Raj Padwal (Университет Альберта, Эдмонт, Канада) и соавторы отметили, что в настоящее время ля медикаментозного лечения ожирения одобрены три основных препарата орлистат, ингибитор желудочно-кишечной липазы, сибутрамин,ингибитор обратного захвата моноамина центрального действия и римонабант, антагонист эндоканнабиоидных рецепторов. Учитывая, что потребление этих препаратов в будущем будет только расти, авторы провели метаанализ по оценки эффективности и безопасности.
Поиск по основным научным базам данных выявил 30 рандомизированных, двойных слепых исследований, продолжительностью 1-4 года. Из них в 16 исследовался орлистат (10 631 пациент), в 10 сибутрамин (2623 пациента) и в 4 – римонабант (6365 пациентов).
В метатанализе показано, что орлистат, сибутрамин и ромонабант снижают массу тела по сравнению с плацебо в среднем на 2,9 кг, 4,2 кг и 4,7 кг, соответственно.
Орлистат также снижает уровни общего холестерина и ЛПНП, частоту сахарного диабета, но ассоциирован с повышением частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и достоверно снижает уровень ЛПВП.
Сибутрамин также снижает уровни ЛПНП и триглицеридов, но повышает уровень артериального давления и частоту пульса.
Римонабант повышает уровни ЛПВП, снижает концентрации ЛПНП и уровень артериального давления, и улучшает контроль гликемии у больных сахарным диабетом, но повышает риск нарушений настроения.
В проводимых в настоящее время исследованиях будет уточнено влияние этих препаратов на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
Поиск по основным научным базам данных выявил 30 рандомизированных, двойных слепых исследований, продолжительностью 1-4 года. Из них в 16 исследовался орлистат (10 631 пациент), в 10 сибутрамин (2623 пациента) и в 4 – римонабант (6365 пациентов).
В метатанализе показано, что орлистат, сибутрамин и ромонабант снижают массу тела по сравнению с плацебо в среднем на 2,9 кг, 4,2 кг и 4,7 кг, соответственно.
Орлистат также снижает уровни общего холестерина и ЛПНП, частоту сахарного диабета, но ассоциирован с повышением частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и достоверно снижает уровень ЛПВП.
Сибутрамин также снижает уровни ЛПНП и триглицеридов, но повышает уровень артериального давления и частоту пульса.
Римонабант повышает уровни ЛПВП, снижает концентрации ЛПНП и уровень артериального давления, и улучшает контроль гликемии у больных сахарным диабетом, но повышает риск нарушений настроения.
В проводимых в настоящее время исследованиях будет уточнено влияние этих препаратов на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
BMJ 2007; Advance online publication.
