Возможность записаться на прием к врачу через портал госуслуг появилась в сентябре 2022 года в 84 регионах. Основной целью, которую преследовал Минздрав РФ, стало усовершенствование записи по 14 основным врачебным специальностям, на диспансеризацию, профилактические осмотры и вакцинацию.
Критериями закрытия инцидента служит доля организационных и технических ошибок менее 10%, доступность записи ко всем 14 специалистам на ближайшие 14 рабочих дней и не менее 90% рабочего времени врачей амбулаторного звена, открытого для записи. За период с сентября 2022 года по апрель 2024-го доля успешных записей через портал в среднем по стране выросла с 30% до 59%, а доля организационных и технических ошибок снизилась – с 35% до 27% и с 36% до 14% соответственно.
В ходе проведения исследования специалисты разделили регионы на четыре группы по времени вхождения в проект: в первую попали 19 субъектов (в том числе Башкортостан, Пермский край, Московская и Тюменская области), во вторую – 13 (включая Приморский и Хабаровский края, Ростовскую область), в третью – 20 (например, Красноярский край, Свердловская, Новосибирская области), в четвертую, наиболее позднюю, – 32 региона (Краснодарский и Ставропольский края, Санкт-Петербург, Татарстан и другие).
По итогам 2024 года лучшие результаты по заполненности расписания показали регионы первой и второй групп: более 70% субъектов в каждой из них достигли высокой степени результата (свыше 80%), а субъектов с низкой степенью достижения (менее 50%) не было ни в одной из этих двух групп. В третьей и четвертой группах низкую степень достижения результата показали по одному региону. По аналогичному показателю отдельно для врачей участковой службы картина была схожей: в первой и второй группах низких результатов не выявлено, при этом 70% регионов достигли высокой степени.
Иначе распределились результаты по доле звонков для обратной связи с пациентами: высокого уровня достигли регионы первой группы (61% субъектов), тогда как во второй, третьей и четвертой группах низкую степень результата показали примерно треть участников. Похожая картина наблюдалась и по движению пациентов в листе ожидания.
Наибольшее сокращение сроков ожидания приема врачей участковой службы в 2024 году зафиксировано в регионах четвертой группы, хотя они вошли в проект позже других: в 50% субъектов этой группы ожидание приема врача-терапевта участкового или врача общей практики не превышало 24 часов, тогда как в первой и второй группах этот показатель достигнут лишь в 30% регионов, а в третьей – менее чем в 27%. При этом во всех регионах-участниках соблюдались сроки ожидания консультаций врачей-специалистов, установленные программой госгарантий.
Динамика доли успешных записей через портал госуслуг за 2024-2025 годы оказалась разнонаправленной. В первой группе доля субъектов с высокой степенью достижения результата снизилась с 31% до 21%, а с низкой – выросла с 16% до 26%. В третьей группе доля субъектов с высокой степенью результата также снизилась (с 28% до 15%), при росте доли с низкой степенью – с 2% до 20%. Во второй группе доля субъектов с низкой степенью результата сократилась с 54% до 31%, а с высокой – выросла с нуля до 23%. Наиболее выраженный прогресс показала четвертая группа: доля субъектов с высокой степенью достижения выросла с 16% до 28%, а с низкой сократилась с 28% до 6%. В целом аналогичная картина наблюдалась и по доле организационных ошибок.
Авторы связывают ухудшение показателей в первой и третьей группах с возможным ослаблением контроля со стороны ответственных лиц медорганизаций, поскольку эти регионы вошли в проект раньше других и начали уделять процессу меньше внимания. Прогресс регионов четвертой группы исследователи объясняют тем, что там смогли воспользоваться уже отработанными другими субъектами решениями, но подчеркивают, что этим регионам необходимо уделить больше внимания работе с обратной связью и движением пациентов в листе ожидания.
Подводя итоги, авторы отмечают, что для устойчивого повышения доступности первичной медико-санитарной помощи необходим не разовый, а постоянный комплексный контроль и мониторинг организации записи на всех уровнях управления с учетом региональных ресурсов и особенностей, а управленческие решения должны приниматься на основе непрерывного анализа ключевых показателей.
В 2026 году цифровизация записи к врачу вышла за пределы портала госуслуг. При поддержке Минздрава профильные сервисы начали развивать в национальном мессенджере MAX. В Московской области, например, для работы этих сервисов уже утвердили регламент круглосуточного мониторинга, предусматривающий три уровня критичности сбоев и сроки их устранения.
