С начала 2020 года вступили в силу новые критерии инвалидности для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). В соответствии с Приказом Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н[1] при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) будут учитываться течение заболевания, его влияние на другие органы, а также получаемая пациентом терапия.
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) – рецидивирующие заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием диареи и боли в животе.
Результаты масштабных эпидемиологических исследований свидетельствуют о постоянном росте заболеваемости этой патологией в мире, в том числе и в России. ВЗК манифестируют, как правило, у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, а от 30 до 50% случаев вообще развиваются у детей[2].
Своевременная диагностика ВЗК затрудняется тем, что они являются системными заболеваниями с крайне разнообразной симптоматикой, в том числе, внекишечной. Тот факт, что они выявляются зачастую уже в тяжелых формах, имеют рецидивирующее течение, вызывающее необходимость проведения длительной и дорогостоящей терапии, и дают пациентам неблагоприятный медико-социальный прогноз, придает ВЗК высокую социальную значимость2.
Ранее эксперты и представители пациентского сообщества неоднократно обращали внимание на многочисленные сложности с МСЭ – от недостаточного внимания к заключениям врачей-специалистов при вынесении итогового решения до некорректного заполнения форм.
«Важное изменение, которое отображено в новом Приказе – исключение из критериев индекса массы тела. Этот критерий давно вызывал вопросы среди пациентского и врачебного сообщества, поскольку необходимо учитывать, что пациенты с воспалительными заболеваниями принимают гормональную терапию, которая способствует набору веса. Из-за несовершенства критериев инвалидности такие пациенты становились «невидимыми» для системы – тяжесть их состояния и влияние заболевания на их жизнь недооценивались», – прокомментировала Татьяна Шашурина, председатель Межрегиональной общественной организации поддержки пациентов с Воспалительными Заболеваниями Кишечника и Синдромом Короткой Кишки (СКК) «ДОВЕРИЕ».
В терапии ВЗК широко изучаются ингибиторы янус-киназ, блокирующие целый ряд цитокинов одновременно. Исследования OCTAVE показали, что препарат тофацитиниб (ТН Яквинус®) одинаково эффективен как в применении у прежде нелеченых биологическими препаратами пациентов, так и для лечения тех, кто ранее уже имел неудачу при терапии ингибиторами фактора некроза опухоли[3]. Препарат также продемонстрировал крайне высокую эффективность в заживлении слизистой оболочки кишечника. Благодаря таблетированной форме может использоваться амбулаторно.
[1] https://www.garant.ru/hotlaw/federal/1305099/
[2] https://www.niioz.ru/news/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnik/
