Счетная палата (СП) Алтайского края представила отчет о доступности первичной медпомощи в сельской местности в 2021 году. Выяснилось, что в этот период 28,8% фельдшерского-акушерских пунктов (ФАП) в регионе не функционировали из-за нехватки персонала, почти в половине медучреждений в селах не могли выписывать рецепты для льготников и продавать лекарства, а кредиторская задолженность организаций медпомощи продолжала расти. При этом у жителей 26 населенных пунктов нет «оптимального доступа» к учреждениям первичного звена здравоохранения.
По данным СП, всего в Алтайском крае насчитывается 866 ФАПов, 183 сельских врачебных амбулатории и 18 участковых больниц. В 2021 году прием пациентов не вели 249 ФАПов.
В СП отметили, что в сельских медучреждениях наблюдается острый кадровый дефицит. Если в 2020 году показатель обеспеченности медперсоналом на 10 тысяч населения составлял по врачам – 36,1 человека при плане в 38,5, по среднему персоналу – 94,3 человека при плане в 100,3., то к концу 2021 года показатель по врачам снизился до 35,2, по среднему медперсоналу – до 91,5.
Из более чем тысячи медорганизаций, обслуживающих сельское население, 55,2% (564 учреждения) в соответствии с федеральным законодательством не имели права выписать рецепты для льготников. Еще 549 учреждений не могли продавать лекарства, в том числе 164 – из-за отсутствия необходимой лицензии.
В ходе анализа данных геоинформационной системы СП выявила, что в 26 населенных пунктах Алтайского края «не обеспечена оптимальная доступность» пунктов первичной медпомощи. Среди них есть два села, в которых проживает более 2 тысяч человек – по федеральным нормам, там должна быть врачебная амбулатория вне зависимости от расстояния до ближайшей медорганизации. В четырех других селах население составляет от 300 до 1 тысячи человек – в них должно быть предусмотрено обязательное размещение ФАПа. В остальных двадцати живет от 100 до 300 жителей. В них ФАП обязателен, если расстояние до ближайшего медучреждения более 6 км.
В СП указали и на проблемы с кредиторской задолженностью медучреждений. В 2020 году по средствам ОМС она увеличилась на 273,6 млн рублей (на 40,3%) – до 952,6 млн рублей. Из них просрочка по оплате составляет 335,6 млн рублей. Увеличение показателя в СП связали с допрасходами на оказание помощи пациентам с COVID-19.
В первичном звене медпомощи в регионах есть и другие проблемы, отмечала в мае 2022 года председатель Совета Федерации (СФ) Валентина Матвиенко. По ее словам, в России около трех тысяч ФАПов не оборудованы компьютерами. Матвиенко раскритиковала работу Минздрава РФ и указала на необходимость решения данной проблемы – оснастить все ФАПы компьютерами до конца 2022 года. Об отсутствии необходимого количества компьютеров в ФАПах ранее заявляла и Счетной палате РФ.
«Возведено три тысячи ФАПов. Министерство связи нашло средства, технические возможности провести оптоволокно, подвести в каждый ФАП интернет. И что вы думаете? Забыли совсем о немногом – поставить компьютеры. Но тогда для чего мы делаем такие затраты государственных средств, если это не работает? Куда министерство здравоохранения смотрит? Думаете поставить коробку ФАПа и забыть?», – сетовала сенатор на встрече с тружениками социальной сферы села.
Она также напомнила, что для развития первичного звена здравоохранения задумывалась единая связанная сеть ФАПов, сотрудники которой смогут использовать дистанционные технологии и получать консультации лучших врачей, однако дело до конца так и не довели. Матвиенко пообещала, что комитеты Совфеда по социальной и аграрной политике возьмут вопрос оснащения ФАПов на жесткий контроль.
«Это просто безобразие, это просто формальный подход к исполнению поручений президента. ФАПы должны полноценно работать! Не сделаете – будут серьезные разбирательства, почему так формально относитесь», – резюмировала Валентина Матвиенко, обращаясь к представителям Минздрава.
Спустя несколько часов после заявления Матвиенко в Минздраве сообщили, что Росздравнадзору поручено проверить соблюдения лицензионных требований в медорганизациях, в структуру которых входят ФАПы. В министерстве напомнили, что предоставление сведений в ЕГИСЗ медучреждениями как раз является лицензионным требованием и обязательно к исполнению. «Но без установленного персонального компьютера и медицинской информационной системы его соблюдение невозможно», – уточнили в Минздраве.
Сейчас, по данным Минздрава, в 28,6 тысячи ФАПов установлено 28,13 тысячи автоматизированных рабочих мест, подключенных к медицинским информационным системам. В 2020 году в регионах России заработали 350 новых ФАПов и амбулаторий. К 2024 году по нацпроекту «Здравоохранение» в стране должно появится еще 1 550 ФАПов и 1 300 мобильных медицинских комплексов.
