Проект справочника оплачиваемых по ОМС клинико-статистических групп (КСГ) и схем лекарственной терапии в условиях стационара на 2022 год предполагает снижение тарифов на схемы с иммуноонкологическими препаратами по сравнению с 2021 годом. Наибольшее снижение ждет схемы с ниволумабом, ипилимумабом, пембролизумабом, олапарибом, подсчитал Всероссийский союз страховщиков (ВСС).
В справочнике на 2021 год было 13 уровней затрат, в проекте КСГ на 2022 год их 15. В результате перегруппировки коэффициент затратоемкости в круглосуточном стационаре для максимального, 13-го, уровня снизился с 34,58 до 29,17. В соответствии с этим уровнем тарифицируются комбинированная схема с препаратами ниволумаб (Опдиво от BMS) и ипилимумаб (Ервой от BMS) для применения у пациентов с метастатической меланомой, схема с пембролизумабом (Китруда от MSD) в дозировке 400 мг, ипилимумабом для разных типов онкозаболеваний. По этим схемам тарифы снизятся на 15-20%, сообщили Vademecum в ВСС.
В дневном стационаре, по подсчетам союза, наиболее сильно пострадали схемы, которые в связи с разгруппировкой КСГ были перенесены из КСГ максимального 13-го уровня на два уровня ниже. Это комбинированная схема пембролизумаба с химиотерапией для применения у пациентов с метастатическим раком легкого, с ниволумабом в дозировке 480 мг для терапии различных опухолей и с олапарибом (Линпарза от AstraZeneca) в дозировке 600 мг для пациентов с раком яичника. Коэффициент затратоемкости для этого уровня (13-й, максимальный, в КСГ на 2021 год и 13-й из 15 в КСГ на 2022 год) снизился с 35,24 до 27,22.
Таким образом, в круглосуточном и в дневном стационаре более 50% схем с применением иммуноонкопрепаратов не будут покрываться тарифом КСГ в 2022 году, финансовый разрыв составит до 50% от его размера, делают вывод в ВСС.
В проекте справочника сохраняется проблема тарифов на схемы с препаратами, не включенными в перечень ЖНВЛП. С 2021 года такие схемы оплачиваются по усредненным тарифам, не покрывающим стоимость лечения. Речь идет, в частности, о препаратах алпелисиб (Пикрэй от Novartis), паклитаксел+альбумин от Celgene.
Проект справочника КСГ и схем терапии на 2022 год был представлен Центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи в конце октября 2021 года. Общее число схем сократилось по сравнению с 2021 годом: вместо 834 схем стало 759, из них 167 схем из прежнего справочника в новый не вошли. Предложены 92 новых схемы.
