Кроме того изменения образа жизни и лекарства, некоторые люди подвергаются реваскуляризации, которая является медицинская процедура открыть заблокированный коронарный артерии и восстановить здоровый кровоток. Эти процедуры и демография пациентов, получающих реваскуляризацию, со временем менялись.
Исследователи оценили общенациональные данные с 2003 по 2016 год, чтобы оценить текущие тренды в профилях риска и количестве пациентов, у которых была реваскуляризация для лечения коронарной артерии болезни. Они также оценили внутрибольничные результаты более чем 12 миллионов реваскуляризаций, 72% были выполнены через чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и 28% — через шунтирование коронарной артерии (CABG). PCI, также известный как ангиопластика, использует крошечный баллонный катетер, который вставляется в заблокированный кровеносный сосуд, чтобы расширить его, и может включать размещение сетчатого стента для удержания сосуда открытым. CABG включает в себя взятие здорового кровеносного сосуда из других частей тела и подключение его за пределами заблокированной артерии в сердце для перенаправления кровотока.
Полученное в результате исследование «Тенденции в характеристиках и результатах пациентов, перенесших коронарную реваскуляризацию в Соединенных Штатах, 2003-2016», было опубликовано в JAMA Network Open, Мохамад Алхули, доктор медицины, является первым и соответствующим автором исследования, а Амир Лерман, доктор медицины, является старшим автором исследования. Д-ра. Алхули и Лерман — кардиологи клиники Майо.
«В течение исследуемого нами периода наблюдалось увеличение доли пациентов пожилого возраста (более 85 лет), пациентов из расовых меньшинств и лиц с более низким доходом. Интересно, что мужчины составляли две трети общей популяции реваскуляризации, и со временем это не сильно изменилось », — говорит доктор Алхули.
«Мы отметили существенное снижение количества как PCI, так и CABG с течением времени, вероятно, потому что пациенты со стабильным ишемическая болезнь сердца все чаще проводится медицинское управление в свете результатов клинических испытаний, демонстрирующих эффективность этого подхода », — объясняет доктор Алхули.
Процент людей с реваскуляризацией после сердечного приступа значительно увеличился, увеличившись с 22,8% в период с 2003 по 2007 год до 53,1% в период с 2013 по 2016 год. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью отмечалось большее число других негативных проблем со здоровьем.
Хотя исследование не было предназначено для сравнения двух методов реваскуляризациирезультаты со временем показали снижение внутрибольничной смертности после шунтирования коронарной артерии, но не после чрескожного коронарного вмешательства. Доктор Алхули говорит, что это несколько удивительно, но это может быть хотя бы частично объяснено изменением профиля клинического риска пациентов, подвергающихся чрезкожное коронарное вмешательство, Он отметил, что, хотя в исследовании применялась строгая методология корректировки риска, в когортных исследованиях трудно полностью учесть разницу в факторах риска.
«Несколько важных вопросов остаются открытыми», — говорит доктор Алхули. «Что мы можем сделать для дальнейшего улучшения результатов PCI, особенно в острых условиях? Как будут выглядеть объемы и результаты PCI и CABG в ближайшие 10 лет в свете результатов исследования ишемии? Я подозреваю, что дальнейшие исследования появиться на эти темы в ближайшие несколько лет «.
