Критериями оказания медицинской помощи больным гепатитом С в условиях дневного стационара являются:
-
исход в цирроз печени (включая декомпенсированный цирроз печени); -
выраженный фиброз (с множественными септами без цирроза); -
рецидив хронического вирусного гепатита С после трансплантации печени; -
риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (хронический вирусный гепатит В, сахарный диабет и другие заболевания, после трансплантации других органов, кроме печени).
Критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях круглосуточного стационара являются:
-
риск развития декомпенсации цирроза печени; -
клинически значимые внепеченочные проявления, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; -
необходимость проведения диагностических и лечебных мероприятий, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий; -
развитие острой печеночной недостаточности, в том числе печеночной энцефалопатии и острой печеночной недостаточности на фоне хронической печеночной недостаточности.
Тематический проект приказа, опубликованный в феврале 2023 года, предполагал, что в условиях дневного стационара помощь будет оказываться взрослым с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с исходом в цирроз печени, при выраженном фиброзе и с рецидивом хронического вирусного гепатита С после трансплантации печени. Также такой вид медпомощи мог бы оказываться детям с ХВГС в возрасте от 3 до 18 лет. В утвержденном приказе критерии несколько изменились.
Профильные клинические рекомендации предполагают оказание медпомощи больным гепатитом С как в условиях дневного стационара, так и круглосуточного. В программе госгарантий на 2023 год тарифы с противовирусной терапией для лечения хронического гепатита С прописаны только для дневного стационара.
В 2023 году тарифы по гепатиту С в дневном стационаре дифференцированы. Если раньше по ОМС была только одна схема лечения пегилированными интерферонами и одна – препаратами прямого противовирусного действия (ПППД), то с 2023 года появилось 18 схем лечения только различными комбинациями ПППД.
Новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита С у взрослых опубликованы в феврале 2022 года. В обновленной версии исключены интерфероновые схемы и добавлены новые комбинированные препараты от Gilead.
В ноябре 2022 года утвержден план мероприятий по борьбе с гепатитом С. Он предусматривает в том числе совершенствование механизмов оплаты лечения заболевания по ОМС. До конца 2022 года Минздрав и ФФОМС должны были утвердить новые способы оплаты медпомощи больным гепатитом С как в дневном, так и в круглосуточном стационарах.
