим обществом. А вот с агентского вознаграждения, полученного обществом авансом, НДС нужно начислить. При этом можно порекомендовать, чтобы договор на оказание медицинских услуг, заключенный между ООО и пациентами, содержал указание на то, что аванс, уплаченный пациентом, перечислен исключительно в счет оказания медицинских услуг. Тем самым он будет выводиться из-под налогообложения.
Налог на прибыль
Общество с ограниченной ответственностью будет платить налог на прибыль исходя из фактически полученного им дохода за оказанные медицинские услуги с учетом агентского вознаграждения. При этом в целях налогообложения не учитываются денежные средства, поступившие ООО — агенту в связи с исполнением им обязательств по агентскому договору, иначе говоря, суммы оплаты за медицинские услуги, которые общество перечислит больнице (пп. 9 п. 1 ст. 251 Налогового кодекса РФ).
Примечание. Для льготы нужна лицензия
Чтобы воспользоваться льготой, установленной по НДС в отношении медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, нужна лицензия. Это установлено в п. 6 ст. 149 Налогового кодекса РФ. Напомним, что порядок лицензирования медицинской деятельности утвержден Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. N 499. Если же у фирмы такой лицензии нет, то и льготой по НДС она воспользоваться не сможет, даже оказывая льготируемые услуги.
К.ю.н.,
помощник заместителя Председателя
Государственной думы ФС РФ
А.Ю.МАЛУМОВ
Подписано в печать
28.02.2006
