В Москве состоялась конференция, посвященная созданию Ассоциации специалистов по проблемам меланомы – МЕЛАНОМА.ПРО, в которой приняли участие ведущие российские ученые, занимающиеся диагностикой и лечением этого заболевания.
Еще несколько десятилетий назад меланома кожи была сравнительно редким заболеванием. Однако на сегодняшний день отмечается стремительный рост заболеваемости меланомой кожи в разных странах по всему миру. По данным ВОЗ каждый год в мире регистрируют в среднем 132 тыс. новых случаев этой опухоли.
Для объединения знаний и опыта онкологов, занимающихся данной проблемой, была создана Ассоциации специалистов по проблемам меланомы. Проект возглавил руководитель отделения биотерапии ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина» Минздрава РФ Лев Демидов. Рабочие группы Ассоциации представлены различными специалистами из России, и включают следующие направления: 1) ранняя диагностика, 2) офтальмоонкологи по меланоме органа зрения, 3) меланома области головы и шеи, 4) хирургическое и локальное лечение меланомы, 5) морфология, 6) молекулярная генетика, 7) меланома редких локализаций, 8) лекарственное лечение меланомы, 9) выработка рекомендаций, 10) образовательные инициативы, 11) опухоли кожи. Направления работы Ассоциации специалистов затрагивают все аспекты, от ранней диагностики до лечения поздних форм, меланомы кожи, слизистой, увеальной меланомы и опухолей кожи.
На конференции, посвященной созданию Ассоциации, были затронуты вопросы ранней диагностики меланомы, достижения в лечении, а также вопросы взаимодействия с различными организациями и структурами.
В 2014 г. в России выявлено 9 390 новых случаев меланомы кожи, и почти 12% из них умерли в течение первого года после постановки страшного диагноза. Распространенность меланомы кожи в России за последние 10 лет выросла на 52%. Сохраняется высокий процент «запущенных» стадий на момент установления диагноза – до 25% выявляется на третьей-четвертой стадии.
«Это во многом связано с недостаточной информированностью населения и запоздалой диагностикой заболевания. Ранняя диагностика существенно улучшает результаты лечения и выживаемость пациентов, что диктует необходимость совершенствования программ по ранней диагностике меланомы с привлечением повышенного внимания общественности к проблеме меланомы» – комментирует председатель правления Ассоциации, д.м.н., профессор Л.В. Демидов.
В свою очередь, директор НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ имени Н.Н.Блохина» профессор М.Д. Алиев сказал, что эффективному решению данной проблемы может помочь введение ответственности за несвоевременную или неправильную диагностику заболевания, причем как врача, так и пациента. «Если человек понимает, что, не пройдя вовремя обследование, он теряет свою страховку, он пойдет проверяться – из страха столкнуться с большими расходами на лечение».
Ассоциация будет координировать деятельность своих членов и других специалистов, занимающихся проблемами меланомы и опухолей кожи, чтобы повысить эффективность работы, связанной с изучением, профилактикой, ранней диагностикой, лечением и реабилитацией больных меланомой и опухолями кожи.
Подобное объединение усилий помогает достичь выдающихся результатов. На конференции Ассоциации специалистов по проблемам меланомы выступили также и партнеры Ассоциации. Генеральный директор ЗАО «Рош» Ненад Павлетич отметил, что персонализированная медицина – это ядро стратегии компании и передовое направление современной науки, которое позволяет спасать жизни миллионов пациентов благодаря принципу индивидуального подхода к лечению. Ярким примером эффективного взаимодействия Рош с аудиторией специалистов для реализации образовательной миссии компании является проект по тестированию BRAF-мутации (она встречается в 50% всех случаев меланомы), который компания осуществляет совместно с Российским обществом патологоанатомов и RUSSCO. “Сегодня мы присутствуем на важном событии – открытии профессионального общества по меланоме. Это первая профессиональная организация, которая берет под свое крыло все аспекты данного заболевания, начиная с профилактики и диагностики, и заканчивая рекомендациями по подходам к лечению. Я верю, что создание такого общества станет очень значимым шагом в развитии инновационных подходов к терапии меланомы в России” – сказал господин Павлетич.
В свою очередь, медицинский директор фармацевтической компании Bristol-Myers Squibb Лариса Цибина сообщила, что в мае 2016 года в России был зарегистрирован первый иммуно-онкологический препарат для лечения больных с неоперабельной или метастатической меланомой – самой неблагоприятной формой рака кожи с высокой смертностью.
