История двух ВИЧ-инфицированных, которые смогли прекратить терапию на несколько лет и держать болезнь под контролем, может стать основой для разработки новых методов и в итоге добиться ремиссии вируса без пожизненного приема препаратов.
Ученые из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Университета Мэриленда (США) и Цзинаньского университета (Китай) выявили два механизма, благодаря которым ВИЧ-инфицированные способны на протяжении достаточно длительного периода могут подавлять вирус по окончании антиретровирусной терапии (АРТ). Результаты работы опубликованы в журнале Nature Medicine.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита, то есть СПИД. Лекарств, которые бы гарантированно избавляли от этого заболевания, нет, хотя редкие случаи выздоровления были. Также существует множество препаратов, контролирующих ВИЧ и предотвращающих осложнения, — в целом их называют антиретровирусной терапией (АРТ). Пациенты, у которых диагностировали инфекцию, должны начать АРТ, независимо от стадии болезни или осложнений.
АРТ обычно представляет собой комбинацию трех и более лекарств из нескольких классов, также есть варианты терапии, когда лекарства от ВИЧ объединяют в одну таблетку. Чтобы лечение приносило плоды, важно принимать препараты в соответствии с предписаниями врача, без пропусков.
Однако организм некоторых инфицированных людей, как оказалось, может подавлять вирус и без терапии. Авторы новой работы рассказали о двух взрослых с ВИЧ, которые начали проходить АРТ вскоре после заражения и продолжали свыше шести лет, успешно борясь с болезнью. Потом они стали участниками клинического исследования и прекратили принимать лекарства (весь процесс контролировали медики). Наблюдения за первым пациентом вели в течение четырех лет, за вторым — более пяти лет, отслеживая время «вирусного отскока», то есть когда показатели ВИЧ в крови становилось определяемым.
В итоге один участник контролировал вирус почти три с половиной года, однако из-за периодических вспышек болезни начал принимать неоптимальную антиретровирусную терапию, не уведомив об этом ученых. Второму пациенту удалось практически побороть болезнь и жить без приема лекарств в течение четырех лет. Но потом он заразился другим штаммом ВИЧ и получил суперинфекцию (процесс, когда клетка, изначально зараженная одним вирусом, коинфицируется через некоторое время другим штаммом или вирусом).
У первого пациента были высокие уровни CD8 + T-лимфоцитов — специфических иммунных клеток, которые лизируют клетки-мишени, несущие чужеродные антигены или измененные аутоантигены. Второй участник демонстрировал более низкие показатели CD8 + Т-клеток против ВИЧ, но имел сильный нейтрализующий ответ антител на протяжении всего исследования вплоть до резкого отскока. Из этого ученые сделали вывод, что именно нейтрализующие антитела способны сыграть роль в почти полном подавлении ВИЧ. «Стоит сообщать о любом случае спонтанного контроля над ВИЧ в отсутствие терапии. Это пополнит тот объем информации, который у нас есть», — подытожили исследователи.
