Британские ученые пришли к выводу, что популярные препараты для лечения ожирения, включая семаглутид и тирзепатид, обеспечивают значительное снижение веса, но не приводят к улучшению качества жизни пациентов. Большинство таких средств не демонстрируют сердечно-сосудистых преимуществ по прошествии одного года терапии. А средства, связанные с наибольшей потерей веса, чаще вызывают побочные эффекты – желудочно-кишечные расстройства, утомляемость и потерю мышечной массы. Пациенты на таких лекарствах были более склонны прекращать лечение из-за нежелательных реакций. Исследование опубликовано в The BMJ.
Ученые проанализировали данные 262 рандомизированных контролируемых исследований с участием почти 100 тысяч человек, в которых сравнивались 19 препаратов с изменением образа жизни, плацебо или другими лекарствами. Наибольшую потерю веса через год показали тирзепатид (14,9%) и CagriSema (14,8%), за ними следуют пероральный семаглутид (10,9%), орфорглипрон (9,9%), подкожный семаглутид (9,8%) и фентермин-топирамат (8,1%). Однако более высокая эффективность неизменно сопровождалась более частыми побочными эффектами и отказом от лечения.
Подкожный семаглутид оказался единственным препаратом, связанным со снижением риска смерти от любой причины (19%), инфаркта миокарда (28%) и сердечной недостаточности (57%). Тирзепатид также снижал риск сердечной недостаточности на 51%, но ни один препарат не продемонстрировал убедительного улучшения качества жизни или снижения риска почечной недостаточности. При этом достигнутое снижение веса не сохранялось после прекращения терапии.
Вместе с тем авторы указали на ряд ограничений. Большинство исследований были короткими, что не позволяет делать окончательные выводы о долгосрочной безопасности и влиянии на сердце и почки. Предыдущие мета-анализы фокусировались только на потере веса, а прямых сравнений между препаратами не проводилось – это оставляло неясным реальный баланс пользы и вреда. Для более точных оценок требуются более длительные исследования.
Тем не менее, результаты уже сейчас ставят под сомнение однозначную пользу широкого применения препаратов от ожирения, особенно у пациентов без тяжелых сопутствующих заболеваний. Эксперты призывают врачей взвешенно подходить к назначению таких средств, учитывая не только их способность снижать вес, но и возможные риски, а также отсутствие долгосрочных положительных эффектов на качество жизни и сердечно-сосудистую систему.
Эти данные перекликаются с результатами опроса российских врачей, проведенного в приложении «Справочник врача». Согласно ему, лишь 8% врачей рекомендуют пациентам с лишним весом использовать препараты для снижения веса, а 77% считают ожирение результатом лени и слабой воли пациента. При этом только 38% врачей оценивают результаты медикаментозной терапии положительно: большинство наблюдают повторный набор веса после отмены препаратов или выраженные побочные эффекты.