«Пять лет назад началась эра нового направления в онкологии – был зарегистрирован первый иммуно-онкологический препарат. С 2011 года препарат одобрен и успешно применяется для лечения метастатической или неоперабельной меланомы в США и 40 странах мира. Был пройден долгий путь, при участии членов Ассоциации были проведены клинические исследования, результаты которых стали основой для регистрации препарата в нашей стране.
На сегодняшний день в России это первый и единственный иммуно-онкологический препарат, который достоверно увеличивает медиану общей выживаемости и почти удваивает однолетнюю и двухлетнюю выживаемость у пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой при неэффективности или непереносимости предшествующей терапии», сказала госпожа Цибина.
Председатель Российского общества онкогематологов, профессор И.В. Поддубная подчеркнула, что для эффективного лечения меланомы также необходимо выстраивать взаимодействие между органами власти, Минздравом и профессиональными объединениями.
Все участники пресс-конференции сошлись во мнении, что для того, чтобы успешно доносить информацию до широкой общественности, необходимо также активнее работать со СМИ. В частности, было предложено организовывать специальные образовательные мероприятия для журналистов, в ходе которых профессиональные онкологи представляли самые последние данные и наработки, а представители СМИ помогали бы облечь эту информацию в доступную для читателя форму.
Специалисты не устают повторять, что ранняя диагностика меланомы – важнейший фактор для успешного исхода лечения. Примечательно, что в большинстве случаев для выявления меланомы достаточно взгляда опытного специалиста.
Одной из важнейших инициатив Ассоциации специалистов по проблемам меланомы является программа ранней диагностики. В основе метода лежит трехэтапный принцип медицинской сортировки пациентов. На первом этапе проводится работа со здоровым населением, направленная на информирование о признаках и последствиях меланомы.
В рамках программы создан веб-сайт, на котором каждый желающий может получить информацию о том, на что следует обратить внимание при самостоятельном осмотре кожи. В случае обнаружения родинки, которая вызывает подозрение, любой посетитель сайта может отправить фотографию родинки – ее изучит опытный онколог и, при необходимости, пригласит на очную консультацию.
До сих пор в России не существует национальной программы по скринингу меланомы кожи. Программа, разработанная Ассоциацией, может стать оптимальной моделью всероссийской скрининговой программы.
Еще одно направление деятельности Ассоциации – образовательные программы для врачей первичного звена, дерматологов и онкологов. В ходе обучающих мероприятий участники получают информацию обо всех аспектах меланомы: от ранней диагностики и профилактики до современных подходов к лечению.
Данные инициативы могут способствовать снижению числа случаев выявления меланомы на поздних стадиях. В некоторых странах мира диагностика уже достигла такого уровня, когда заболевание в подавляющем большинстве случаев выявляются на ранней стадии, и сегодня российские специалисты делают все возможное для того, чтобы достичь таких показателей.
С 2011 года в мире было зарегистрировано 8 новых препаратов для лечения меланомы кожи, 5 из них уже зарегистрированы в России. С одной стороны, данные препараты способствуют значимому увеличению продолжительности жизни пациентов, а с другой стороны, появление новых препаратов всегда связано с появлением нового ряда нежелательных явлений, связанных с лечением. Иммуноонкологические препараты не являются противоопухолевыми, а непосредственно противоопухолевый эффект достигается активацией иммунных механизмов организма, поэтому спектр нежелательных явлений принципиально отличается от таковых при стандартной химиотерапии и таргетной терапии. Специалисты Ассоциации работают в тесном сотрудничестве с партнерами для того, чтобы иметь возможность предложить пациентам современное лечение в рамках клинических исследований и программ расширенного доступа. Благодаря такому сотрудничеству, уже более 400 пациентов получили современное лечение, включая иммуноонкологические и таргетные препараты. Конечно, с учетом такого опыта, специалисты Ассоциации сталкивались с целом рядом нежелательных явлений новых препаратов ни только при прочтении статей, но и в жизни. Поэтому одной из важных инициатив Ассоциации является проведение образовательных мероприятий не только среди дерматологов, но и среди онкологов, занимающихся лечением пациентов с меланомой. Ведь кроме правильного назначения эффективного лечения, важнейшей составляющей является мониторинг и своевременное выявление всех нежелательных явлений. Врачи-онкологи, проводящие лекарственное лечение, и пациенты должны быть хорошо осведомлены о возможном развитии нежелательных явлений и существующих методах их коррекции. Это одна из важных задач Ассоциации.
