Заместитель председателя ФФОМС Ольга Царева сообщила о введении с 2022 года среднего норматива финансовых затрат в системе ОМС на стационарное лечение COVID-19 – 116,2 тысячи рублей. В 2020-2021 годах отсутствие этого показателя в программе госгарантий не позволяло запланировать годовое финансировании регионов в части лечения инфекции – деньги выделялись порциями из федбюджета.
По словам Царевой, которая выступала на конференции «Медицина и качество» 8 декабря, «есть существенная оговорка» – конечный тариф будет устанавливаться самим регионом исходя из специфики стационарного лечения COVID-19.
Она объяснила, что сумма рассчитана, исходя из средних трат медорганизаций на лечение коронавирусной инфекции – например, за 10 месяцев 2021 года было пролечено 3 млн пациентов, а средняя стоимость одного случая за этот период составила 102 тысячи рублей. Порядка 70% всех пациентов имели средне-тяжелое течение болезни.
В представленном в сентябре проекте программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи на 2022 год подобного норматива прописано не было, но были учтены реабилитация после COVID-19 и тестирование на эту инфекцию.
Исходя из данных ФФОМС, в I полугодии 2021 года было произведено 1,5 млн госпитализаций профильных пациентов, в среднем один стационарный случай обходился в 133 тысячи рублей, по итогам 2020 года – 115 тысяч рублей. За 2020 год на лечение коронавирусной инфекции по ОМС было потрачено 294,8 млрд рублей, и произведено 2,1 млн госпитализаций.
Тарифы ОМС на терапию COVID-19 регионы установили сразу с начала пандемии в 2020 году, первыми это сделали в Москве, где ценник установили в пределах 250 тысяч рублей. В апреле 2020 года председатель ФФОМС Елена Чернякова говорила, что одна госпитализация со средне-тяжелым течением болезни обходится системе ОМС в 100 тысяч рублей, а легкая форма инфекции сравнима по стоимости лечения с «обычной пневмонией».
В классификаторе КСГ на 2021 год ФФОМС установил четыре тарифа на стационарное лечение COVID-19, в зависимости от тяжести течения заболевания (легкая, средне-тяжелая, тяжелая и крайне тяжелая), а также один на долечивание. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава РФ.
В зависимости от своих коэффициентов, регионы установили стоимость законченных случаев лечения с разбросом в 50-500 тысяч рублей. Тарифы в Москве остались на уровне 220-270 тысяч рублей, в Санкт-Петербурге, к примеру, пролечить одного пациента по ОМС стоит в среднем 60-390 тысяч рублей, в Свердловской области – 40-450 тысяч рублей.
Тем не менее, в бюджете ФФОМС в 2020 и 2021 году не было заложено дополнительных целевых средств на лечение COVID-19 в стационарах, в том числе потому, что не было среднего норматива, от которого можно было бы отталкиваться при расчете годовых субвенций регионам. В итоге в начале 2021 года региональные ТФОМС столкнулись с нехваткой средств ОМС и растущими долгами перед клиниками, поэтому Правительство РФ точечно выделяло транши на оплату случаев с COVID-19, совокупно на это в текущем году ушло уже 255 млрд рублей, в 2020 году – 47,5 млрд рублей.
О том, повторится ли проблема в 2022 году, Ольгу Цареву на конференции спросил главврач тюменской ОКБ №1 Сергей Ярцев. По мнению Царевой, в следующем году, с учетом введенного норматива, а также если продолжится снижение заболеваемости вследствие вакцинации населения, выплаты за инфекционную медпомощь должны поступать «ритмично».
В Минздраве и фонде не уточняли, учитываются ли в уже утвержденном бюджете ФФОМС на 2022 год расходы на борьбу с коронавирусной инфекцией. При этом в сравнении с параметрами 2021 года, расходы фонда в 2022 году увеличатся на 255 млрд рублей – до 2,8 трлн рублей.
