В исследование вошли данные о 87 498 женщинах с впервые диагностированным инвазивным раком молочной железы за 2008–2023 годы. Авторы оценили динамику стандартизованных показателей заболеваемости и смертности, структуру заболевания по стадиям, одногодичную летальность и пятилетнюю относительную выживаемость, а также сравнили эти показатели между регионами СЗФО.
Исследование показало, что стандартизованный показатель заболеваемости за 2008–2022 годы вырос на 22,7% – с 48,4 до 59,4 случая на 100 тысяч женщин. Основной вклад в этот рост обеспечило более раннее выявление заболевания. Доля пациенток с I стадией увеличилась с 19,8% до 31%, а стандартизованный показатель заболеваемости на этой стадии вырос на 84,6%. Одновременно доля III стадии снизилась с 27,1% до 18,9%, тогда как доля IV стадии оставалась относительно стабильной – около 7-8%.
Несмотря на рост числа новых случаев, смертность продолжала снижаться. Стандартизованный показатель смертности уменьшился с 18,2 до 14,2 случая на 100 тысяч женщин. Наиболее выраженное снижение наблюдалось среди пациенток с I-III стадиями заболевания. Вместе с тем при IV стадии стандартизованный показатель смертности вырос на 56,8%, а абсолютное число смертей увеличилось на 77,7%, что авторы связывают с увеличением числа случаев, выявляемых уже на поздней стадии.
Параллельно улучшились показатели выживаемости. Пятилетняя относительная выживаемость выросла с 71% в 2008–2012 годах до 79,1% в 2018–2022 годах. Наиболее заметный прогресс достигнут при III стадии заболевания, где показатель увеличился с 50,4% до 60%, и при IV стадии – с 17% до 22,9%. Кроме того, одногодичная летальность за этот период снизилась с 9,42% до 6,12%, а среди пациенток с IV стадией – с 48,5% до 33,7%.
Отдельный анализ выявил существенные различия между регионами округа. Так, в 2018–2022 годах доля случаев, диагностированных на I стадии, варьировалась от 20% в Псковской области до 38,5% в Мурманской области и Республике Коми. Пятилетняя относительная выживаемость составляла от 74,7% в Санкт-Петербурге до 85,5% в Мурманской области. По мнению исследователей, такие различия могут отражать неодинаковую доступность современных методов диагностики, скрининга и системной терапии.
Авторы отмечают, что за исследуемый период в СЗФО удалось добиться существенного прогресса в раннем выявлении и лечении рака молочной железы. Однако сохраняющийся рост смертности при IV стадии заболевания указывает на необходимость дальнейшего совершенствования программ ранней диагностики и расширения доступа к современным методам лечения, особенно для пациенток с распространенными формами рака.
Выводы российских исследователей согласуются с результатами международного исследования. В журнале Nature Medicine были опубликованы данные о пятилетней выживаемости при раке молочной железы в 194 государствах – членах ВОЗ. Авторы показали, что страны с более высоким уровнем доступности ранней диагностики и специализированного лечения демонстрируют значительно лучшие результаты: медианная пятилетняя выживаемость достигает 87,3% в государствах с высоким уровнем дохода против 41,9% в странах с низким уровнем дохода. По мнению исследователей, именно развитие системы раннего выявления и современной онкологической помощи остается главным условием дальнейшего снижения смертности от заболевания.
