В Новосибирске врачи выполнили ребенку полуторажелудочковую коррекцию сердца после десяти лет кровообращения по системе Фонтена. Операцию провели специалисты Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е. Н. Мешалкина.
Почему потребовалась коррекция
12-летний пациент родился с единственным функционирующим желудочком сердца и в раннем детстве перенес операцию Фонтена. Такая схема позволяет направить венозную кровь к легким без полноценной работы одного из желудочков. В первые годы после вмешательства состояние ребенка оставалось стабильным, однако спустя десять лет появились поздние осложнения: утолщение лимфатических сосудов, критическое снижение уровня белка и нарушение функции печени.
Изначально ребенка направили в центр для лимфографии. При подробном обследовании специалисты установили, что анатомически у него сформированы оба желудочка. Это позволило рассмотреть вариант более радикальной коррекции кровообращения вместо продолжения паллиативной схемы Фонтена. Решение приняли после полного комплекса обследований.
Как прошла операция
Врачи выполнили так называемое обратное переключение – неполный демонтаж системы Фонтена с переходом к полуторажелудочковой коррекции. Гипоплазированный желудочек, который прежде не участвовал в кровообращении в полной мере, вновь включили в работу. Нижнюю полую вену подключили к сердцу, а верхнюю полую вену оставили в легочном русле. Такой вариант уменьшает объем крови, поступающей к малому желудочку, и позволяет ему принимать венозную кровь и направлять ее в легочные артерии.
Кардиохирургическую бригаду возглавил Юрий Кулябин. Подобные операции ранее начали выполнять в Бостоне, где накоплен значительный опыт таких коррекций. Российские специалисты также консультировались с коллегами из Бостона по вопросам послеоперационного ведения.
Результат лечения
Восстановление после вмешательства потребовало участия реаниматологов и кардиологов. Ребенок провел девять дней в реанимации. Через месяц после операции потеря белка прекратилась, его уровень нормализовался, а объем необходимой лекарственной терапии сократился. После выписки пациент продолжит наблюдение в центре Мешалкина.
Как сообщает НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина, этот случай стал первым в России успешным демонтажом системы Фонтена с выполнением полуторажелудочковой коррекции у пациента, прожившего на такой схеме кровообращения десять лет. Первичный материал центра.
